Замершая беременность. Гипотиреоз в стадии медикаментозной декомпенсации.

[NordVeter]

Добрый день, уважаемые доктора. Пожалуйста очень нужна ваша консультация.
Мне 39 лет. Вес 69 кг. Рост 164. Аденомиоз. Миома матки малых размеров. Гипотиреоз. На УЗИ ЩЖ признаки тиреоидита. Гормоны 1 фазы МЦ в норме. 2 фазы не делала. Дата последних месячных 07.03.2023.В анамнезе 2 беременности, 2 родов. После 1 родов в 2007 году выставили диагноз:гипотиреоз. Назначили л-тироксин 100 мкг ежедневно. Анализ ТТГ всегда был в норме. Вторая беременность:л-тироксин 150 мкг. Все анализы ТТГ в норме. Естественные роды в 2014. После все время принимала л-тироксин 100 мкг. Планировала 3 беременность, прошла рекомендованные акушер-гинекологом обследования. Разрешили беременеть. ТТГ 21.11.2022=3.0. В 4 МЦ беременность не наступила. 11.03.2023 повторила ТТГ=7.66, АТ/ТПО=мах>500, ФТ4 =20,2. 14.03.2023 эндокринолог скорректировал дозу тироксина:эутирокс 125. Анализ должна была повторить через 6 нед. В этом же МЦ наступила беременность. Стало беспокоить ЧСС до 120 не каждый день. После наступления беременности 04.04.2023 доза эутирокса скорректирована эндокринологом на 150мкг, а 1 раз в неделю 75мкг. И иодомарин 200мкг ежедневно. (В предыдущую беременность иод не назначали). Анализ надо было пересдать 14.05.2023, но 02.05.2023 по УЗИ диагностирована замершая беременность. Срок 8 нед по месячным. Беременность прервали 05.05.2023 медикаментозным способом. Плодное яйцо отправлено на гистологию.
Уважаемые, доктора, скажите пожалуйста могли ли эти эндокринные нарушения стать причиной ЗБ? Почему столько лет ТТГ был в норме, а потом вдруг повысился? Сейчас вернулась к дозировке эутирокса 125 мкг. Что делать дальше. Какие анализы нужно сделать дополнительно, какие повторить и когда? Заново начинать все обследования? Посоветуйте пожалуйста что делать. :бц:

[Melnichenko]

Что такое « медицинская декомпенсация»?

[NordVeter]

Извините, пожалуйста "медикаментозной
декомпенсации".

[Melnichenko]

Тот же вопрос

[NordVeter]

Это диагноз врача эндокринолога.

[NordVeter]

Попробую добавить заключение врача.

[Melnichenko]

Да не надо, глупость написана.
Беременность повышает потребность в тироксине, его плод поглощает каждой клеточкой с первых дней после зачатия.
Отсюда - поВышение ТТГ, в ближайшее время ТТГ снизится, при этом может до цифр ниже, чем до беременности.
Никакие обследования не нужны.
А какие гормоны Вы собирались смотреть во 2 фазе ?
Что касается возникновения тн замершей беременности - увы, прерывается каждая 8-я беременности на Земле

[NordVeter]

Во второй фазе прогестерон.

[NordVeter]

Уважаемый доктор, 11.03.23, когда сдавала ТТГ беременности ещё не было. Это был 5 день менструального цикла.

[Melnichenko]

Возможно.
Будем перебирать все принятые тогда лекарства, пропуски приема, БАДы? Вспомним валокордин?
Более того, вспомним, что факт вагинального кровотечения вполне возможен при уже наступившей беременности.

[NordVeter]

Пропусков л-тироксина не допускала ни разу. Принимала лефол, иодомарин 200, витамин Е, эутирокс. Больше ничего, беременность планировали, поэтому строго относилась ко всем рекомендациям. Валокордин не принимала. Срок беременности соответствовал сроку по месячным в этом цикле. Скажите пожалуйста я опоздала с приёмом нужной дозировки эутирокса? Надо было дождаться нормализации ТТГ в крови?

[Melnichenko]

А почему такой экзотический способ добычи фолиевой кислоты - в виде БАД?

[NordVeter]

Врач акушер-гинеколог назначил. Сказала, что теперь при планировании назначают лефол. Это лучше, чем фолиевая кислота. А почему Вас смущает этот препарат?

[Melnichenko]

Только тем, что это БАД, не лекарственный препарат- следовательно, его реальный состав и наполнители неведомы.
В чем он лучше проверенных лекарственных препаратов, миру неведомо, боюсь. А поединку состав неведом, не факт, что не мешает всасыванию тироксина

[NordVeter]

Тогда лучше подстраховаться и использовать фолиевую кислоту.