Паратрофия и не ползает в 9 месяцев

[LadyFrom]

Здравствуйте.

Дочь 9.5 месяцев, родилась с помощью ЭКС в срок, был истинный узел на пуповине, 8/8 апгар , 55см 4070гр. При беременности ставили ГСД изза сахара натощак 5.1, контролировала диетой, после родов сахар у меня и ребенка в норме, ГТТ у меня в норме. Ребенок на ГВ, прикорм с 7 месяцев.

Беспокоит большой вес и что не ползает и не встаёт, до 9 месяцев не было опоры на ноги, сейчас тоже предпочитает погибать, но вроде опора есть. Пытаюсь делать комплекс лфк, но ей тяжело и не нравится, тренируем сидение "в седле" и четвереньки, ходим на плавание 2 раза в неделю.
Что еще можно делать по поводу развития активности и снижения веса? Сама по себе дочь очень спокойная и не особенно подвижная и как замкнутый круг - не ползает из-за веса, вес растёт из-за малой подвижности.

Посещение невролога в 8 месяцев:
Двигательная сфера: спонтанная двигательная активность: удовлетворительная. Мышечный тонус: сторона: с обеих сторон, оценка: в норме. Р. опоры снижена. Отведение бедер: полное. Сухожильные рефлексы: справа, слева, результат: живой, расширение рефлексогенных зон: нет. Спинальные двигательные автоматизмы: по возрасту. Оральные сегментарные автоматизмы: по возрасту.
Группируется, переворот есть, игровая деятельность в норме.
Психическое и речевое развитие Патологий не выявлено.
Основной диагноз G93.4 - Энцефалопатия неуточненная. Подтвержден. Последствия гипоксической энцефалопатии с двигательных нарушений. восстановительный период, динамика заболевания: положительная.
Провели массаж 10раз, начали ходить на грудничковое плавание

В 9 месяцев:
Патологий не выявлено. Двигательная сфера: спонтанная двигательная активность: снижена. Отведение бедер: полное. Сухожильные рефлексы: справа, слева, результат: живой, расширение рефлексогенных зон: нет.
G93.4 - Энцефалопатия неуточненная. Подтвержден. Темповая задержка моторного развития
Выписали смт-форез на область поясницы

Голову начала держать уверенно месяца в 1.5-2
Начала переворачиваться на живот в 5 месяцев, очень редко и неуклюже, хорошо месяцев с 7, но тоже не очень активно
С живота на спину "заваливаться" месяцев с 7 также редко, сейчас уже делает это хорошо
Ползает на животе только "пятясь назад" и по кругу, то есть лёжа на животе и отталкиваясь руками , вперёд не ползает
Самостоятельно не садится, только подтягиваясь за столик или за руки, если положить на бок и потянуть немного вверх - опирается на вторую руку и садится
Сидит на твердой поверхности самостоятельно минуты 2, неустойчиво, если придержать немного ноги, то лучше удерживает равновесие.
На коленях отлично сидит без поддержки.
На четвереньки ставлю, может пару минут удерживать положение, но ей не нравится, поэтому в основном сразу ноги разъезжаются
Говорит "мама", "папа", всяческие "гагага", "дядядя", "какака", делает "дай пять", машет "пока-пока", радуется ладушкам

До 7 месяцев только гв
С 7 месяцев прикорм - овощи, мясо, фрукты, каша
Кашу практически не ест, максимум с чайную ложку
Овощи мясо по аппетиту, ест не много, не более 100гр
С 8.5 месяцев ходим на грудничковое плавание

Родилась 55см 4070
1 месяц 56.5см 5350
3 месяца 66.5см 8200
4 месяца 69см 9200
5 месяцев 71см 10100
6.5 месяцев 74см 11400
8.5 месяцев 76.5см 12400
Сейчас 9.5 месяцев 78.5см 12800

[LadyFrom]

Направили нас сегодня в НПЦ ДП и выписали пантогам, но запись только на 30 мая

И нужен ли пантогам, нсг было в норме

[Dr.Vad]

пантогам никогда и никому не нужен, грудничкам он опасен; у больший детей с быстрым набором веса и поздним прикормом развивается дефицит железа даже без анемии, который замедляет сначала моторное развитие, а потом и умственное

НСГ у ВСЕХ в норме, даже если голово-узикальшик пишет что не норма

[Dr.Vad]

iron deficiency anemia can cause developmental delays and behavioral disturbances such as decreased motor activity, social interaction and attention to tasks. Several studies show an increased likelihood of mild or moderate mental retardation associated with iron deficiency, even if it has not progressed to the point of anemia.

[LadyFrom]

Сообщение от Dr.Vad

пантогам никогда и никому не нужен, грудничкам он опасен; у больший детей с быстрым набором веса и поздним прикормом развивается дефицит железа даже без анемии, который замедляет сначала моторное развитие, а потом и умственное

НСГ у ВСЕХ в норме, даже если голово-узикальшик пишет что не норма

11 января сдавали анализ крови после отита и орви, гемоглобин был 120

[LadyFrom]

Правильно я понимаю, что дифицит железа без анемии может быть и нужно сдать дополнительные анализы, налегать на говядину и дополнительно принимать препараты железа? Какой именно вы порекомендуете?

[Dr.Vad]

нормальный гемоглобин после болезни - ни-о-чем, для детей только актиферрин капли, но их сейчас нет, мальтофер не усваивается и не ликвидирует жд, но если анемия, то через полгода может помочь

[LadyFrom]

Кстати за эти 2 дня дочь стала уверенно самостоятельно сидеть, не заваливается, сидя без опоры и поддержки может играть, тянется вперёд за игрушками и поднимается обратно.

Стоит ли торопиться к нормальному неврологу в докдети или можно подождать до 30 мая?

[Dr.Vad]

дефицит железа вне болезни ребенка по ферритину менее 20 или если он ложно-нормален, по железо/ожсс менее 0.2

[Dr.Vad]

у ребенка НЕТ неврологических проблем, нужно корректировать дефицит железа, который замедляет развитие - аналогично: нужно ли идти на консультацию по бесплодию, если у вас нет половых актов или презерватив или вы принимаете КОК?

[Dr.Vad]

обратитесь к мед. переводчику и само-ознакомьтесь как жд без анемии нег. влияет на развитие детей, потянете резину до 1-1.5 лет ребенка - последствия будут необратимы: так и будет всю жизнь отставать
Long-Lasting Neural and Behavioral Effects of Iron Deficiency in Infancy
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

про когнитивное отставание в 2 года: у всех гемоглобин был более 110

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=162

During periods of rapid growth, even more iron is needed. Babies are born with iron stored in their bodies. Because they grow rapidly, infants and toddlers need to absorb a lot of iron each day. Iron deficiency anemia most commonly affects babies 9 through 24 months old.

[LadyFrom]

Сообщение от Dr.Vad

про когнитивное отставание в 2 года: у всех гемоглобин был более 110

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=162

During periods of rapid growth, even more iron is needed. Babies are born with iron stored in their bodies. Because they grow rapidly, infants and toddlers need to absorb a lot of iron each day. Iron deficiency anemia most commonly affects babies 9 through 24 months old.

А тотема не подойдёт? Неужели нет аналогов у актиферрина, которые тоже можно в этом возрасте?

[Dr.Vad]

тотема подойдет, но Вы должны выбирать шприцем из ампулы и держать остаток на след. день, в ней 50 мг железа, а ей нужно максимум 16-18 мг или треть ампулы в день - будете возиться - пожалуйста, давайте тотему;

в инструкции иностранной инфа про лечение тяжелой анемии, поэтому б0льшие дозы: профилактические 1-2 мг/кг веса или 1.5 мг х 12 кг = 18 мг в день

Tot'hema Full Prescribing Information, Dosage

Curative Treatment:
Adults: 100-200 mg/day (2-4 ampoules).
Children and Infants >1 month: 5-10 mg/kg/day.

[LadyFrom]

Сообщение от Dr.Vad

дефицит железа вне болезни ребенка по ферритину менее 20 или если он ложно-нормален, по железо/ожсс менее 0.2

Сегодня сдали общий анализ крови, ферритин и тп., но дочь заболела, орви, пришли из поликлиники и поднялась температура 39. Получается анализ надо будет пересдать после выздоровления? Общий сегодня уже готов, ферритин и железо будут завтра