Жирная кожа. Тестостерон выше в 2 раза и пролактин повышеный

[lexsa80]

Очень нужна помощь врача!
Мне 34, начиная с полового созревания страдаю сильными высыпаниями на спине на лице и на груди и очень жирной кожей.
4 года назад сдала анализы на гормоны -- тестостерон выше в 2 раза и пролактин повышеный.
Эндокринолог в течении месяца раза 3 посылала сдавать на одни и те же анализы в разные дни . После назначила гормоны, уже не помню названия. почитав отзывы, я испугалась и отказалась их принимать.
Стала принимать Джаз, и все 3 года жила на этих противозачаточных.
Кожа стала лучше высыпания почти ушли, перепады настроения тоже ушли...
Но желания к мужу стали тоже пропадать, к 3 году приема Джаз, была полная апатия ко всему, еще участился пульс...
Бросила их принимать в октябре 2013 года.
Первые 2 месяца после, все было хорошо...а потом как бы мои гормоны стали увеличиваться... И сейчас это просто кошмар... Очень сильная сыпь, кожа жирнеет буквально за часы... я просто в депрессии...

Делали узи - яичники в норме поликистоза нет, проверяла щитовидку тоже в норме.
Почему повышены гормоны причину не нашли.
Возвращаться к Джаз боюсь хотя с ними было хорошо.
Хочется уже ребенка. Но гинеколог сказал что с такими анализами я не смогу забеременеть
В общем я в отчаянии...
Буду благодарна за Ваш ответ!

[Melnichenko]

Простите , а при чем тyт анализы ?
1.Пара считается бесплодной ,если без предохранения беременность не наступает после 12 мес половой жизни
2. хронический избыток андрогенов не может не вызвать гипертрофии \вирилизации клитора , если сего гинеколог не видит - зачем смотреть тестостерон ( метод дает много ошибок внутри референса )
3. отсутствие поликистоза при УЗИ не означает отсутствия с-ма поликистозных яичников
Цифры пролактина и % макропролактина. Есть ли овуляция без КОК?

[lexsa80]

Здравствуйте!
Мне 34 года. Рост 170 вес около 60, с 12 лет месячные, регулярные.
Мои симптомы:
очень сильно потеет лицо, в день умываюсь раз 5.
очень глубокие сильные высыпания по лицу, по груди и вся спина...
Кожа жирнеет за 2 часа...
Очень стала нервной, все раздражает, еле себя сдерживаю, лицо красное, горячее, вся кожа аж болит. Лицо оттекшее..С утра вставать тяжело. Давление низкое, а пульс частый. Часто тала забывать многое.
Была у гинеколога - поликистоза нет, по гиникологии все анализы в норме.

Сдала анализы на гормоны на 3 день цикла:
ТТГ - 1.96 (в норме)
Тестестерон общий - 0.689 (в норме)
Тестестерон свободный - 3.63 ( при норме 0.04-4.18)
ФСГ - 9.7 (в норме)
ПРОЛАКТИН завышен -- 33.23 нг/мл ( при норме 4.79 - 23.3)
КОРТИЗОЛ завышен -- 20.43 мкг/дл ( при норме 6.2- 19.4)
ЛГ -- 3 мМО/мл
DHEA - S немного завышен -- 308.7 мкг/дл (при норме 98.8 - 340)
17- альфа - оксипрогестерон -- 1.02 нг/мл

Не знаю где искать причину.
Делать ли мне МРТ гипофиза?
Возможна ли аденома с такими показателями?
На что указывает повышенный Кортизол? Может мне сделать МРТ надпочечников также?
Беременостей никогда не было, планируем но не получается...

[Light]

Кортизол не оценивают по однократному анализу крови. Для исключения гиперкортицизма проводится исследование кортизола в суточной моче.

Пролактин исследовать повторно с определением процента макропролактина.
Накануне сдачи крови на пролактин не стимулировать соски. День цикла не имеет значения.

(Тема объединена с Вашей предыдущей темой).

[lexsa80]

Спасибо большое, я правильно поняла, что мне нужно сдать анализы на пролактин и макропролактин? не зависимо от дня цикла?
ПОдскажите еще пож,нужно ли мне делать МРТ гипофиза?
и МРТ надпочечников ?
Еще анализ на АКТГ ?

[Light]

Макропролактин составляет определённый процент от общего пролактина. Если пролактин повышен, то следует определить, за счёт какой фракции. Если за счёт макропролактина, то в этом нет проблемы: макропролактин не активен.
Об МРТ говорить преждевременно. Пока оснований нет.
АКТГ определять не надо: результат не даст корректной информации.

[lexsa80]

Здравствуйте! Сдала анализ на макропролактин , будет готов через 10 дней.
Сдала анализ на Кортизол в суточной моче :

411.76 мкг/24часа при норме 50-190

я в панике... На что показывает такой большой уровень.
Сделала МРТ головы и гипофиза, ничего не нашли, только увеличены сосуды.
Сделала общий анализ крови и биохимию:
Лейкоциты 13.16 при норме 4-9
Нейтрофилы 10.29 при норме 1.56 -5.38
Лимфоциты 14.1 при норме 19- 37 ( понижены)
Глюкоза (немного повышена) 5.82 при норме (4.11-5.89)
Билурбин общий в норме
Билурбин прямой 6.4 мкмоль/л норма до 5
В моче тоже Лейкоциты и еритроциты

Меряю сейчас пульс -- 85 - 105 ( ниже не опускается)
Ночью плю плохо,очень нервная, лицо грудь спину обсыпает, а сейчас еще температура появилась 37, 5
Делала МРТ легких - там никаких отклонений нет.

Почему такой высокий кортизол? Подскажите как дальше действовать?

[Melnichenko]

Сообщение от Light

Кортизол не оценивают по однократному анализу крови. Для исключения гиперкортицизма проводится исследование кортизола в суточной моче.

В настояще время гиперкортицизм подтвержден
Эндокринолог должне начать обследование в достаточно авторитетном центре - нпрм , областная больница

[lexsa80]

Вы не могли подсказать, что должно быть в обследовании?
МРТ надпочечников?
какие еще анализы?
я завтра иду в частную клинику к эндокринологу.
Но просто не знаю из этой сферы ничего, не знаю хороший это эндокринолог или нет... Я не очень понимаю насколько опасна эта болезнь?

[lexsa80]

читаю сейчас что при этом симптоме ожирение, но я наоборот худая при 170 см - 58 кг. И по внешнему виду ничего такого нет как в описании...
Да с серцем у меня сейчас проблемы пульс 100 уже несколько дней, давление скачит в разные стороны... но с весом я худая...

[Anna_Shvedova]

Нужен, по крайней мере, еще один тест - например, малая дексаметазоновая проба. По одному тесту точно сказать ничего нельзя. Кортизол суточной мочи может быть повышен при неправильном подсчете объема суточной мочи, при депрессии и т.д.

[Melnichenko]

Пробуем еще раз - врач оценивает ситуацию. Если говорить о с- ме ожирения, то как раз ключевое словот- диспластичное распределение жира, а не общая прибавка массы
Попробуйте нас услышать: правила диагностики тех или иных форм гиперкортицизма расписаны пошагово и отнюдь не включают тыкание МРТ в разнве органы
Что важно для Вас
1/ врач
2/ подтверждение гиперкортицизма ( еще один тест - нпрм, малая дексаметазоновая или кортизол слюны)
3/ при подтвержденном гиперкортицизме - решение вопроса об АКТГ -зависимом / АКТГ независимом процессе ( дважды АКТГ )
4/ по итогам - топика ( МРТ головы, надпочечников и что еще будет нужно)
Как видите,задачка не для ближайшей прликлиники, начиная с п 2

[lexsa80]

Здравствуйте!
Была у врача эндокринолога, сделали узи и очень меня напугали, что надпочечники увеличены.
После этого сделала МРТ с контрастом -- патологических изменений надпочечников и почек не выявлено. По размерам в заключении они не увеличены.
После сделала пробу дексаметазоновую.
В 23 -00 приняла Дексаметазон 1мг
на утро сдала анализ крови на кортизол.
Сегодня получила результат -- 2.5 мкг/дл при норме в утреннее время 6.2 - 19.4

Т.е. дексаметазон понизил сильно кортизол ниже нормы.

Моя врач эндокринолог ушла в отпуск, но она сказала сдать:
- АКТГ
- (K, Na, Cl)
- Альдостерон
- Катехоломины

Вопрос - у меня как я поняла гиперкортицизм - не подтвержден?
И эти анализы не нужно сдавать ?
И как быть дальше?
В чем искать причину?

[Melnichenko]

Малая дексаметазоновая проба исключает гиперкортицизм при кортизоле на пробе меньше 1, 8 мкг\дл, таким образом , достаточного подавления нет .
Оценка катехоламинов и альдостерона не нужна .
Покажите врачу нашу переиску

[ghrh44]

Сдать кортизол И АКТГ в любое время дня: если оба повышены ,- либо ектопический АКТГ ( что маловероятно) либо опухоль гипофиза. При Кушинге, 30% настолько маленькие, что не видны на МРТ. Тогда нужно будет сделать катетеризацию петрозных синусов.

Но ето в будушем. Сейчас же я бы сделал ешё как минимум 2 сбора моча на кортизол, а потом дексаметазоновый тест 0.5 мг каждые 6 часов в течение 2 дней. На второй день приёма снова собрать мочу на кортизол, а на утро после последней дозы дексаметазона, - кортизол крови. В каждом сборе измерить обьём и количество креатинина.
Дексаметазон 1 миллиграм был построен для скрининга: он может быть патологическим у % нормальных. Таким образом, нормальные должны исключаться дополнительными обследованиями.

Принимаете ли какие-либо лекарства? Некоторые увеличивают активность ферментов, разрушаюших дексаметазон и дают ложный результат теста. Уверены, что никаких естрогенов не берёте?