Лечение для мужчины

[dr.Agapov]

Сообщение от Hogan

Уважаемый коллега!
Я понимаю, что легко рекомендовать лечение (даже местное), не чувствуя за это какую либо ответственность, особенно если с последствиями лечения (стриктура уретры) придётся боротся не Вам, а другим специалистам.
Как уролог, могу сказать что более грамотнее и моральнее было бы предостеречь пациента от врача, назначающего такое лечение.

Я не отношу себя ни к ярому стороннику местного лечения уретритов,ни к активному противнику данного метода.Но мне кажется,что тема ятрогенных стриктур уретры немного преувеличена,ибо ежедневно в течении длительного времени (месяцы и годы) десятки тысяч молодых мужчин вливают себе в уретру в совокупности тонны весьма агрессивного препарата (поверхностно-активного вещества,близкого по составу к жидкости для мытья жирных сковородок на итальянских свадьбах) под названием МИРАМИСТИН с целью профилактики половых инфекций и как не странно стриктуры уретры у них поголовно не наблюдаются.Вероятно к развитию ятрогенных стриктур ведет совокупность различных факторов,а не только непосредственное введение лекарственного вещества в уретру (на протяжении 23 летней врачебной деятельности неоднократно приходилось наблюдать ситуации,которые должны были неминуемо привести к рубцовым изменениям в уретре - введение "тройного" одеколона,водки,спиртового раствора йода,бриллиантового зеленого и даже тосола,но все в большинстве случаев выражалось в 3-7 дневном самопроизвольно проходящем уретрите)

[Hogan]

Но мне кажется,что тема ятрогенных стриктур уретры немного преувеличена,

Из еmedicine.com по поводу этиологии:
Etiology: The most common causes of urethral stricture today are traumatic or iatrogenic. Less common causes are inflammatory or infectious, malignant, and congenital. Infectious urethral strictures typically are secondary to gonococcal urethritis, which remains common in certain high-risk populations of patients.

Вероятно к развитию ятрогенных стриктур ведет совокупность различных факторов,а не только непосредственное введение лекарственного вещества в уретру

Согласен с Вами, Сергей Анатольевич. Может быть одним из этих факторов - это кратность введения?

ежедневно в течении длительного времени (месяцы и годы) десятки тысяч молодых мужчин вливают себе в уретру в совокупности тонны весьма агрессивного препарата (поверхностно-активного вещества,близкого по составу к жидкости для мытья жирных сковородок на итальянских свадьбах) под названием МИРАМИСТИН с целью профилактики половых инфекций и как не странно стриктуры уретры у них поголовно не наблюдаются.

И самое печальное это то, что делают по рекомендации врача.
Если сопоставить объёмы продаж этого лекарства, с количеством пациентов со стриктурами, то да, есть несоответствие (могли бы быть и больше). Но отсутствие чёткой статистики и регистрируемости этих больных - это факт. Взять хотя бы предполагаемое количество больных, с симптомами нижних мочевых путей, которых мнимо лечат от простатита годами, разные врачи, в разных клиниках, без приемственности, и часть которых в конце концов попадает к врачу, который и обнаруживает стриктуру. А когда собираешь анамнез, то мало кто помнит что, где и когда вливали.
Была бы ответственность врача, циклофероны, мирамистины и т.п. не пользовались бы спросом. ИМХО.

[dr.Agapov]

Сообщение от Hogan

Согласен с Вами, Сергей Анатольевич. Может быть одним из этих факторов - это кратность введения?

Скорее всего постравматические изменения после эндоуретральных инструментальных вмешательств (уретроскопия,катетеризация,цистоскопия,бужировани е).
Уретра практически всегда травмируется при задней уретроскопии,цистоскопии и введении металического катетера (бужа) в области луковичной и перепончатой части уретры при выпрямлении подлонной кривизны.Поэтому и частота стриктур в этой области значительна,в отличии от висячей части уретры (куда инстиллируют лекарственные препараты).
В советские времена - лечение хронического уретрита без выполнения уретроскопии считалось кощунством,показателем некомпетентности врача и строго наказывалось медицинским руководством (мне даже для получения "права" лечить уретриты пришлось проходить первичную специализацию по урологии),хорошо что эти "нормы" в настоящее время изменились.