Вопросы по лечению жирового гепатоза

Aik29 · #1 19.09.2010, 23:42

Здравствуйте!

Мне 29 лет, рост 181. Алкоголем не злоупотребляю. 6 месяцев назад обратился к гастроэнтерологу с жалобой на кашицеобразный стул (посоветовала уролог, которая лечила мой простатит - долго он меня мучал).
По УЗИ и анализам крови гастроэнтерологом был поставлен диагноз "Жировой гепатоз". УЗИ печени: повышенная эхогенность. Анализ крови: повышены АСТ, АЛТ и ЩФ, также был совсем немного повышен билирубин - 20.5 (какой именно - не знаю). Анализ на вирусные гепатиты отрицательный.
Врач прописала диету (без жирного, без алкоголя и т.п.) и урсофальк по 4 капсулы в день. Похудеть посоветовала и уролог.
Признаться, я подошел с фанатизмом: к прописанному гастроэнтерологом добавил бег по утрам, после чего начал быстро худеть. За 3 месяца похудел с 92 до 80 кг.

Через 3 месяца сделали повторный анализ крови и УЗИ. АЛТ, АСТ пришли в норму, а ЩФ наоборот немного увеличился (с 260 до 330). УЗИ показало картину лучше, чем в первый раз.
Врач сказала продолжать в том же духе - пить лекарство и соблюдать диету, прийти еще через 4 месяца.

Уже шестой месяц пью урсофальк. Бегать в последние недели не получается. Диету стараюсь соблюдать, но не всегда получается. Сейчас вешу 79 кг.

Собственно, что беспокоит:
- последние недели появились не очень понятные симптомы справа, в районе печени: то ли оочень слабая боль, то ли какое-то щекочение
- какое-то время назад пришлось переть очень тяжелую сумку - после этого тошнило и боли справа усилились
Ничего подобного до лечения не наблюдал.
Прочитал в побочных эффектах урсофалька: "тошнота, боль в эпигастральной области и правом подреберье". 3 дня назад перестал принимать Урсофальк, чтобы проверить от него ли это - вроде стало получше, но не сказать, что все прошло. Вчера опять пришлось нести тяжелую сумку - подташнивает до сих пор.

Вопрос: скажите, от чего меня может беспокоить правый бок и периодически подташнивает? Не перебрал ли я этого Урсофалька (6 мес. по 4 капсулы в день)?

и

Вопрос 2: прокомментируйте, пожалуйста, назначенное моим врачом лечение. В интернете прочитал, что последние исследования показывают, что УДХК не помогает при жировом гепатозе - а что тогда помогает? -)

К своему врачу обязательно зайду в ближайшее время как появится возможность, пока же хотелось бы уточнить у врачей-форумчан.

Большое спасибо за консультацию.

**Zambrozy** · #2 20.09.2010, 08:54

Цитата:

Вопрос: скажите, от чего меня может беспокоить правый бок и периодически подташнивает? Не перебрал ли я этого Урсофалька (6 мес. по 4 капсулы в день)?

Нет. С таким темпом снижения веса, гипотетическая польза от приема удхк, есть.

Цитата:

что УДХК не помогает при жировом гепатозе - а что тогда помогает? -)

Нормализация массы тела, регулярные физ нагрузки, уменьшение употребления углеводов и животных жиров.
Заключение УЗИ лечить не надо.

Aik29 · #3 20.09.2010, 14:00

Спасибо.

Скажите, а что может означать тот факт, что ЩФ повысилась, при том что АСТ и АЛТ пришли в норму.
И по поводу болей и тошноты - в пределах ли нормы это и как от этого избавиться?
И по УДХК - стоит ли продолжать принимать, если я уже не теряю в весе?

По УЗИ - там было что-то еще расписано на полстраницы, просто я кроме эхогенности не запомнил. В целом, УЗИ показало картину, характерную для гепатоза.

**Zambrozy** · #4 20.09.2010, 18:28

Цитата:

Скажите, а что может означать тот факт, что ЩФ повысилась, при том что АСТ и АЛТ пришли в норму.

Вас это пусть не беспокоит. Клинического значения это не имеет.

Цитата:

И по поводу болей и тошноты - в пределах ли нормы это и как от этого избавиться?

Тут я бессилен, зато врач offline силен

Цитата:

И по УДХК - стоит ли продолжать принимать, если я уже не теряю в весе?

Показаний к продолжению я не вижу.

Aik29 · #5 01.10.2010, 19:47

Сдал кровь. Все пришло в норму, но теперь выше нормы поднялся билирубин до 30 (какой именно - не знаю). И очень слабые боли в правом подреберье, может даже не боли, а дискомфорт, или что-то вроде щекочения или пощипывания осталось.
Врач отправила соблюдать диету на 8 месяцев, лекарства не принимать.
Прокомментируйте, пожалуйста.

*locot* · #6 01.10.2010, 20:14

Умеренный дискомфорт с права под ребром в сочетании с повышением /пусть небольшим билирубина и щелочной фосфатазы/ может говорить о билиарной дисфункции сфинктера Одди, причину которой надо уточнить. Возможно/предположу/ при быстром похудании/хотя оно было менее 1 кг в неделю/ образовывался билиарный сладж/хотя было прикрытие урсофальком/, что могло привести к повреждению сфинктера Одди./по УЗИ как описано содержимое желчного пузыря?/ Или это просто функциональная дисфункция сфинктера Одди.
повод наблюдаться у гастроэнтеролога есть.
А то что Вы такой целеустремленный человек - замечательно.