Диклофенак при ГВ

[Sigrun]

Сильно потянула спину, не могу ходить. Приезжала скорая, укололи диклофенак, сказали колоть еще неделю. В инструкции грудное вскармливание в противопоказаниях. В интернете много противоречивой информации, в том числе и о том, что диклофенак практически не проникает в молоко, быстро выводится из организма и кормление разрешено.Так как же на самом деле? Можно ли кормить? Ребенку год и 3 месяца. Спасибо

[SergDoc]

Однозначного ответа нет.
Заслуживающий полного доверия сайт drugs.com говорит о малом объеме информации, упоминает о быстром выведении препарата из организма и отсутствии явных побочных эффектов в тех случаях, когда препарат все же применялся при ГВ. И все же в конце рекомендует выбирать что важнее: или ГВ или лечение матери. Не вместе. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Решать Вам.
...Обсудите с Вашим терапевтом вариант замены препарата на другой НПВС : ибупрофен, индометацин; или на парацетамол.
Эти препараты разрешены при ГВ.

[Sigrun]

спасибо за ответ
парацетамол мне бы полностью подошел, но, как я понимаю, в моем случае он не эффективен, так как не имеет противовоспалительного действия

[SergDoc]

Вы ошибаетесь, пытаясь самостоятельно лечить себя.
Чтобы не изобретать велосипед - обратитесь к очному врачу.
...Парацетамол - является препаратом первой линии в лечении острой боли в спине.
UpToDate 19.3:

Recommendations from 2007 joint practice guidelines of the American College of Physicians (ACP) and the American Pain Society (APS) advise either acetaminophen or NSAIDs as first line therapy for acute pain

более того, есть (хоть и слабые) доказательства того, что парацетамол предпочтительнее из-за более низкой частоты побочных эффектов:

There was moderate evidence that NSAIDs were not significantly more effective than acetaminophen for symptom relief of acute low back pain (RR 1.23, 088-1.73), but NSAIDs were associated with more side effects.

Если читаете на английском и если интересно - могу скинуть всю статью, которую сейчас цитировал: Treatment of acute low back pain

[Sigrun]

да, большое спасибо, с интересом прочитаю

правильно ли я понимаю, что парацетамол можно принимать в любой форме, в том числе и в таблетках?
терапевт из поликлиники придет завтра, хочу быть всесторонне готовой к визиту

и, если можно, еще вопрос. с момента инъекции прошло уже 7 часов. могу ли я вечером кормить ребенка после одной инъекции диклофенака?

[SergDoc]

Сообщение от Sigrun

и, если можно, еще вопрос. с момента инъекции прошло уже 7 часов. могу ли я вечером кормить ребенка после одной инъекции диклофенака?

Вопрос из разряда "сколько ангелов помещается на кончике иглы", да?
Я уже ответил на вопрос о безопасности этого препарата при ГВ, решать Вам.
Я бы не запретил кормить своей жене, учитывая давность, однократность и период полураспада препарата. Но это мой личный риск, а это - Ваш.

...Статью высылаю в ПС.

[Sigrun]

Ну, Вы же понимаете, к кому нам еще бежать))
спасибо за Ваше мнение