Klebsiella pneumoniae в моче

[Zozo86]

Здравствуйте, очень прощу совета! Женщина 27 лет, хронический цистит, в анамнезе псевдомембранозный колит (рецидивирующий).
В ОАМ лейкоциты 7, бактерии в большом кол-ве, слизь. В посеве Klebsiella pneumoniae 10 в 5. Бактерия не чувствительна не к фосфомицину не к нитрофуранам - это единственное что мне можно.
Чувствительна
AMPICILLIN R
AMOXICILLINE CLAVULANAT S
CEFUROXIME S
CEFOTAXIME S
CEFTRIAXON S
AMIKACIN S
CIPROFLOXACIN S
CO-TRIMOXAZOL S
FOSFOMYCIN R
GENTAMICIN S
NITROFURANTOIN R
NORFLOXACIN S
OFLOXACIN S
Сейчас жалобы на учащенное мочеиспускание, болей резей нет. Узи почек без потологий, узи мочевого пузыря диффузное изменение стенок мочевого пузыря, умеренное кол-во взвеси в просвете.
Уролог настаивает на приеме антибиотиков.
Скажите нужно ли принимать антибиотики в моем случае? Очень боюсь повторения псевдомембранозного колита.

[Tihoma]

Честно говоря, очень странно, что клебсиелла, чувствительная даже к ко-тримоксазолу, устойчива к фосфомицину. Скорее всего - это ошибка.

Прием антибиотиков, скорее всего, нужен. Если исключены фосфомицин и нитрофураны, то препараты выбора - фторхинолоны (офлоксацин или ципрофлоксацин). Если очень боитесь (обоснованно?) псевдомембранозного колита, можно одновременно принимать метронидазол.

[Zozo86]

Сообщение от Tihoma

Честно говоря, очень странно, что клебсиелла, чувствительная даже к ко-тримоксазолу, устойчива к фосфомицину. Скорее всего - это ошибка.

Прием антибиотиков, скорее всего, нужен. Если исключены фосфомицин и нитрофураны, то препараты выбора - фторхинолоны (офлоксацин или ципрофлоксацин). Если очень боитесь (обоснованно?) псевдомембранозного колита, можно одновременно принимать метронидазол.

Спасибо большое за ответ! Псевдомембранозного колита очень боюсь, т.к. было 3 рецидива (подтвержденные токсинами B clostridium difficile, и метронидазол тогда мне не помогал только ванкомицин)
Так же пришли рез-ты анализа мазка на флору из влагалища, там так же Klebsiella pneumoniae 10 в 5 степени, но там спектр антибиотиков шире так же есть бактериофаги к которым она чувствительна.

Антибиотикограмма 2) Klebsiella pneumoniae
Антибактериальные препараты
Амикацин S
Ампициллин R
Ампициллин/сульбактам S
Имипенем S
Налидиксовая кислота R
Нитрофурантоин R
Тайгециклин S
Тетрациклин S
Триметоприм/сульфаметоксазон S
Хлорамфеникол R
Цефепим S
Цефокситин S
Цефоперазон/субальктам S
Цефтазидим S
Цефтриаксон S
Цефуроксим S
Цефуроксим аксетил S
Ципрофлоксацин S
Эртапенем S
Бактериофаги
Пиополивалентный S
Клебсиеллезный S

Можно ли думать что бактерия в моче и во влагалище одна и та же? Скажите пожалуйста возможно ли принимать бактериофаг? Как вы считаете могут ли бактериофаги убить эту бактерию или они все таки слабоваты?

[Tihoma]

Микроб, похоже, один и тот же.
Бактериофаги не имеют доказанной эфективности.