#1
|
|||
|
|||
ó ðåáåíêà (1,8) òåìïåðàòóðà 39 ïîñëå âîñïàëåíèÿ ðàíêè íà ëàäîøêå
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!
Ìàëü÷èêó 1 ãîä è 8 ìåñÿöåâ. Â÷åðà óòðîì ó ðåáåíêà äîìà âîçíèêëà íà ëàäîøêå íåáîëüøàÿ ðàíêà. (Ðàçîäðàë îáî ÷òî-òî, íå ïîíÿëè îáî ÷òî). ß çàáûëà åå îáðàáîòàòü è çàêëåèòü ïëàñòûðåì ïåðåä óëèöåé. Íà óëèöå áåãàë, ïàäàë â ëóæè...  11 âå÷åðà ïðîñíóëñÿ ñ êðèêàìè è ïîêàçûâàë íà ëàäîøêó, íà ìåñòå ðàíêè áûëà óæå êîðîñòî÷êà è îïóõëîñòü è âñÿ ëàäîøêà ïîêðàñíåëà. Äîëãî ïëàêàë, äàëè ïàíàäîë, ëàäîøêó ñìàçàëè çåëåíêîé, ïîòîì ìàçüþ áàíåîöèí. Óñíóë â 1 ÷àñ íî÷è. Ñåé÷àñ â 5 ïðîñíóëñÿ âåñü ãîðÿ÷èé. Òåìïåðàòóðà 39. Îí íå ïðèâèò íå îò ÷åãî, êðîìå âåòðÿíêè è êîðè, êðàñíóõè, ïàðîòèòà, êîòîðûå ïîñòàâèëè ìåñÿö íàçàä. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàê íàì äåéñòâîâàòü. Ïîêà ìîé ïëàí. Åõàòü â ïîëèêëèíèêó è ñðî÷íî ñòàâèòü ïðèâèâêó îò ñòîëáíÿêà. Òàì ñäàäèì êðîâü. Ïîòîì íàì âûïèøóò àíòèáèîòèê äîìà èëè ïîëîæàò â áîëüíèöó. Ñìóùàåò ýòîò âàðèàíò òåì, ÷òî åñëè ýòî âîñïàëåíèå âñåãî îðãàíèçìà èç-çà ëàäîøêè, òî íàäî êàê ìîæíî ñêîðåå äàòü ðåáåíêó àíòèáèîòèê. Ýòî îïàñíî äëÿ æèçíè, êàê ÿ ïîíèìàþ. Èëè âûçûâàòü ñêîðóþ è ñðàçó ëîæèòüñÿ â áîëüíèöó. Òîãäà ðèñê ñòîëáíÿêà. Åñëè æå ýòî ñîâïàäåíèå - âîñïàëèëàñü ðó÷êà è ïîéìàëè êàêîå-òî îðâè è òåìïàðàòóðà 39 îò îðâè, òîãäà çðÿ ðåáåíêà áóäóò êîëîòü â áîëüíèöå, åùå è êîðîíàâèðóñ ïîéìàåì. Ïîäñêàæèòå, êàê ïðàâèëüíåå. Óæå åñòü îïûò íå ñîâñåì ïðàâèëüíîãî ëå÷åíèÿ ñî ñòîðîíû î÷íûõ âðà÷åé. Î÷åíü õî÷ó ïîíèìàòü êàê ïðàâèëüíåå ïîñòóïèòü. 1. Ìîæåò â òàêèõ ñëó÷àÿõ åñòü êàêîé-òî àíòèáèîòèê âûáîðà è ñðàçó ñåé÷àñ åãî äàòü ðåáåíêó? 2. Ìîæíî ëè ïî àíàëèçó êðîâè îïðåäåëèòü âèðóñíîå èëè áàêòåðèàëüíîå âîñïàëåíèå ó ðåáåíêà? 3. Ìîæåò ñìîæåòå ïîñîâåòîâàòü êîíêðåòíûõ âðà÷åé èëè áîëüíèöó, êóäà ïîåõàòü â Ìîñêâå. (Æèâåì â Ïîäìîñêîâüå). Ñ óâàæåíèåì. |
#2
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð,
ïî ðåçóëüòàòàì îñìîòðà âðà÷à íàì ïîñòàâèëè äèàãíîç âîñõîäÿùèé ëèìôàäåíèò. Âûïèñàëè àìîêñèêëàâ ñóñïåíçèÿ 125 ìã+31,25 ìã/5ìë. Íàçíà÷èëè ïî Ç ìë 2 ðàçà â äåíü. Äàëè ïåðâóþ äîçèðîâêó. Íà ðàíêó ìàçü ëåâîìèêîëü. Ëàäîøêà îïóõëà è ïðèïóõëîñòü ïîäíÿëàñü ïî çàïÿñòüþ ââåðõ. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, âàøå ìíåíèå ïî íàçíà÷åííîìó ëå÷åíèþ è äîçèðîâêàì. Äîñòàòî÷íû ëè îíè, íóæíî ëè ÷òî-òî åùå? Î÷åíü áåñïîêîèò äèíàìèêà ðàñïðîñòðàíåíèÿ âîñïàëåíèÿ. Ñïàñèáî. |
#3
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!
Ìû óøëè èç áîëüíèöû ëå÷èòüñÿ äîìà, òàê êàê îò óêîëîâ ÿ âñå ðàâíî ñðàçó îòêàçàëàñü è ïîïðîñèëà âûïèñàòü ëåêàðñòâà, êîòîðûå íóæíî ïèòü. Íà âòîðîé äåíü êðàñíîòà óìåíüøèëàñü íà ëàäîøêå è óøëà ñ çàïÿñòüÿ. Òåìïåðàòóðà ñåãîäíÿ óòðîì 37. Âðà÷ ñêàçàë åùå òðè äíÿ ïðîäîëæàòü ëå÷åíèå, ïîòîì ïîêàçàòüñÿ óæå íå ó íåãî, à â äåòñêîé ïîëèêëèíèêå. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íàñêîëüêî àäåêâàòíà íàçíà÷åííàÿ äîçèðîâêà. Ðåáåíêó 1 ãîä è 8 ìåñÿöåâ. Êðóïíûé, âåñ íå èçìåðÿëè â áîëüíèöå. Ìû ëåæàëè â áîëüíèöå âìåñòå ñî âçðîñëûìè, ó íàñ, îêàçûâàåòñÿ íåò îòäåëüíîé äåòñêîé áîëüíèöû è âðà÷ íàñ ëå÷èë íå äåòñêèé. Ïî÷åìó ÿ âîëíóþñü ïî äîçèðîâêàì. Îí íàì ñêàçàë, â ïåðâûé äåíü ïèòü 1 è 1,5 ìë, à ñî âòîðîãî äíÿ íà÷èíàòü ïî 2,5 ìë, ïîçæå çàøåë è ñêàçàë ïèòü ïî 3 ìë. ß åãî íå ïîñëóøàëà è ñðàçó ñòàëà äàâàòü ïî 3 ìë, ìíå ïîêàçàëîñü, ÷òî àíòèáèîòèêè íàäî ñðàçó äàâàòü â íóæíîé äîçèðîâêå. Ïîäñêàæèòå, ïðàâèëüíî ëè ìû ëå÷èì ðåáåíêà. Ñàì àíòèáèîòèê ïîìîã, íî íå ìíîãî ëè/ìàëî ëè äàåì àíòèáèîòèêà. Ñ óâàæåíèåì. |
#4
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå!
Ðàñ÷åò àìîêñèöèëëèíà â äàííîì ñëó÷àå èä¸ò èç ðàñ÷åòà 40-50 ìã/êã. 6 ìë òàêîé ôîðìû êàê ó âàñ (125 ìã) ïîëó÷àåòñÿ 150 ìã, òî åñòü íà âåñ ðåáåíêà 4 êã. Ëó÷øå óòî÷íèòü ó âðà÷à, ïî÷åìó òàêàÿ äîçèðîâêà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#5
|
|||
|
|||
Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷, ñïàñèáî çà îòâåò!
Âçâåñèëè ðåáåíêà - 14,5 êã. Âðà÷ ñ íàìè â áîëüíèöå ïîïðîùàëñÿ, ñêàçàë, ÷òî ðàç âûïèñûâàåìñÿ ïî ñâîåìó æåëàíèþ, òî äàëüøå óæå íàäî èäòè â ïîíåäåëüíèê â äåòñêóþ ïîëèêëèíèêó, íå ê íåìó. Ìû óæå äîìà. Áîþñü, ÷òî äîçà íàçíà÷åíà èç êàêèõ-òî ñóáúåêòèâíûõ ñîîáðàæåíèé. Ïðè ýòîì, êîãäà ïîñòóïèëè â áîëüíèöó, ëàäîøêà áûëà âñÿ êðàñíàÿ, îïóõëàÿ è ïîøëà êðàñíàÿ ïîëîñà ïî çàïÿñòüþ è âðà÷ ñêàçàë, ÷òî, âîçìîæíî, ïðèäåòñÿ âñêðûâàòü ëàäîíü è ÷èñòèòü, åñëè çàâòðà ëó÷øå íå ñòàíåò. Íî íà ñëåäóþùèé äåíü îïóõîëü ñïàëà, óøëà êðàñíîòà ñ çàïÿñòüÿ, íà ëàäîøêå êðàñíîòà ñòàëà íå òàêàÿ ÿðêàÿ óæå, òåìïåðàòóðà â÷åðà áûëà 37. Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî åñëè äàæå ëå÷åíèå ïîäåéñòâîâàëî, ïðàâèëüíî äàëüøå ïèòü àíòèáèîòèêè â ïðàâèëüíîé äîçèðîâêå èç ðàñ÷åòà åãî âåñà â 14,5 êã? Ïîäñêàæèòå íàì, ïîæàëóéñòà, íà ñêîëüêî óâåëè÷èòü äîçó àíòèáèîòèêà. Íà âñÿêèé ñëó÷àé áóòûëêà 100 ìë, ðàçâîäèëè âîäîé äî âûåìêè (óãëóáëåííîé ïîëîñêè) íàä ýòèêåòêîé: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñ óâàæåíèåì. |
#6
|
|||
|
|||
Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷!
ß âíèìàòåëüíî ïðî÷èòàëà èíñòðóêöèþ è âñå ñàìà ðàññ÷èòàëà - íàì íàäî 3,8 ìë 3 ðàçà â äåíü, åñëè ñðåäíåé òÿæåñòè èíôåêöèÿ è 7.7 ìë 3 ðàçà â äåíü, åñëè òÿæåëàÿ èíôåêöèÿ. Èñõîäÿ èç Âàøåãî ïîñòà, ÿ òàê ïîíÿëà íàì íóæíà äîçèðîâêà, êàê ïðè òÿæåëîé ôîðìå èíôåêöèè. Çíà÷èò 23.2 ìë -íàøà ñóòî÷íàÿ íîðìà. Ñ ýòîãî ìîìåíòà ïüåì 7.7 ìë 3 ðàçà â äåíü. ß ïðàâèëüíî ðàññ÷èòàëà? Ñ ó÷åòîì, ÷òî ó íàñ áûëà íåïðàâèëüíàÿ äîçèðîâêà, ñêîëüêî äíåé íà÷èíàÿ ñ ñåãîäíÿøíåãî äíÿ íàì ïèòü ïî íîâîé ñõåìå? 5 äíåé äîñòàòî÷íî? Ìîæíî ëè ñåé÷àñ ñòàâèòü ïðèâèâêó îò ñòîëáíÿêà èëè ïîäîæäàòü ñêîëüêî-òî âðåìåíè? Âîò íàøà âûïèñêà è àíàëèç êðîâè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñ óâàæåíèåì. |
#7
|
||||
|
||||
Âîïðîñû ïî äîçàì àíòèáèîòèêîâ ðåøàþòñÿ ïî ñîâðåìåííûì êëèíè÷åñêèì ðåêîìåíäàöèÿì â çàâèñèìîñòè îò äèàãíîçà.
Ìîæåò áûòü âûáîð ìåæäó ìåñòíîé àá è ñèñòåìíîé â çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè, ðèñêîâ, äèíàìèêè. Âðà÷ ïîäîçðåâàë êàêóþ-òî áàêòåðèàëüíóþ èíôåêöèþ ìÿãêèõ òêàíåé, è ðåøèë, ÷òî àá íóæåí ñèñòåìíî. Íî âûáðàë î÷åíü ñòðàííóþ äîçó. ß íå ìîãó ðåøàòü öåëåñîîáðàçíîñòü àá, íî ïî äîçå íà 14 êã: Åñëè áû âî ôëàêîíå áûëî 250 ìã èëè 400 ìã, òî îáúåì ñóòî÷íîé äîçû ìîã áû áûòü ìåíüøå, íî äëÿ äîçû 125 ìã íà 14 êã íóæíî 500 - 600 ìã/ñóò (20 ìë) . Âîïðîñ íåîáõîäèìîñòè ïðè¸ìà ñïîðíûé, ó÷èòûâàÿ óëó÷øåíèå, êîòîðîå, âîçìîæíî, áûëî áû è áåç àá òåðàïèè. Íî ýòîò âîïðîñ ìîæíî óòî÷íèòü òîëüêî ó î÷íîãî õèðóðãà. Êóðñ àá 5-7 äíåé îáùèé. ×òî ñ ïëàíîâûìè ïðèâèâêàìè ó ðåáåíêà? (ÀÊÄÑ)
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#8
|
||||
|
||||
Ðàñ÷åò àìîêñèöèëëèíà â äàííîì ñëó÷àå èä¸ò èç ðàñ÷åòà 40(-50 )ìã/êã,ò.å ïðè âåñå 14.5 êã ñóòî÷íàÿ äîçà 580 ìã.Àìîêñèêëàâ ñóñïåíçèÿ 125 ìã â ìîåì ïðåäñòàâëåíèè, ÷òî ïðè ïðàâèëüíîì ðàçâåäåíèè â 5 ìë äîëæíî ñîäåðæàòüñÿ 125 ìã àìîêñàöèëëèíà, â 1 ìë-25 ìã- ÷òî òàêîå íàïèñàííîå âàìè 31,25 ìã/5ìë-ìíå íå ïîíÿòíî(6.5 ìã â 1 ìë ïîëó÷àåòñÿ/ - ñîìíèòåëüíî)
Åñëè âñå æå ïðåäïîëàãàòü, ÷òî â 1 ìë ñîäåðæèòñÿ âñå òàêè 25 ìã àìîêñèöèëëèíà, ðåáåíîê äîëæåí ïîëó÷àòü 580 ìã/25ìã=23.2 ìë/ñóòêè , ÷òî ìîæíî ðàçäåëèòü íà 2 ïðèåìà( íå îáÿçàòåëüíî íà 3).äëèòåëüíîñòü ïðèåìà â òàêîé äîçå - â çàâèñèìîñòè îò ñàìî÷óâñòâèÿ è êëèíèêè |
#9
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ è eduardshraibman, ñïàñèáî áîëüøîå çà ïîìîùü!
1. Ïðèâèâêè íà÷àëè ñòàâèòü òîëüêî ìåñÿö íàçàä, ïîñòàâèëè MMR 0,5 (êîðü, êðàñíóõà, ïàðîòèò) è âàðèëðèêñ (âåòðÿíàÿ îñïà), íà äíÿõ ïî ïëàíó ìû äîëæíû áûëè äåëàòü V 1 èíôàíðèêñ-ãåêñà è V 1 ïðåâåíàð 13. Êîãäà ìîæíî èõ ñòàâèòü? 2. Ïî òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ - â 11 âå÷åðà ëàäîøêà ïîêðàñíåëà ÷àñòè÷íî, â 5 óòðà óæå âñÿ ëàäîíü áûëà îïóõøàÿ è áîðäîâàÿ è òåìïåðàòóðà áûëà 39, ñáèëè ïàíàäîëîì, â 9 óòðà êðàñíîòà ïîøëà ïîëîñîé îò ëàäîíè ïî ðóêå âûøå è òåìïåðàòóðà ñíîâà ïîäíÿëàñü äî 38.9. äàëüøå ïîåõàëè â áîëüíèöó. 3."â 1 ìë-25 ìã- ÷òî òàêîå íàïèñàííîå âàìè 31,25 ìã/5ìë-ìíå íå ïîíÿòíî" - ýòî ìû ïðîñòî ïåðåïèñàëè öèôðû, êîòîðûå íà ñàìîé áóòûëî÷êå àìîêñèêëàâà íàïèñàíû (ýòè öèôðû âèäíû íà ôîòî áûòûëêè ñ ëåêàðñòâîì âûøå). Ðàçâîäèëè âîäîé äî óãëóáëåíèÿ íàä ýòèêåòêîé (òîæå ëèíèÿ óãëóáëåíèÿ âèäíà íà ôîòî âûøå). Îöåíèòå, ïîæàëóéñòà, âñå ëè âåðíî ìû ðàçâåëè ñ ó÷åòîì ôîòî áóòûëêè ñ àìîêñèêëàâîì âûøå. 4. Òîãäà ìû 5 äíåé ïüåì íîâûå äîçû àìîêñèöèëèíà è ðàç â äåíü íàíîñèì ãóñòî-ãóñòî ëåâîìåêîëü, çàìàòûâàåì áèíòîì äî ñëåäóþùåãî óòðà - òîæå 5 äíåé åùå. Áîëüøå íè÷åãî íå íàäî äîïîëíèòåëüíî? Ñ óâàæåíèåì. |