Ребенок в 10 месяцев не сидит

[shamrayonok]

Доброго дня!
Хочется услышать грамотную консультацию по поводу сына.
Ребенку 10 месяцев, (вес 8500г, рост 70см), но он до сих пор не может сидеть. Если посадить на попку, просидит в таком положении с согнутой спиной несколько секунд, затем начинает заваливаться на бок. В последнее время пытается из этого положения перейти в положение на четвереньки. На коленках сидит держась за опору, балансируя при этом как на ветру, как только опора пропадает, заваливается на спину. Соответсвенно самостоятельно садиться также не умеет.
Ребенок родился на 38 неделе, 3550г, 55см, роды стимулировали окситоцином, ребенка выдавливали. После рождения сам не задышал, реанимировали. Со вторых суток - на аппарате ИВЛ в течение недели, установлено ВЖК 2 степени, аномалия развития С5 (под вопросом, так и не выяснилось ничего, на словах сказали - подвывих). До 3 месяцев ребенок принимал фенобарбитал.
На сегодняшний день сделано 6 курсов массажа.
Но самостоятельного сидения так и не появилось.
Кроме этого при стоянии упоры видно, как ему тяжело удерживать равновесие - стоит шатаясь, как только неосторожно повернется, падает на спину, очень редко бывает, что падает на попку, но с этого пожения сразу же - на спину.
Также сильно запрокидывает голову назад - при подъеме к опоре, когда держишь на руках, а также во время сна.



На спине
1. Поднимает ли ноги, насколько высоко, поднимается ли при этом крестец - да, периодически тянет ноги в рот
2. Тянется ли к игрушке, выпрямляет ли при этом руку, может ли водить рукой за игрушкой - тянется, выпрямляет, водит.
3.При присаживании за руки голова опережает корпус, отстает или на одном уровне - голова периодически отстает, периодически на одном уровне, но за пальцы держится и подтягивается.
4.Перевороты со спины на живот и обратно - активные перевороты в обе стороны
Поза на животе:
5.Лежит ли на животе с согнутыми локтями. - да
6. Может ли в этой позе взять игрушку, может ли для этого оторвать руку от опоры - да
7.Лежит ли на животе опираясь на ладони рук, выпрямленных в локтях - может
8.Поджимает ли согнутые ноги под попку - да
9 Стоит ли на четвереньках. Качается ли в этой позе - стоит, качается
10 Как перемещается по поверхности (ползает, перекаты, в позе сидя, на четвереньках, по-медвежьи). - ползает на четвереньках, периодически ползает по-пластунски
Сидя
11.Какая поддержка ему нужна при сидении - при сидении на попе обязательна поддержка спины сзади, без нее заваливается назад
Как сидит в седле. Опирается руками или удерживает равновесие сам - упирается руками, но все равно спина заливается вниз, к ногам

Поза стоя и смена поз
12. Стоит ли с опорой и с какой (у дивана, за руки, поддержка подмышками) - стоит возле предметов, стоит с поддержкой за 1 руку
13.Умеет ли сесть из позы лежа/на четвереньках - нет
14. Умеет ли встать к опоре - да
15.Умеет ли стоять и/или ходить у опоры - стоит у опоры, пытается передвигаться вдоль нее
16. Умеет ли садиться от опоры - пытается, но из-за неумения сидеть с положения на попе заваливается назад на спину
Игра:
1Может ли взять из ваших рук игрушку - да
2. Удерживает ли ее - да
3. Удержит ли большую игрушку двумя руками - да
4.Что делает, если дать игрушку с деталями (кольцо с ключами) или две игрушки связанные вместе? - растягивавет, перекладывает из одной руки в другую, звенит
Общение и речь
1.Смотрит ли на вас, когда вы с ним разговариваете? - да
2.Какие звуки издает? - ба, па, дя, тя, а также комбинации из этих слогов. Последние 2 дня появились "непроизносимые взрослыми слова" - дриньпронь, тилинь-милинь и пр
3.Улыбается вам или игрушке? - да.
4.Как реагирует, когда вы его подкидываете, щекочите, дуете в животик? - хохочет, улыбается, смотрит в глаза.

Какой комплекс упражнений Вы бы могли посоветовать, кроме упражнений в седле?

[POLINA_S]

Добрый день, ребенок развит неплохо. Очень хорошо, что есть четвереньки и передвижение в этой позе.

Как сидит в седле. Опирается руками или удерживает равновесие сам - упирается руками, но все равно спина заливается вниз, к ногам

Не поняла. как сидит ребенок. что у него спина заваливается вниз к ногам.
Где проводит время бодрствования ребенок?

[shamrayonok]

Сидит спиной к моему животу, правильно?
Можно сказать, что сидя он пытается удерживать равновесие, но потом начинает руками тянуться к своим ногам, и при этом "складывается".
Начиная с 5 месяцев ребенок все время бодрствования проводит на полу, перемещаясь по всей квартире без ограничений. В последние 2-3 недели любимое времяпровождение - доползти до любого предмета мебели и подниматься на ноги. Встает, шатается, но стоит.

[POLINA_S]

То есть не спина заваливается на ноги, а ребенок "складывается" вперед и животом ложится на свои ноги?
Попробуйте предложить игрушки на уровне груди. Можно поставить картонную коробочку с игрушками. Если ребенок будет чуть придерживать за нее - это нормально.
Пишите, что получилось. Старайтесь быть точными в формулировках. Я вашего ребенка не вижу.

[shamrayonok]

Да, Вы все правильно поняли, "складывается" вперед и животом ложится на свои ноги. Постараюсь формулировать точнее. Если давать игрушку на уровне груди, он ее берет, за коробку держится и таким образом удерживает равновесие. То же самое он проделывает, если с четверенек садится на коленки - он сидит на коленках и держится за что-то, стоит убрать поддержку, начинает заваливаться на спину.

Помимо этого, хочется еще прокунсультироваться у Вас по поводу остального развития ребенка. На что стоит обратить особое внимание, на сейчас ситуация такова:

Развитие мелкой моторики и движений рук
• Использует «пинцетный» захват - Нет
• Держа в руках кубики, ударяет ими друг о друга - Иногда
• Кладет предметы в разные емкости - Иногда получается, но его хватает на то, чтобы положить 2-3 предмета, потом интерес пропадает, начинает наоборот, вытаскивать положенные предметы
• Вынимает предметы из различных емкостей - Да
• Осознанно выпускает предметы из рук - С трудом, такое впечатление, что разжать пальцы, чтобы бросит игрушки - очень большой труд
• Толкает/трогает предметы указательным пальцем - Нет
• Пытается рисовать каракули, имитируя то, как пишут взрослые - Нет

При этом любит вытаскивать предметы разной формы из "сортера наоборот" (там где фигурки вставлены в проемы)

Развитие языковых навыков
• Все больше интересуется речью окружающих - смотрит на мимику с интересом
• Реагирует на несложные устные просьбы - Да
• Реагирует на слово «нет» - Да, но не до конца понимает что это именно "нет"
• Пользуется несложными жестами, например, отрицательно качает головой, говоря тем самым «нет» - Нет. Осторожно протягивает руку на просьбу "дать пять", один раз получилось помахать "пока"
• Лепет становится более выразительным - лепет становится похож на слова, не просто повторение цепочек "ба-па-дя", а такие себе детские слова и даже целые фразы
• Говорит «мама» и «папа» - нет, повторяет Па-па, скорее неосознанно
• Произносит определенные звуки с особой интонацией для того, чтобы привлечь ваше внимание, например, «Э!» или «А!» - Да
• Пытается повторять слоги и простые односложные слова - скорее нет

Развитие процесса познания
• Изучает предметы самыми разнообразными способами (трясет, ударяет, бросает, роняет) - Да
• Легко находит спрятанные предметы - Да
• Когда называют какой-то предмет, может найти его на картинке - находит предметы не на картинках, а в комнате (попугай, телевизор), из игрушек иногда выбирает и берет по просьбе нужного зверя
• Копирует жесты - Нет
• Начинает использовать предметы по их прямому назначению (из чашки – пьет, расческой – причесывается, по телефону – звонит, телефонную трубку – слушает) - пьет из чашки, телефонную трубку слушает

Социальное и эмоциональное развитие
• Ведет себя беспокойно или скованно в присутствии незнакомцев - Да
• Плачет, когда мама или папа уходит - расстраивается однозначно, но потом начинает ползти следом, обычно при этом выражая свое недовольство криком
• В своих играх любит копировать других - Да
• Отдает особое предпочтение определенным людям и игрушкам - Да
• Проверяет, как будут реагировать родители на его действия во время кормления (Что вы будете делать, если он откажется есть?) - Да
• Проверяет, как реагируют родители на его поведение (Что вы будете делать, если он заплачет, когда вы выйдете из комнаты?) - Да
• В определенных ситуациях может пугаться - Да
• Предпочитает маму и/или того, кто больше других о нем заботится, всем остальным - Да
• Повторяет звуки или жесты, чтобы привлечь внимание - Не знаю
• Сосет свой пальчик - Да, при засыпании
• Вытягивает руки или ноги, чтобы помочь тому, кто его одевает - Нет

[POLINA_S]

Вы хотите кратких ответов или подробной консультации?

[shamrayonok]

Конечно, хочется подробной консультации.

[POLINA_S]

Тогда сосредоточимся на одном вопросе.
Как я понимаю, у ребенка проблемы с равновесием.
Делали ли вы упражнения на мяче, какие и как?

[shamrayonok]

Делали покачивания на животе
1) вперед -назад - до упора на ножки, а также перед мячом разбросаны игрушки до упора на ручках, делает пару шагов руками до игрушек
2) Положение на мяче – на боку (поочерёдно). Удерживая ребёнка за правую голень и правое предплечье. Левым боком кроха лежит на мяче. Совершаем несколько раз прокаты вправо/влево. Затем меняем положение.

С последнего курса массажа ( 3 недели назад):

3)В положении сидя на мяче, удерживая ребёнка обоими руками в районе тазобедренных суставов, пытаемся удержать ровно спину. В этом же положении с поддержкой под мышки покачивание вверх-вниз
4) Лежа на животе, удерживая ребенка за руки и ноги (2 человека) покачивания вверх -вниз в горизонтальной плоскости

[POLINA_S]

Качать нужно на спине и на животе, а также сидя из стороны в сторону. делать это нужно медленно, дожидаясь реакции ребенка. Держать ребенка нужно в области таза, что позволит ему научиться самому восстанавливать равновесие.
Распинать на мяче, тем более вдвоем лишает все упражнения смысла.

[shamrayonok]

Дело в том, что качания на спине не делались из-за того, что он запрокидывает голову назад, что и продолжается к данному времени.
Ребенок до сих пор не на 100% твердо держит голову.

Помимо качания на мячике и упражнений "в седле" какие еще можно добавить упражнения?

[POLINA_S]

Вы поняли, что покачивать нужно не вперед-назад, а из стороны в сторону?
Можно только на животе.

Что значит "неуверенно держит голову"? В каких позах?
Почему мы с вами обсуждаем позу сидя и умение удерживать спину, а вы не написали о том, что ребенок не держит голову. Начинать нужно с контроля головы.
У меня вс больше сомнений в том, что консультация сможет состояться.

[shamrayonok]

Доброго дня, Полина Львовна!

Достаточно трудно подобрать правильные слова и точные формулировки для описания особенностей поведения и физ.характеристик ребенка, тем более, когда это первый ребенок (сравнивать не с кем....) Возможно, твердость постановки головы добавляется со временем (к тому же у нас так и происходит) и это является нормой. По этому вопросу как раз назначен прием у хирурга-ортопеда (будем на приеме 18.04, надеемся, что этот врач внесет ясность), да и все врачи, которые нас видят не обращают внимания на постановку головы, а вот вопрос сидения их всех очень заботит.
Именно поэтому и акцент в моем вопросе был поставлен на сидение/равновесие.
Уделите еще несколько минут, посмотрев видео - тогда я думаю, вы сможете сказать, насколько оправданны мои слова про "неувереннность держания головы".

Вот тут видео снято 1,5 месяца назад:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
А это через месяц (т.е. 2недели назад - голова точно уже "стоит" более устойчиво):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На сегодняшний день добавилось больше уверенности и в ползании на четвереньках, и в поднимании к опоре. Тем не менее, проблема в завалии назад на спину от опоры осталась. Ребенок делает попытки приседать на попу, но в большинстве случаев они заканчиваются откидыванием назад на спину.

Про покачивание на мячике - понятно, спасибо!

[POLINA_S]

Голову удерживает не твердо, но это не критично, поскольку он ее поворачивает. Но вот мышцы шеи сзади слабоваты, мальчик закидывает голову назад, чтобы ее стабилизировать. Возможно причина в этом, а не спине. Если это так, то нужны упражнения, а не массаж.
С позой сидя нужно разбираться.
Не могли бы вы выставить видео с позой сидя:
1.в седле
2. С опорой на ваши ноги на полу: садитесь на пол, ноги разводите, ребенка сажаете спиной к себе, игрушки предлагаете на уровне груди, т.е ставите перед ним либо высокую игрушку, либо коробку и игрушки уже на нее. Ребенок не должен опираться о вас, но может опираться руками о ваши ноги.
3. Верхом на ноге лицом к вам. Вы сидите на полу, вытянув вперед ноги и держите мальчика за руки. Можно потянуть вперед и вверх, возможно он встанет.
4. еду-еду у себя на коленях. Вы сидите на стуле и поднимаете попеременно ноги.
5.Попробуйте также посадить его на пол с небольшой поддержкой сзади. Попробую объяснить. Вы садитесь на пол, широко разводите ноги. Сажаете ребенка боком к себе. Ту ногу, которая за его спиной согните в колене и его поместите спиной к месту сгиба. Получится угловая спинка, которая минимально поддерживает малыша. При игре в этой позе игрушки предлагайте на уровне груди.

Хотелось бы посмотреть и ходьбу у опоры: ребенок встает к дивану, потом подманиваете его игрушкой.

Кстати, то, как он стоит у комода опасно: пальцы внутри ящика и если он на ящик навалится - травма пальцев руки обеспечена. И возможно серьезная, бывают и случаи раздробления.

И на будущее: если вы хотите получать адекватные рекомендации, то описывайте реальные сложности вашего ребенка, а не то, что сказал врач. Второй вариант: все вопросы решайте с врачом. У меня кардинально другой подход и то, что врач не понимает, что развитие начинается с головы для меня уже показатель его знаний о закономерностях двигательного развития ребенка.

[shamrayonok]

Постарались максимально по возможности снять видео.
Не совсем понятно (и не очень по-моему получилось) с "еду-еду" - по просмотру видео уточните пожалуйста, - как надо было держать ребенка и как правильно он должен сидеть. Это же как раз упражнение на равновесие, да?
Ну и по остальным упражнениям сделайте замечания, чтобы правильно их выполнять.
Ходьбу у опоры заснять получилось пока без вставания, завтра еще попробую.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]