#1
|
|||
|
|||
helicobakter pilory у ребенка
Здравствуйте, дорогие доктора!
Ребенок, 11,05,2009 г.р. Родился весом 3750г, 50 см на 41 недели беременности путем экстренного КС. Аллергологический анамнез: атопический дерматит в стадии ремиссии. Вирусиндуцированная бронхиальная астма средней степени тяжести( 4 эпизода БОС)- принимали сингуляр : январь-март. Перенесенные заболевания: ветряная оспа,эпид.паротит железистая форма,ОРВИ. С 2013г наблюдается у гастроэнтеролога с диагнозом: дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу. Функциональная диспепсия, смешанная форма. Жалобы: изредка боли в животе,нерегулярный стул через день,кожные высыпания. Раз в полгода пропивался урсосан или хофитол. В феврале перенес энтеровирусную инфекцию( высокая температура, рвота, боли в животе). 14 февраля было сделано УЗИ: признаки диффузных изменений паренхимы печени,ДЖВП. Было назначено: хофитол 1 таб 2 р.д, мин.вода Боржоми и тюбаж с Боржоми в течение мясаца. Несмотря на лечение боли в животе продолжались в течение месяца. Был назначен дых.тест Хелик-тест: положительный( базальный уровень- 0,4; нагрузочный-1,0;показатель прироста 0,6). ИФА: Вирус Эпштейна Барра-обнаружен(КП=30,18); Цитомегаловирус- обнаружен( 62,60 при норме 0,00-6,0). Аскариды, лямблии и Хеликобактер пилорри - отриц. Назначено: Эрадикация Н.П. 1 линией: 1 этап: Де-нол по 1 таб 2 раза в день-7 дней за 40 мин до еды, Эманера по 1/2 капсуле 2 раза в день утром и вечером за 30 мин до еды- 7 дней. Креон по 1 капс 3 р,д, Фромилид ( 250 мг) по 1 таб 2 р.д утром и вечером после еды -7 дней. 2- этап: Флемоксин солютаб 250 мг 2 раза в день утром и вечером после еды. Ферталь 1 раз в день 15 дней. 3- этап протефлазид по схеме (НЕ ПРИНИМАЛИ). После лечение самочувствие стало хорошим. Через 10 недель ( т.к. доктор, который проводит анализ был в отпсуке) после эрадикации был проведен анализ кала на Х.ПылориАнтиген. Результат анализа положительный. Ребенок на живот не жалуется, аппетит немного снижен,чем обычно, думаю из-за жары. Питается 5 раз в день, Вопрос:1) получается эрадикация прошла безуспешно? или произошло повторное заражение? но ребенок нет жалоб 2) нужна ли повторная эрадикация? 3) информативен ли анализ кала на антиген? У нас в городе проводится только Хелик или Хелпил-тесты. 4) насколько опасны диффузные изменения в паренхиме печени( врач говорит из-зи эпш.Барра и цитомеголовируса( но мы не принимали протефлазид по рекомендации аллерголога)? 5) нужно ли мне сдать анализ кала, т.к. в течение года беспокоят периодические боли в желудке, тяжесть и т.д. ? Я и супруг сдали ИФА на Н.Р.- отриц , мне проводили ФГДС- эррозивный гастрит, биопсия на Н.Р.- отриц).10 лет назад была язва 12-перстной кишки, сейчас по ФГДС слизистая розовая. Заранее спасибо за ответы!!! |
#2
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора, ответьте пожалуйста! Ребенок жалуется, что немного болит животик и на тяжесть в желудке, аппетит снижен! Какие анализы можно сдать, чтобы точно утверждать об эффективности эрадикации? Не хочется зря пичкать ребенка серьезными препаратами!
|