#1
|
|||
|
|||
Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò
Çäðàâñòâóéòå! Ìíå 29 ëåò. Ðîñò 158 ñì, âåñ 48 êã. Áûëà 1 áåðåìåííîñòü, çàêîí÷èâøàÿñÿ ðîäàìè â 38 íåäåëü â èþíå 2004 ãîäà (ðîäèëñÿ ìàëü÷èê, 2500, 48 ñì, 8/9 ïî Àïãàð). Áåðåìåííîñòü ïðîòåêàëà ñ óãðîçîé - ïî÷òè âñþ áåðåìåííîñòü áûë ãèïåðòîíóñ; âèíèëè âî âñ¸ì ïîâûøåííûé òåñòîñòåðîí. Ñåé÷àñ ïëàíèðóåì âòîðóþ áåðåìåííîñòü è ÿ ðåøèëà îáñëåäîâàòüñÿ ïîëó÷øå ÷òîáû ïîñòàðàòüñÿ èçáåæàòü óãðîçû. Àíàëèçû íà ãîðìîíû ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû è ùèòîâèäíîé æåëåçû â íîðìå; èç èíôåêöèé â êðîâè åñòü ìàðêåò âèðóñà ãåðïåñà 1 òèïà (ó ìåíÿ ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ èíîãäà "ïðîñòóäîé" íà ãóáàõ); à âîò ïðè ãåìîñòèçèîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè âûÿñíèëîñü, ÷òî âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò íåìíîãî áîëüøå ðåôåðåíñíîãî çíà÷åíèÿ (ó ìåíÿ 1.22, à íîðìà <1.2). Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ íèæå. Âî âðåìÿ ïåðâîé áåðåìåííîñòè ó ìåíÿ áðàëè è íà âîë÷àíêó àíàëèçû 2 ðàçà, è ãåìîñòàç ïðîâåðÿëè - íàñêîëüêî ÿ ïîìíþ, ñóùåñòâåííûõ îòêëîíåíèé íå áûëî (àíàëèçîâ ÿ íå âèäåëà, íî âðà÷è íå íà ÷¸ì èç ýòîãî íå çàîñòðÿëè âíèìàíèå). Ïèëà îäèí êóðñ êóðàíòèëà (3 íåäåëè) - ïî äîïëåðó êàêîé-òî êðîâîòîê áûë íåìíîãî íàðóøåí; ïîâòîðíûé äîïëåð ïîñëå êóðñà êóðàíòèëà áûë íîðìàëüíûé. À âîïðîñû ó ìåíÿ âîò êàêèå - ÷òî ïîêàçûâàåò òàêîå âîò ïîâûøåíèå ÂÀ (ÀÔÑ ëè ýòî?); ñòîèò ëè ïðîâîäèòü êàêèå-òî äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ ñåé÷àñ; íàñêîëüêî âñ¸ ýòî ìîæåò ïîâëèÿòü íà áåðåìåííîñòü.
Àíàëèçû: |
#2
|
|||
|
|||
Äàííûõ çà ÀÔÑ íåò.
Ïîâîäîâ äëÿ äàëüíåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ â ýòîì íàïðàâëåíèè íå óñìàòðèâàåòñÿ. Êëèíè÷åñêè çíà÷èìûõ îòêëîíåíèé ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ íåò. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò, âû ìåíÿ íåìíîãî óñïîêîèëè :-). À ÷òî ïîêàçûâàåò òàêîå ïîâûøåíèå ÂÀ? Ìîæåò òàêîå ïîâûøåíèå áûòü ñïðîâîöèðîâàííî ïðîñòóäîé (ÿ àíàëèçû ñäàâàëà êîãäà òîëüêî-òîëüêî âûçäðîâåëà)? Ìíå âðà÷ ïî÷åìó-òî ñðàçó ïîðåêîìåíäîâàëà ïëàçìåôåðåç ñäåëàòü - ýòî êàê-òî ìåíÿ íàïðÿãëî, ïîòîìó ÷òî ÿ ÷èòàëà ÷òî ïëàçìåôåðåç íàçíà÷ÿàþò â ñàìûõ êðàéíèç è çàïóùåííûõ ñëó÷àÿõ.
|
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
|||
|
|||
Èññëåäîâàíèå íà ÂÀ âûïîëíÿþò ïðè êëèíè÷åñêîì ïîäîçðåíèè íà ÀÔÑ. Ïîñêîëüêó ó Âàñ òàêîãî ïîäîçðåíèÿ íåò, òî è âûïîëíÿòü òàêîé àíàëèç íå áûëî íåîáõîäèìîñòè.  ïðîãðàììó ïëàíèðîâàíèÿ áåðåìåííîñòè èññëåäîâàíèå ÂÀ íå âõîäèò.
|
#7
|
|||
|
|||
À ìîæíî çäåñü ïðîäîëæèòü äèàëîã? ß ïåðåñäàëà îïÿòü êðîâü íà ÂÀ ÷åðåç ìåñÿö - ðåçóëüòàò îïÿòü ïîëîæèòåëüíûé (ïî÷òè òàêîé æå êàê è â ïåðâîì àíàëèçå, ïðèâåäåííûì âûøå). Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ïîêàçàòåëü ÂÀ â êðîâè äîëæåí áûòü îòðèöàòåëüíûì; åñëè ðåçóëüòàò ïîëîæèòåëåí, òî èìååòñÿ áîëüøîé ðèñê òîãî, ÷òî âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè îí íà÷¸ò ðàñòè è âñ¸ ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê íåáëàãîïðèÿòíûì ïîñëåäñòâèÿì. Ïîýòîìó íàäî ïðîâîäèòü ïëàçìàôåðåç, ïîñëå íåãî áåðåìåíåòü è ïîòîì óæå ñìîòðåòü ÷òî äà êàê è åñëè íàäî, ïðîâîäèòü ñîîòâåòñâóþùóþ òåðàïèþ. Âðà÷ íàñòàèâàåò íà òîì, ÷òî ó ìåíÿ ÀÔÑ, ññûëàÿñü íà ñëîæíîïðîòåêàåìóþ ïåðâóþ áåðåìåííîñòü, íåáîëüøîé âåñ íîâîðîæäåííîãî è íà íàëè÷èå ÂÀ. Ãîâîðèò, ÷òî ñ ÂÀ ìîæåò ñïðàâèòñÿ òîëüêî ïëàçìàôåðåç èëè áîëüøèå äîçû ãîðìîíîâ; è ÷òî ïëàçìåôåðåç ïîçâîëèò ýòó áîëüøóþ äîçó ñâåñòè ê ìèíèìóìó. Íó âîò êàê áûòü äàëüøå? Ïðîâåðèòü ãåìîñòàç ïîëíîñòüþ, ñäàòü àíàëèçû íà ÀÔÑ è åñëè ýòî âñ¸ â íîðìå, ïðîñòî áåðåìåíåòü èëè íàäî âñ¸-òàêè êàê-òî ïîïûòàòüñÿ áîðîòüñÿ ñ ÂÀ?
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ñíà÷àëà ÷èòàéòå çäåñü: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=61182
Åñëè ïîñëå ïðî÷òåíèÿ îñòàíóòñÿ âîïðîñû, çàäàâàéòå èõ çäåñü. |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Õî÷ó ïðîäîëæèòü ðàçãîâîð. Ïðî÷èòàëà îá ÀÔÑ - âðîäå áû âñ¸ ïîíÿòíî, êîãäà ÷èòàåøü :-). Ïëàçìàôåðåç ÿ ðåøèëà íå äåëàòü, íî äëÿ ñàìîóñïîêîåíèÿ ðåøèëà ïåðåñäàòü êîàãóëîãðàììó è ñäàòü íà àíòèòåëà ê ôîôñîôëèïèäàì è êàðäèîëèïèíó. Âîò ðåçóëüòàòû:
À×Ò - 35 (ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ 24-35) Ïðîòðîìáèí (ïî Êâèêó) - 81 (ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ 78-142) Ôèáèðíîãåí - 3.2 (ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ 2.0-4.0) Òðîìáèíîâîå âðåìÿ - 16.8 (ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ 11.0-17.8) Àíòèòðîìáèí III - 98 (ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ 71-115) D-äèìåð - 176 (ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ <248) ÂÀ - íå îáíàðóæåí ÀÒ ê ôîñôîëèïèäàì IgM - 2.2 (ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ <10.0) ÀÒ ê ôîñôîëèïèäàì IgG - 1.5 (ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ <10.0) Ðåçóëüòàòû ñêðèíèíãà ê êàðäèîëèïèíó áóäò ãîòîâû ïîçæå. Íî ÷òî ìîæíî ñêàçàòü ïî ðåçóëüòàòàì èìåþùèõñÿ àíàëèçîâ? Âñ¸ â ïîðÿäêå? Ìåíÿ íåìíîãî ñìóòèëî À×Ò - ïîòîìó ÷òî íà âåðõíåé ãðàíèöû íîðìû; òðîìáèíîâîå âðåìÿ òîæå óêëàäûâàåòñÿ â íîðìû, íî áëèæå ê âåðõíåé ãðàíèöå - èëè åñëè ðåçóëüòàò â íîðìû óêëàäûâàåòñÿ, òî íå ñòîèò ïåðåæèâàòü? È âîçíèê âîïðîñ ïî ÀÒ ê ôîñôîëèïèäàì - èõ âîîáùå íå äîëæíî áûòü èëè ýòè àíòèòåëà ìîãóò ïðèñóòñòâîâàòü, ãëàâíîå ÷òîáû íå ïðåâûøàëè ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ? |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Íà ñàìîì äåëå ìåíÿ âðà÷ çàïóãàëà (êîòîðàÿ ïðåäëàãàëà ïëàçìàôåðåç) - ïîýòîìó ÿ äëÿ ñàìîóñïîêîåíèÿ ðåøèëà ñäàòü àíàëèçû.
Âîò ÷òî íàïèñàíî íà ñàéòå ëàáîðàòîðèè: "Ìåòîä îïðåäåëåíèÿ: òâåðäîôàçíûé èììóíîôåðìåíòíûé àíàëèç (â íàáîðå ïðèìåíÿåòñÿ ñìåñü âûñîêî î÷èùåííûõ îòðèöàòåëüíî çàðÿæåííûõ ôîñôîëèïèäîâ - êàðäèîëèïèí, ôîñôàòèäèëñåðèí, ôîñôàòèäèëèíîçèòîë, ôîñôàòèäíàÿ êèñëîòà, íàñûùåííàÿ ÷åëîâå÷åñêèì áåòà-2-ãëèêîïðîòåèíîì). Åäèíèöû èçìåðåíèÿ â ëàáîðàòîðèè: Åä/ìë". Ýòî ìåæäóíàðîäíûé ðåôåðåíñíûé ñòàíäàðò? |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#13
|
|||
|
|||
Âîò, ÷òî ÿ íàøëà íà ñàéòå ëàáîðàòîðèè:
"Âîïðîñ: Äîáðûé äåíü! Àíàëèç ÀÒ ê ôîñôîëèïèäàì ïîêàçàë: AT ê ôîñôîëèïèäàì IgM 0.4Åä/ìë (<10) AT ê ôîñôîëèïèäàì IgG 1.5Åä/ìë (<10). ßâëÿåòñÿ ëè ýòî íèçêèì ïîêàçàòåëåì èëè òàêèå äàííûå ÷èòàþòñÿ â íîðìå? Îòâåò: Óâàæàåìàÿ Îëüãà! Ðåçóëüòàò àíàëèçà áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé, ò.å. àíòèôîñôîëèïèäíûé ñèíäðîì íå âûÿâëåí." Êàê âû äóìàåòå - ÿ ìîãó ñ÷èòàòü, ÷òî ó ìåíÿ òîæå âñ¸ â ïîðÿäêå, ïî àíàëîãèè? :-) |
#14
|
|||
|
|||
Äîêòîð, ñïàñèáî. ß çàäàëà âîïðîñ âðà÷àì ýòîé ëàáðàòîðèè è îíè ïîäòâåðäèëè, x÷òîâñ¸ íîðìàëüíî: "Íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ñâåðòûâàþùåé è ïðîòèâîñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû êðîâè íå âûÿâëåíî. Àíòèòåëà ê ôîñôîëèïèäàì íå îáíàðóæåíû."
Óñïîêîþñü ïî ïîâîäó ÀÔÑ è áóäó ïëàíèðîâàòü â îáû÷íîì ðåæèìå. Î÷åíü îáèäíî, ÷òî åñòü âðà÷è, êîòîðûå íàçíà÷àþò òå èëè èíûå ïðîöåäóðû è ïóãàþò íåáëàãîïðèÿòíûìè ïîñëåäñòâèÿìè, íå âûÿñíèâ äàæå åñòü ëè îòêëîíåíèÿ â àíàëèçàõ èëè íåò. Ïîýòîìó åùå ðàç ñïàñèáî âàì çà âàø òðóä çäåñü. |
#15
|
|||
|
|||
Äîêòîð, çäðàâñòâóéòå. Ó ìåíÿ ñíîâà ïîÿâèëèñü âîïðîñû. Ïîøëà ñî âñåìè ñâîèìè àíàëèçàìè è àíàìíåçîì ïðåäûäóùåé áåðåìåííîñòè â èçâåñòíóþ êëèíèêó, ñïåöèàëèçèðóþùóþñÿ íà èììóíîëîãèè è ðåïðîäóêöèè, à òàêæå íåâûíàøèâàíèè. Ïîãîâîðèëà ñ âðà÷îì, îíà ìíå ñêàçàëà, ÷òî ìîè îòñëîéêè (ïëîäíîãî ÿéöà â 5 íåäåëü è ïëàöåíòû â 18 íåäåëü) à òàêæå íàðóøåíèå êðîâîòîêà â ìàòî÷íîé àðòåðèè âñ¸-òàêè âûçâàíû ñêîðåå âñåãî êàêèìè-òî ïðîáëåìàìè â ãåìîñòàçå, êîòîðûå âîçíèêëè âî âðåìÿ Á., à íå ïîâûøåííûì òåñòîñòåðîíîì. Ÿ ñîâåò - ñäàòü àíàëèçû íà ïîëèìîðôèçìû ãåíîâ ñèñòåìû ãåìîñòàçà (11 ïîêàçàòåëåé); ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê íàðóøåíèÿì ïëàöåíòàðíîé ôóíêöèè, ïðåýêëàïñèè; àíòèòåëà ê ôàêòîðó ðîñòà íåðâîâ. Ïî å¸ ñëîâàì ýòè àíàëèçû ïîçâîëÿò âûÿâèòü "îïàñíûå" çâåíüÿ è ïðèíÿòü ìåðû, ÷òî ïîçâîëèòü èçáåæàòü îñëîæíåíèé êàê ïðè ïåðâîé áåðåìåííîñòè. Íà ìîé âîïðîñ - ìîæíî ëè ñåé÷àñ ïðîáîâàòü áåðåìåíåòü, à ïî õîäó ñäàòü êàê ðàç àíàëèçû, îíà îòâåòèëà, ÷òî åñëè âäðóã áóäåò ìíîãî îòêëîíåíèé, òî òåðàïèþ ñòîèò ïðîâîäèòü ÷óòü ëè íå îò ìîìåíòà çà÷àòèÿ è ïîýòîìó îíà áû ðåêîìåíäîâàëà âñ¸ æå äîæäàòüñÿ ðåçóëüòàòîâ è ïîòîì óæå äåéñòâîâàòü.
Àíàëèçû íåäåøåâûå è ó ìåíÿ âîçíèêàåò âîïðîñ - íàñêîëüêî îíè ðåàëüíî ñìîãóò ïîìî÷ü èçáåæàòü îñëîæíåíèé áåðåìåííîñòè. Ìíå î÷åíü âàæíî ïîñòàðàòüñÿ ñäåëàòü òàê, ÷òîáû áåðåìåííîñòü áîëåå ëåãêî ïðîòåêàëà, ÷åì ïåðâàÿ - ëåæàòü ìíîãî ÿ óæå íå ñìîãó - ñûí íà ðóêàõ; äà è íå ïðîñòî î÷åíü õî÷åòñÿ ïî÷óâñòâîâàòü îò áåðåìåííîñòè ðàäîñòü áåç ïîñòîÿííîé òðåâîãè. Èëè âñ¸ æå ýòè àíàëèçû òîëêîì íè÷åãî íå ïîêàæóò?! |