у ребенка по-разному развиты руки

[MapuHaVikis]

добрый день.очень хотелось бы задать сильно интересующий меня вопрос про развитие моей дочери.постараюсь подробно.она родилась на 32-33 неделе путем кс с весом 2 кг апгар 6-7. на ивл не была закричала сразу и громко. в месяц на нсг нашли последствия кровоизлияния псевдокисту слева над телом желудочка размером 10х9 мм.в 3 месяца она уменьшилась до 9х7.5 мм.неврологи- а мы ходили к двум сразу- говорили что все хорошо и с мозгами у нас все в порядке.развивалась хорошо просто чудо ребенок- просто так не капризничала ток поесть если хотела терпеливая и спокойная.срыгивала за первые полгода раза 2-3. со сном проблем не было.улыбаться осознано начала где- то в 2,5-3 мес.голову держать УВЕРЕННО с 4, перевороты на живот начала сама делать за неделю до 5 месяцев.потом началась какая-то жуть.весь 5 месяц она насасывала большой палец правой руки даже иногда отказывалась от груди ради этого занятия!!!! итог- за 5 месяц прибавка 300 гр.на 6 месяце я стала замечать что она тянется к игрушкам больше правой рукой- но по- началу разница была не сильно заметна.развитие ее как- будто застопорилось.ровно в 6 месяцев мы очень сильно заболели недели на 3.пили антибиотики и соблюдали постельный режим играли мало.затем мы пошли к неврологу,она сказала что ПОКА (!) ничего страшного не видит.прописала электрофорез на шею и поясницу, массаж есстесно и кортексин.и потом уже прийти и решать что делать дальше.я очень волнуюсь особенно как начитаешься в инете....итак про нас на сегодняшний момент.нам через неделю полных 8 месяцев. сидим с моей помощью не долго, сама сидит опираясь на левую руку, которая в кулаке не долго и с круглой спиной.перевороты с живота на спину освоили только неделю назад, не ползаем но сильно хотим.встаем за обе руки уверенно стоим минуту от силы.опора ВРОДЕ на полные стопы.но бывает и на носки встает сначала.ногами постоянно в воздухе делает велосипед если на спине.на четвереньки не встает.теперь про самое больное.правая рука: владеет ей не хуже взрослого- берет от самых маленьких до самых больших предметов.крутит вертит ударяет ей исследут все вокруг и себя тоже, перебирает пальчиками иногда что-ть ковыряет ими.левая рука: если тянется к игрушку ( что бывает редко) не в состоянии правильно ее взять.если вложу поиграется поизучает но не долго- потом отберет правой рукой.работает ей редко, ничего ей не исследует, не рассматривает.иногда тянет в рот. опора на животе на обе руки но правая давно раскрыта в ладонь, левая опора на кулак.не берет двумя руками большие игрушки- упорно будет брать правой левой может чуть- чуть подтолкнуть и то кулачком.когда работает правая рука левая в этот момент напряжена и в кулаке.если я спрячу правую руку она будит играть левой но неловко неуклюже и неохотно.если надеть на правую руку носок левой снимать она его не будит.все время будит рассматривать носок.вообще такое чувство что она у нее развивается гараздо медленнее чем правая.вообще такое моюет быть??? или же речь все таки о какой- либо патологии??? буду очень ждать ответ.спасибо.

[POLINA_S]

Прочитала все внимательно, но я не врач и диагнозов не ставлю. Этот вопрос нужно задавать врачам очно, да и то, все, обычно, показывает время и динамика развития ребенка.

[MapuHaVikis]

Полина! добрый день. прошло уже полгода с "начала" нашей непростой истории. теперь все предельно ясно и все диагнозы выставлены. теперь у меня к ВАМ большая просьба о помощи. Но, если Вы не против, напишу по-подробнее о нас. Итак, в 9 месяцев официально в нашей карточке появился диагноз левосторонний спастический гемипарез легкой формы с преимущественным поражением руки. С этого момента мы начали делать ЛФК каждый день. большинство наших занятий я копировала из вашей темы про мальчика из Австралии. Но врать не буду-медикаментозное лечение и массаж мы все-таки проходили.

Вообще хочу подробнее описать как проходят наши дни. После пробуждения мы сразу идем на занятия. Сначала я поглаживаю ей поочередно конечности, наминаю подъягодичную складку, далее растяжки - кручу верчу суставчики, потом упражнения, потом большой мяч, затем делаю ей на руку укладку: сделала сама лангетку из фанеры с отведенным большим пальцем и фиксирую так эластичным бинтом минут на 30. Далее завтрак, горшок. Потом она ползает, играет с утяжелителями на руке и ноге (тоже сделала сама из монет 10 рублевых ХэндМэйд ) и с носком на правой руке (она уже не сопротивляется и иногда когда он слетает, приносит мне его надеть ей) где-то час. ну и вечером у нас еще растяжки, пару упражнений. и в течении дня пальчиковые игры ну и так, по-мелочи.

Вот чему мы научились: в 10 месяцев встала сама у опоры, в 10,5 месяцев села сама из положения лежа через паретичную руку, с 10, 5 месяцев начала ползать перекрестно на четвереньках (но левую руку при этом раскрывает не до конца). с 1 года стала ходить за левую руку (до этого ходила только за правую-я ей так не разрешала, честно говоря даже не знаю почему, но интуиция подсказывала именно так). сейчас нам 1,1 ходит все также за одну руку-теперь меняем на правую иногда, но сама не отпускает, хотя чувствую что она готова. это что касается нашей крупной моторики.
Про ногу: совсем недавно на просьбу "дай ЛЕВУЮ ножку поцелую" из положения и лежа и сидя начала поднимать левую ногу, конечно не так как правую и не до конца распрямлять, но старается. никогда не вертит-крутит ступней как правой. не отправляет ее в рот, только если я ей сама поднесу ко рту и скажу-поцелуй ножку. тогда он хватает ее и играется с ней. при ходьбе я особо разницы с правой не вижу, загребает носком иногда но и правой тоже бывает. правда по уличным туфлям и вижу что около пятки подошва стирается на левой гораздо быстрее-т.е. видно что она все же нагружает больше мысок. при сидении совсем недавно начала садиться W, даже чаще правую ногу вытащит и левую оставит так. вот 1 раз у нее так вышло сесть с четверенек и все, теперь так практически всегда садиться. (меня это безумно злит).
про руку. отсутствует супинация, зажимает при работе правой, часто большой палец внутри-но не всегда. я ей придумала такую игру-прищепляю красочную прищепку к ручке, ручку в правую руку-левой она снимает прищепку. ей очень нравиться эта игра, радуется сильно. но как она снимает это просто что-то с чем-то. вся напрягается, рот открыт - иногда даже слюна вытекает. ужас. правда с каждым разом все лучше и лучше. практически отсутствует двурукая деятельность. только по принуждения. хотя иногда вижу как она перекладывает в левую, чтобы ковырять правой. тонус конечно повышен в сгибателях левой руки. в год мы прошли всех спец-ов диагнозы здорова. ну естесно кроме невролога. предложила нам оформить инвалидность. муж наотрез отказался-намекнул что у него дочери инвалида не будит. (у нас все сложно). я не стала настаивать.

Что меня конкретно волнует. Как научить ходить ее самостоятельно и не боятся. я понимаю конечно что она не чувствует силу в левой стороне, думаю из-за этого проблемы с равновесием. Подскажите какие-ть упражнения именно для ходьбы, если конечно такие есть. И еще очень прошу-подскажите как помочь ей развить супинацию. Ничего не могу придумать. Спасибо. буду очень ждать

P.S/ извините если сумбур, языками не владею, чистый мехмат

[POLINA_S]

Добрый день, Марина.

Итак, в 9 месяцев официально в нашей карточке появился диагноз левосторонний спастический гемипарез легкой формы с преимущественным поражением руки. С этого момента мы начали делать ЛФК каждый день. большинство наших занятий я копировала из вашей темы про мальчика из Австралии. Но врать не буду-медикаментозное лечение и массаж мы все-таки проходили.

Значит правильно я прикрепила ту тему - она хорошо работает.

Вот чему мы научились: в 10 месяцев встала сама у опоры, в 10,5 месяцев села сама из положения лежа через паретичную руку, с 10, 5 месяцев начала ползать перекрестно на четвереньках (но левую руку при этом раскрывает не до конца). с 1 года стала ходить за левую руку (до этого ходила только за правую-я ей так не разрешала, честно говоря даже не знаю почему, но интуиция подсказывала именно так). сейчас нам 1,1 ходит все также за одну руку-теперь меняем на правую иногда, но сама не отпускает, хотя чувствую что она готова. это что касается нашей крупной моторики.

На мой взгляд, нарушения легкие и прогноз очень хороший. Сейчас одна из основных задач формировать двурукую деятельность, левая рука в роли помогающей. Не старайтесь все время тратить на стимуляцию левой руки, важно именно это: использование ведущей и помогающей руки в деятельности.
теперь по вашим вопросам:

Про ногу: совсем недавно на просьбу "дай ЛЕВУЮ ножку поцелую" из положения и лежа и сидя начала поднимать левую ногу, конечно не так как правую и не до конца распрямлять, но старается. никогда не вертит-крутит ступней как правой. не отправляет ее в рот, только если я ей сама поднесу ко рту и скажу-поцелуй ножку. тогда он хватает ее и играется с ней.

Растяжка ноги обязательно. нужно предупредить появления контрактур. Можно предварительно разогревать ногу: массаж, разогревающий крем, теплая водичка итд)

Поза на спине.
Ногу зафиксируйте в голеностопе - нога перпендикулярно голени-и после этого распрямите колено.

при ходьбе я особо разницы с правой не вижу, загребает носком иногда но и правой тоже бывает. правда по уличным туфлям и вижу что около пятки подошва стирается на левой гораздо быстрее-т.е. видно что она все же нагружает больше мысок.

Чаще корректируйте подошву. Отдавайте в починку, можно делать нужный край чуть утолщенным.

при сидении совсем недавно начала садиться W, даже чаще правую ногу вытащит и левую оставит так. вот 1 раз у нее так вышло сесть с четверенек и все, теперь так практически всегда садиться. (меня это безумно злит).

Старайтесь корректировать позу. Ноги вперед в стороны. Можно сажать на небольшое возвышение. Это приучит держать ноги впереди.

про руку. отсутствует супинация, зажимает при работе правой, часто большой палец внутри-но не всегда. я ей придумала такую игру-прищепляю красочную прищепку к ручке, ручку в правую руку-левой она снимает прищепку. ей очень нравиться эта игра, радуется сильно. но как она снимает это просто что-то с чем-то. вся напрягается, рот открыт - иногда даже слюна вытекает. ужас. правда с каждым разом все лучше и лучше. практически отсутствует двурукая деятельность. только по принуждения. хотя иногда вижу как она перекладывает в левую, чтобы ковырять правой.

Супинация хорошо развивается в следующих играх: нести мисочку с водой, подбивать воздушный шарик, ловить мыльные пузыри.

тонус конечно повышен в сгибателях левой руки. в год мы прошли всех спец-ов диагнозы здорова. ну естесно кроме невролога.

Тонус снижайте много раз в день: упражнения на мяче, игра в куку на ваших руках, брать игрушки сверху сбоку.

Как научить ходить ее самостоятельно и не боятся. я понимаю конечно что она не чувствует силу в левой стороне, думаю из-за этого проблемы с равновесием. Подскажите какие-ть упражнения именно для ходьбы, если конечно такие есть.

Все упражнения на равновесие на мяче, одевать в позе стоя у дивана, ходить, толкая перед собой табуретку, расположенную ножками вверх. На улице можно использовать обычную каталку из ИКЕИ.
Если нужны уточнения - пишите.
Я сейчас отвечать буду реже из-за поездок на дачу (отпуск), но отвечу вам обязательно.

[MapuHaVikis]

Здравствуйте еще раз. спасибо Вам огромное за быстрый ответ!!!!!Еще отдельное спасибо за благоприятный прогноз. если честно этого очень не хватает нашим врачам. не то чтобы мне нужна была их моральная поддержка, но слышать ответы на вопросы-"а что вы хотели от недоношенного ребенка" и "интернет есть? вот и читайте, там все есть!" уже надоело. никто не делает прогнозов и не говорит о возможных вариантах, а я не прошу конкретики, я хочу знать к чему быть готовой. никто из спец-ов не рассказывает как заниматься с ребенком самой. такое чувство что кроме денег их не интересует ничего. все суют телефоны своих знакомых и качают головой-вам, мол до ДЦП один шаг остался, срочно массируйте, колите, электрофорезте и т.д. когда первый раз я услышала наш диагноз я думала что сойду с ума. ревела просто сутками напролет (удивляюсь как молоко не пропало!!)много чего сделала зря, как я сейчас считаю. одно ЭМНГ чего стоит. ТАК мой ребенок еще никогда не орал. всхлипывала потом еще пол ночи!! отдала за это 1800, а результат звучал :изменений по гемитипу не выявлено, все в норме. на что невролог заявил-ну вы маленькие могло не показать. я еле челюсть нижнюю подобрала.
извините за отступление-меня часто заносит

теперь позвольте спросить:

нужно ли вообще пытаться ускорить начала самостоятельного хождения? не навредит ли это ей? я иногда насильно выпускаю свою руку, она сделает шаг, два...а потом садиться и обижается, начинает хныкать.

вы написали что нужно вырабатывать деятельность двух рук. вопрос: я даю ей есть вкусненькое только левой, ругаю если отбирает правая рука, ложку в руку есть самой-тоже только левой, тянутся за игрушкой, показывать пальцем, расчесывать себя и все окружающее и т.д. тоже всегда сначала левой. значит я не верно делаю? мне мама все время твердит что зря я прорабатываю эти моменты, мол вгоняешь в конфликт ее со своим мозгом "ты же не пишешь левой рукой" говорит она. значит вообще не нужно фиксировать правую руку? мне кажется это дает результаты, по крайней мере она теперь в состоянии взять левой рукой самостоятельно что-то. или я врежу....

про расслабление. ку-ку на руках у нас почему то никак. она не прониклась этим, начинает удирать. и по кочкам тоже не любит. вы написали на мяче- вы имеете ввиду покачивания? или есть конкретные на руку?
у нас есть турник-заставила мужа повесить. так вот после висения на нем, как мне кажется рука какое-то время мягкая. я права? это расслабляет? или мне кажется. она сейчас в состоянии секунд 20-40 сама висеть. я ее раскачиваю, ей нравится!!

спасибо. буду ждать.

[POLINA_S]

Да, турник расслабляет. Все, что связано с рукой вверх - снижает тонус.
На мяче на животе руки в перед и в стороны - обнимают мяч.
Задания, игры и бытовые действия должны предусматривать необходимость одной рукой держать, другой делать. Держать в левой руке палочку с пропеллером и правой крутить.
Держать в левой пакетик, а правой доставать печеньки.
Не нужно переучивать с правой руки на левую - нагружайте обе руки.
И если даете в левую руку, а она перекладывает в правую - она поступает правильно.
Вы, наверняка знаете, что не рекомендуют переучивать левшей, почему же вы думаете, что правшей можно? Вы должны формировать деятельность, с участием двух рук.

[MapuHaVikis]

да, она сразу перекладывает в правую, точнее правой отбирает, но я стараюсь с этим бороться, пологая что это не правильно, ругаю ее. Получается что моя игра с прищепками, которую я описывала раньше не правильная?? значит нужно класть ручку в левую, чтобы она правой снимала прищепки, а не наоборот??? честно говоря значит я вообще многое что заставляю делать неверно....

можно еще вопрос про сидение буквой W. я где то читала, что так сидят только дети с ДЦП, а здоровые всегда ноги вперед. а как же тогда мне поступать, если она частенько играет или достает что-то на высоких коленках, а потом опускает попу и садиться так. мне прям всегда всегда нужно за этим следить? может тогда есть смысл ей на попу сшить высокую подушку или еще подобное (как Лена из Австралии сшила на правую половинку )
спасибо

[POLINA_S]

Вы сами правша? если я вам дам ручку в правую сторону и порошу написать что-то, вы что сделаете?

Разделите для себя упражнения для развития левой руки ребенка и развитие деятельности.
Пример: ребенок по условиям игры должен брать игрушки из коробки левой рукой и бросать из - это упражнение для левой руки
Деятельность: Одной рукой (левой) держать бумагу, а правой отрывать от нее полоски, которые вы предварительно надрезали.
Так, как вы описали сидят многие дети. При отсутствии нарушений лучше такой позы избегать. Приучайте садиться на возвышение (толстая книга, мягкий модуль, диванная подушка). Если ребенок так садится не надолго, в процессе передвижения и смены поз - это допустимо

[MapuHaVikis]

значит получается, что двурукая деятельность присутствует. но только если я ей вложу что-либо в левую, сама она не начнет брать. будим стараться развивать эти навыки.

Полин, а можно вопрос, может конечно не ответите, но спросить хочу. вчера мы были на приеме у невролога, нам дали направление в реабилитационный центр (что в принципе я и ожидала), но обязательным условием прохождением там курса является МРТ. у меня очень сильный страх по поводу наркоза. при этом невролог сказала, что если в голове что-то не так (как у нас), то исправить все равно ИМЕННО в голове ничего не удастся, но посмотреть, чтобы понимать где нарушения нужно. на вопрос, а как бы она поступила на моем месте со своим ребенком, она промолчала. я всю голову вчера ломала....не знаю как поступить правильно....с одной стороны конечно реабилитация нам нужна, но такой ценой.... а с другой стороны все форезы, массажи, и т.д. +я сама каждый день с ней занимаюсь..... не поделитесь мнением своим? кстати, на последнем НСГ в 9 месяцев все в норме, до этого была киста справа

[POLINA_S]

Марина, врач права в том, что все, что уже произошло нельзя изменить в структуре головного мозга. реабилитировать можно. Именно этим всегда и занимаются за рубежом, а у нас все лечат.

МРТ и лечение нужно при текущем процессе. который виден по нарастанию симптоматики, чего у вас нет. Про МРТ посоветуйтесь с врачами у нас на форуме. Ясно, что делать не нужно, но если вы хотите получать реабилитацию, а МРТ является непременным условием. то нужно быть уверенным, что реабилитация будет адекватной. Очень жаль, что мы не в Австралии

[MapuHaVikis]

спасибо, Полина за ваше мнение. буду думать, собирать информацию.
нас записали на октябрь, время на размышление еще есть.

сейчас много гуляем, сегодня по наитию сделала быстро-быстро два-три шага сама))) смешная. занимаемся только утром (часа 1,5) и вечером (30 мин.). надеюсь пока этого будит достаточно.

буду писать периодически.

[POLINA_S]

Обязательно пишите.

[MapuHaVikis]

Сегодня купила дочке 2 утяжелителя по 400 г. надела один на левую ногу-думала и шага сделать не сможет, нет-потопала за одну руку. вопрос: я так понимаю что Лена из Австралии не использовала утяжелители, интересно, почему? может я чего то не знаю?

я вообще думаю одевать на руку-ногу с утра и вечерком, а то те, которые сшила я совсем легенькие- пусть в новых ползает и топает у опоры. еще думаю добавить в свой комплекс с утра 9-10 ступенек с утяжелителями. как вы считаете?

и еще-мне показалось сегодня, что с утяжелителями ей реально легче ловить равновесие. может такое быть? или мне кажется

[POLINA_S]

Утяжелители используют не всегда. Обычно при гиперкинезах.

[MapuHaVikis]

странно, но ведь это помогает хоть как-то убрать разницу в объеме конечностей. а такие упражнения не повышают тонус? вдруг спастика станет еще сильнее?