|
#1
24.03.2012, 14:16
|
||||
|
||||
8 месяцев. Гипотония. Парапарез. Смена поз.
Здравствуйте, Полина Львовна!
Просим Вашей помощи! Сыну 8 месяцев 3 недели. Беременость сложная, с 28 недели нарушение гемодинамики 2й степни. Ребенок доношенный, маловесный, 6-7 баллов по Апгар. При выписке: церебральная ишимия 1 степени, ВУИ, кефалогеметома левой теменной кости. Ежемесячно посещали невролога. Диагноз: легкие двигательные нарушения (без подробностей) , назначения: массаж, кортексин. Сразу скажу от медикаментозного лечения мы отказались сразу. Никакие назначения не выполняли. Только массаж, игры. Голову поднял после «массажа» в 2,5 месяца. На ноги не становился, рефлекторно не шагал даже в роддоме. Во всем остальном - норма. После 2-го курса «массажа»(как мы потом поняли, это был не массаж, а надежда «массажистки» на кортексин) и очередного посещения врача в 5 месяцев - не переворачивался никуда. Обратились к специалистам из детского центра специализирующегося на детях с ДЦП. В первые поставлен диагноз: поздний восстановительный период, нижний парапарез на фоне диффузной гипотонии с задержкой темпов моторного развития. После курса массажа(№20) +ЛФК начал переворачиваться туда-обратно блоком (неуловим движение тела). Потом заболели - пиелонефрит . В это время (около 3-4 недель) прекратили все самостоятельные упражнения. В 7,5 месяцев начали 2-й курс массажа. Параллельно я занялась изучением различных упражнений, остановилась Ваших рекомендациях. Изучила и подобрала несколько упражнеий: 1. Начали присаживать. Сколько сможет, привлекали игрушкой с разных сторон, на уровне рук, на полу, сверху. 2. Облегченные четвереньки - "Садитесь на пол, ноги разведены, малыш лежит на одной вашей ноге на четвереньках, как на валике, а вторая нога, фиксирует ее ноги в этом положении." Этот вариант. И то только когда устанет удерживать тело за счет мышц спины, опирается на руки. И еще сидя на коленях у коробки с игрушками и просто на коленях держась за руки папы. В остальных случаях сразу колени в стороны, пятки в месте (ноги сразу переходят в позу «лягушки») . Папа (наш любимый тренажер, валик, коробка с игрушками и просто любимая игрушка) придумал вариант облегченных четверенек, мы не можем судить о его правильности, но нам помогло. Папа и сын сидят на коленях лицом дуг к другу. Сын держится за пальцы папы. Папа в форме игры покачивает и потихоньку наклоняет сына на себя, т.е. малыш приподнимает попу и частично переносит вес тела на руки, постепенно стало получаться поставить руки малыша ладонями на пол. Получается. 3. «Седло», с переносом веса с ноги на ногу, наклонами за игрушкой; иногда плохо удерживает равновесие, иногда хорошо. 4. «Тачка» - уже получается. 5. Стоять у опоры, привлекая игрушкой. Через несколько дней перестали выполнять это упражнения, решили, что рано вертикализовали. далее упражнения по рекомендации нашего массажиста: 6. Приседания. С поддержкой подмышками. Получается. 7. Отжимания от пола, стола. Получается. 8. Вынос бедра. С поддержкой подмышками. Получается. 9. Щеточный массаж спины, ягодиц, несколько касаний ступней 2 раза в день. (Нам конечно говорят что «надо бить щеткой, чтобы голова через боль увидела ноги». Мы просто несильно касаемся щеткой, так и столько, сколько малыш терпит, до первого проявления недовольства.) 10. Шаги на коленях. Получатся. Когда начали выполнять, почти ничего не могли, в лучшем случае - секунды. После месяца выше перечисленных упражнений мы можем и не можем следующее: На спине: 1. Поднимает ли ноги, насколько высоко, поднимается ли при этом крестец - поднимет ноги очень высоко, крестец -да, легко берет пальцы в рот, любит держаться за ступни, колени. 2. Тянется ли к игрушке, выпрямляет ли при этом руку, может ли водить рукой за игрушкой - да, да, да. 3.При присаживании за руки голова опережает корпус, отстает или на одном уровне - чаще опережает, иногда на одном уровне. 4.Перевороты со спины на живот и обратно -да 5.Лежит ли на животе с согнутыми локтями - да 6. Может ли в этой позе взять игрушку, может ли для этого оторвать руку от опоры - да 7.Лежит ли на животе опираясь на ладони рук, выпрямленных в локтях - редко, начал приподниматься в последние 2 недели. 8.Поджимает ли согнутые ноги под попку - иногда, пытается встать на одно колено, в итоге переворачивается на спину, возвращается на живот, пытается снова. 9. Стоит ли на четвереньках. Качается ли в этой позе - если поставить, стоит уверенно (ступни параллельно ногам; либо правая ступня повернута носком во внутрь пальцы поджаты) ; раскачивается вперед-назад; делает попытки передвинуть колени , вынести руку, иногда выносит руку и несколько секунд стоит на 3 опорах, затем падает вперед - ноги переходят в позу «лягушки». 10. Как перемещается по поверхности (ползает, перекаты, в позе сидя, на четвереньках, по-медвежьи) - перекаты, в позе сидя (начал 3 дня назад). Сидя: 11. Какая поддержка ему нужна при сидении - если посадить, сидит уверенно без поддержки, очень долго, легко наклоняется в стороны, возвращается в исходное положение, берет игрушки в том числе сверху (из моих рук). Равновесие удерживает легко. Поза стоя и смена поз: 12. Стоит ли с опорой и с какой (у дивана, за руки, поддержка подмышками) - сразу встает из позы «в седле» сам, держась, для равновесия, за мои руки; либо вообще без рук, если сидит ко мне спиной и спиной чувствует опору. Стоит сам, либо с минимальной поддержкой, раскачивается, затем ноги подгибаются- теряет равновесие- падает. 13.Умеет ли сесть из позы лежа/на четвереньках - нет 14. Умеет ли встать к опоре - из «седла» пытается, но теряет равновесие. 15.Умеет ли стоять и/или ходить у опоры - нет 16. Умеет ли садиться от опоры - нет Игра: 1 Может ли взять из ваших рук игрушку - да 2 Удерживает ли ее - да 3 Держит ли большую игрушку двумя руками - да 4.Что делает, если дать игрушку с деталями (кольцо с ключами) или две игрушки связанные вместе? - трясет, берет детали разными руками, перекладывает из одной руки в другую, рассматривает, стучит по поверхности; любит игрушки типа «шарик в шарике с прорезями» - отдельными пальчиками перекатывает внутренний шарик. Общение и речь: 1 Смотрит ли на вас, когда вы с ним разговариваете? - да, ищет взгляд, когда находит - улыбается. 2 Какие звуки издает? - ма, ба, па, та, тя, да, дя, тся, ка, ва повторяет цепочками, поет; смесь непонятных звуков, как будто говорит очень невнятно. 3. Улыбается вам или игрушке? - нам - да, хохочет. 4 Как реагирует, когда вы его подкидываете, щекочите, дуете в животик? - при подкидывании - боится, напрягается; во всех остальных случаях - хохочет, улыбается. Беспокоят следующие моменты: - Смена поз. - Передвижение перекатыванием и сидя подпрыгиванием (начал так делать 3 дня назад). Массажист и врач утверждают, что это неправильно и ненормально и только битьем щеткой и десятками массажей можно исправить..., ребенок лентяй и приспособленец, у него складываются стереотипы и потом исправить эту ситуацию очень трудно... Нужно ограничивать движения: не давать перекатываться и не сажать, чтоб не прыгал. Добавлю, что ребенок с 3х месяцев живет на полу. Посоветуйте как нам действовать дальше? Какие упражнения добавить или убрать? Например эти нам уже нужно делать? *Учите из позы сидя ложиться на живот. Для этого кладите игрушки сбоку на расстоянии . Когда девочка потянется за ними, помогите ей перейти на живот. *Из облегченных четверенек помогайте сесть. Для этого, поднимите ногу, на которую опирается малышка и сделайте движение "подавая" девочку назад, пока не сядет. Руками можно чуть придержать. 
|
|
#3
24.03.2012, 19:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
24.03.2012, 19:52
|
||||
|
||||
|
Спасибо за внимание!
На данный момент я не знаю как оценить тонус. Месяц назад невролог ставила диффузную гипотонию (я так понимаю тонус снижен), но после этого мы начали заниматься. Сейчас все чаще лежит ли на животе опираясь на ладони рук, выпрямленных в локтях. (На момент осмотра врачом опирался только на предплечья). Подтягивается на руках в положение сидя легко, сам (просто даю пальцы). При попытке посадить в "седло" становится на прямые ноги, опирается на всю стопу, пальчики немного поджаты. Полина Львовна, может есть специальные действия (упражнения) чтобы правильно оценить какой именно у нас тонус?
|
|
#6
24.03.2012, 20:10
|
||||
|
||||
|
Еще раз с мужем обсудили. Скорее всего тонус в руках снижен, а в ногах, на данный момент, повышен.
Хотя у невролога на осмотре ноги были поджаты, не было опоры вообще. В диагнозе нижний парапарез. 
|
|
#7
25.03.2012, 12:01
|
||||
|
||||
|
Доброго времени суток, Полина Львовна!
Еще раз пересмотрев сохраненные темы, решили Вас не мучить и придерживаться вот этого случая http://forums.rusmedserv.com/showthr...%FF#post312551 За исключением нескольких моментов (нет поворота вокруг свой оси лежа на животе, и опора на прямые руки только стала появляться) ситуация схожая. Единственное о чем я Вас слезно прошу прокомментировать следующее: - Передвижение перекатыванием и сидя подпрыгиванием (начал так делать 3 дня назад). Массажист и врач утверждают, что это неправильно и ненормально и только битьем щеткой и десятками массажей можно исправить..., ребенок лентяй и приспособленец, у него складываются стереотипы и потом исправить эту ситуацию очень трудно... Нужно ограничивать движения: не давать перекатываться и не сажать, чтоб не прыгал. Добавлю, что ребенок с 3х месяцев живет на полу.
|
|
|
|
#8
27.03.2012, 23:15
|
||||
|
||||
|
Все зависит от тонуса.При сниженном тонусе допустим любой способ передвижения. Одновременно с этим формируется правильный способ (ползание на животе, на четвереньках)
При повышенном тонусе нахождение в неправильных позах и осуществление неправильных движений, существует опасность закрепления неправильных способов передвижения и потому навыки формируются только правильные. В тоже время, перекатывание - не вредно, а подпрыгивания, если тонус повышен - нежелательны. Повторюсь еще раз - узнайте у врача и массажиста, как они определяют тонус ребенка.
|
|
#9
01.05.2012, 16:52
|
||||
|
||||
|
Доброго времени суток, Полина Львовна!
4 дня назад мы встали на четвереньки и поползли. Сейчас ползаем все больше и дальше. Переходит в положение "сидя" с четверенек, на четвереньки встает из позы "сидя". В кроватке встает и стоит, держась за бортики. Пытается встать у опоры из позы сидя и с четверенек. Из седла, с коленей, коробки встает у дивана. Стоит немного не уверенно, страхую в области таза. Но теперь появилась другая проблема. В положении лежа, может только перекатываться. Ни подняться на четвереньки, ни сесть (лежа на боку, на спине) не может. Подскажите как стимулировать самостоятельное поднятие на четвереньки или посадку из положения "лежа"? Добавлю, что лежа на животе приподнимает верхнюю часть тела на прямых руках. При попытке лежа на животе вставать на колено - переворачивается, при этом руки и голова лежат на полу. А лежа на спине, например в люльке, хватается за бортики и садится; если дать пальцы, даже тянуть не надо, подтягивается и садится сам.
|
|
#10
03.05.2012, 18:13
|
||||
|
||||
|
Учите становиться на четвереньки:
Когда ребенок лежит опираясь на выпрямленные руки, одну руку подведите под грудь, вторую фиксируйте попку. Качните на одну сторону, возможно ребенок согнет ногу и подведет под живот, тогда качните его на согнутую ногу, дав возможность согнуть другую. Можно попробовать помочь сесть не со спины, а с бочка. Пробует ли ребенок лежать чуть боком приподнявшись с опорой на одну руку?
|
|
#11
04.05.2012, 20:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Пробуем ставить на четвереньки - получается легко.
|
|
#13
05.05.2012, 11:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
На прямые руки опирается только когда ему что-то не видно, и надо быть выше, чтобы увидеть.
|
|
#14
05.05.2012, 18:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
09.05.2012, 16:09
|
||||
|
||||
|
Нам 10 мес. Прошло 2,5 мес. после начала занятий
Полина Львовна, здравствуйте!
Научились мы подниматься на четвереньки с положения лежа на животе. Садится ребенок пока только с четверенек, но я думаю скоро сядет и с "лёжа". Уже можно учить забираться на возвышение? Стимулировать хождение у опоры? Может Вы еще что-нибудь посоветуете... 2,5 месяца назад наш малыш (7,5 месяцев) не мог ничего кроме перекатов. За 2,5 месяца упражнений по Вашим рекомендациям он научился: сидеть, стоять на четвереньках, ползать, вставать у опоры, садиться самостоятельно. Сегодня наш малыш абсолютно самостоятельный, подвижный, любознательный)) И ком в горле появляется, когда смотрю на него и вспоминаю, какая безысходность владела нами еще совсем недавно. Вас, Полина Львовна, благодарили уже сотни раз, и мы присоединяемся ко всем родителям, которые помогли своим деткам с Вашей неоценимой помощью! Спасибо! 
|
Линейный вид
