перелом челюсти. несколько вопросов

[EGEN]

1. насколько критично как "сложили", т.к есть сдвиг на рентгене. или можно оставить? сильно пугает прикус...

2. стоит ли ставить титановые скобы? насколько это лучше чем не ставить

28 лет, перелому неделя, опухоль методично спадает, синяка почти нет.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[брукса]

1. Степень смещения оценивают по рентгенограммам в двух проекциях, здесь не хватает снимка в прямой проекции. По этому снимку условия для консолидации есть
2. Прикус то чем пугает? Если прикус фиксирован в правильном положении шинами то с ним все будет нормально.
3. ИМХО такой перелом можно не оперировать. Главное наблюдаться и неукоснительно носить межчелюстную тягу весь положенный срок.

[EGEN]

-пока только такие снимки. вроде еще сказали делать надо кт, но пока не делают.
что такое консолидация я не понял)
-волнует как оценить правильно ли он фиксирован, с учетом того что низ почему "торчит". волнует что бы зубы не начали стираться как попало
-а по вашему мнению это сколько по времени?


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[брукса]

Консолидация это "сращение". Это тоже боковой снимок, как и предыдущий, только до шинирования и удаления зуба.
Правильно ли фиксирован прикус надо оценивать по собственным ощущениям. Если зубы смыкаются привычно - значит правильно.
На представленном снимке смещение некритичное. В другой плоскости оценить не могу, т. к. нет прямого снимка. На КТ значит будет видно.

[брукса]

Весь положенный срок это как доктор скажет. Обычно около 4 недель. Неделя уже прошла

[SVR_JT]

Я владелец этой переломанной челюсти, вот 3D КТ

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

или

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SVR_JT]

Сделал скриншоты
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Опухоль сошла, визуально левая щека шире, лицо явно перекошено.
Вопрос следующего характера: Если поставить титановые пластины как они будут влиять на последующие МТР обследования головы? В 7 лет была сильная ЧМТ и раз в 2-3 года я прохожу лечение у невропатолога и там требуется МТР.

[SVR_JT]

Показал снимки нескольким врачам, вроде сказали что пусть так консолидируется, остеосинтез можно не делать, через 2 недели сделаю панорамный снимок для контроля. Хотя сустав и осколки (крошки) на линии переломов меня пугают.

[брукса]

Нормально все будет Не надо это оперировать. Потом только электроодонтодиагностику по возможности зуба в линии перелома. Если "Нерв" погиб, то надо полечить канал в зубе. Но это после снятия шин.

[SVR_JT]

А если визуально тяги над переломом натянута чуток меньше (не так сильно растянута) как те что надо целой частью челюсти. Стоит ли бить тревогу? Тяги меняю раз в 3 дня, на той что меньше всего натяжение есть.

[брукса]

Если прикус ощущается как нормальный, то все хорошо. Тягу менять надо так, чтобы зубы были четко зафиксированы в прикусе, рот не открывался и челюсть не двигалась. У нас есть специальный кабинет, где долечиваются пациенты. Там за этим следит доктор и меняет тягу раз в неделю.

[SVR_JT]

Мне рекомендовано менять тяги раз в 3-5 дней, тяги из резинок с пипетки. Прикус вроде нормально, даже стало чувствоваться смыкание семёрок со стороны перелома, чего ранее вроде не было, спец кабинета для замены тяг у нас увы нет, делает просто хирург с районной поликлиники. Вопрос через сколько должен сойти отёк? а то левая щека больше правой, это пугает.

[SVR_JT]

Прошло 6 недель и 2 дня, пришло время снимать шину, пошел к хирургу в поликлинике тот снял резинки и попытался открыть рот, ничего не вышло, даже на 2-3мм не то что на 2 пальца, сделали снимок, снимок хирургу не понравился так как по его мнению шов на лини перелома не достаточный и есть подозрение на ложный сустав, отправил меня городскую больницу в к челюстно-лицевому хирургу, где и было сделано шинирование, врача который меня лечил сказал что всё нормально через 3-5 дней рот должен открыться, только надо разработать, в итоге третье сутки рот таки начал открываться, но всего на пол пальца, если попробовать открыть сильнее то идёт боль примерно в линии перелома и отдаёт в горло, хотя последнее точнее утверждать не могу. Так же по ощущениям прикус изменился, правая сторона (перелом слева) смывается раньше левой, 2 зуб возле того которого нету, слегка шатается и визуально выше других ~20-30%. Хирург в поликлинике сказал что возможно всё таки следует сделать остеосинтез
Как быть, что делать с челюстью и зубом?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SVR_JT]

Доброе время суток.
Спустя 8 недель сняли шины, с тягами ходил 6 недель + 2 пытался открыть рот.
После снятия при легком усилии на смыкание челюсти почувствовал боль в линии перелома переднего резца, посмотрел в зеркало увидел что при усилии смыкания идёт движение зубов, так же когда просто открываю рот есть ощущение что повреждённый зуб или, ходит само по себе, или его шевелять и он не на своём месте, по КТ видно что он возле линии перелома. Хирург в поликлинике сказал что подозрение на ложный сустав, обратился туда где было били поставлены шины, после осмотра врачом который лечил врач сказал что нету у меня там ничего, всё нома, порекомендовал депульпировать зуб и всё пройдёт. На вопрос нужен ли остеосинтез ответ был нет, так как в нынешнем состояние ещё 2-3 недели и пройдёт, а при остеосинтезе ещё на 1 месяц затянется + жевать ещё 3 не смогу. Так ли это?

Депульпировав зуб изменений не произошло, боль в линии перелома передних зубов стихла, но движение зубов относительно друг друга осталось, так же это движение ощущается если просто положить палец на не достающий зуб и просто открыть рот или подвигать влево-вправо. Так же подвижность челюстей видит лечаший стоматолог и ещё один не зависимый хирург.
Вопрос имеется ли ложный сустав в лини перелома спереди?

картинки в большем размере по клику
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]