Парапроктит, 7 мес ребёнку - не зажил

[AnTe]

Да, возможные причины обострения:

Два месяца назад, в январе, сын перенёс затяжную кишечную инфекцию, ещё и ацетон при этом повышался, об этом писал здесь. Ацетонемия - поможет ли обследование?

Месяц назад сдали анализы, ферритин 11 мкг/л - в норме, но на нижней границе. К сожалению, препараты железа, которые порекомендовали в форуме, так и не удалось найти и начать принимать. Искал что получше, и в результате затянул.

И при поступлении в стационар сдали анализы - гемоглобин 128

[AnTe]

Здравстуйте. Сегодня выписали со стационара, дома обрабатывать и прощупывать самим. Плюс антибиотик теперь уже в сиропе.

Врач ещё раз убедил, что свища нет

Клинический диагноз: Гнойный подкожный парапроктит справа.

Основной выписки: Код МКБ-10: К61.0 (4286) Анальный (задрепроходный) абсцесс

Течение послеоперационного периода:
без особенностей
Назначены курсы: УВЧ№7,... УФО...

Проведено лечение:
*Цефазолин (порошок д/р-а д/инф) по 450 мг x 2 раза в день*, в/м в ягодичную обл ежедневно до отмены с 09 по 18 (получается, 9 дней)
Перевязка с левомеколем
За время лечения наблюдалась положительная динамика

Ещё есть анализы мочи и крови, всё в норме кроме РОЭ: 15.00 мм/час, примечательно, гемоглобин HGB: 128.0 Г/л при поступлении, сегодня - 130.0 г/л

Дома: перевязки, антибиотик (сложно разобрать, похоже, экоклав), суспензия 200.0 мг (4.0 мл 3 р. в день - 7 дней)

[AnTe]

Здравствуйте.

После вскрытия последнего абсцесса(?)
лечились в стационаре 10 дней: в стационаре делали уколы цефазолина 450 мг x 2 раза в день и повязки с левомеколем

Затем дома 7 дней приём сиропа экоклав. С утра после туалета повязка с левомеколем, - и до вечера с ней ходит. На ночь снова повязку. То есть, всё время с повязкой с левомеколем.

-=-=-=-=-=

Как раз на 7й день, утром, у сына в месте надреза обнаружили припухлость, при нажатии - болезненность, заметная, ребёнок даже вскрикивал при нажатии.

Сразу поехали в приёмный к хирургу. До больницы ехать полтора часа. Врач осмотрел, успокоил, что всё нормально, парапроктит сразу не заживает и для беспокойства нет повода.

Похоже, пока добирались - воспаление спало: ещё плюс часа дороги обратно до дома, итого с утреннего осмотра прошло 4 часа, дома тщательно осмотрели - от припухлости не осталось и следа, болезненности тоже нет.

-=-=-=-=-=

Прошло три дня, и вот, сегодня утром явно видна небольшая белая точка в месте разреза. При этом ни припухлости, ни болезненности нет.

Фото, к сожалению, получилось немного размытое. Приложил, хотя бы видна локализация.

Смысла ехать к врачу, по всей видимости, нет (?)
Наложили повязку с левомеколем, пошёл в детский сад.

Подскажите, пожалуйста, типично ли такое течение?

Если явно видна белая точка (гноя?), а мы только наложили очередную повязку с левомеколем - нормально ли это, может ли пройти само, или в таких случаях необходимо ехать в хирургию и делать надрез?

[AnTe]

Фото в 12 часов дня

Шишечка заметно увеличилась. В сравнении с утренним это заметно , даже на фото (предыдущее фото сделано в 7 утра).

Но боли при нажатиях нет.

Пока непонятно, ехать или нет, решили оставить до вечера.

UPD вечером шишечка такого же размера, боли при нажатиях нет. Приняли решение оставить до утра.

[AnTe]

Здравствуйте. Утром шишечка уменьшилась.
Боли также нет. Нажимали-нажимали, появилась капелька крови.
В общем, заложили левомеколем.

Обед - воспаления нет, шишечка всё такая же небольшая, крови, покраснения тоже.

Фото выложу уже больше для истории.

Насколько понимаю, спешки в поездке нет, завтра в любом случае едем к врачу.

[AnTe]

Ещё выписал результаты анализа со стационара. Пометки "на верхней/нижней границе" делал я сам.

Со слов лечащего врача, "в посеве кала была обнаружена бактерии, которой в кишечнике вообще быть не должно".

Правда, никакого упоминания про бактерию я в выписке не обнаружил:

дата 09.03.2022 (при поступлении)
ОАК

RBS: 4.33 10^12/л
HGB: 128 Г/л
ЦП: 0.89 - ближе к нижней границы
PLT: 292.00 10^9/л - на верхней границе
WBC: 9.5 10^9/л
Баз# 0.00*10^9/л
Эоз# 4.00
Сегменты: 63.00
LYM: 29.00
Моноциты: 4.00
РОЭ 15.00 [>] мм/час (2.00-10.00) - значение превышено

10.03.2022
Соскоб на энтеробиоз острицы: не обнаружены я остриц

10.03.2022
ОАМ
Количество мочи 40 мл
S.G. 1020
pH 5.0 ед
COLOR сол/жёлт
Глюкоза в моче: 0.00
Белок: 0.00
Прозрачность: прозрачная
Эпителий плоский: 0-1 п/зр
Le 0-1 п/зр

11.03.2022
Гельминты: не обнаружены


17.03.2022 (перед выпиской)
ОАК
RBS: 4.86 10^12/л
HGB: 130 Г/л
ЦП: 0.80 - на нижней границе
PLT: 234.00 10^9/л - ближе к верхней границе
WBC: 6.2 10^9/л
Баз# 1.00*10^9/л
Эоз# 8.00
Сегменты: 34.00
LYM: 50.00
Моноциты: 6.00
РОЭ 10.00 [>] мм/час (2.00-10.00) - на верхней границе

ОАМ
Количество мочи 20 мл
S.G. 1025
pH 5.0 ед
COLOR сол/жёлт
Глюкоза в моче: 0.00
Белок: 0.00
Прозрачность: прозрачная
Эпителий плоский: п/зр
Le 0-1 п/зр

Если получится, завтра уточню.
ещё врач говорил, что неплохо бы проверить... зубы,

а с зубами на самом деле вопрос был, у сына уже больше года какой-то чёрный налёт. Я задавал свой вопрос на форуме:
Черный налёт на зубах - лечить?
но с зубами вопрос свёлся к эстетике

Никакой стафилококк искать не стали. Может, в случае с парапроктитом - и нужно?