#16
|
|||
|
|||
Íå äóìàþ, ÷òî ýòî äàñò ðåçóëüòàò, íî ïîïðîáîâàòü âñåãäà ìîæíî.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#17
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ |
#18
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå, äîêòîð Êóëèêîâ, ÷òî îáðàòèëè âíèìàíèå íà íàøó ïðîáëåìó!
Óðîëîã ìóæà ïîñòàâèë äèàãíîç âàðèêîöåëå 1é ñòåïåíè, ñêàçàë, ÷òî îïåðèðîâàòü íå ñòîèò, ïîòîìó ÷òî ñòåïåíü íåçíà÷èòåëüíàÿ, ïðîïèñàë Çèìàí Âèòàìèí Å-400 (îí ïðîïèë ýòè ïðåïåðàòû ïî íàçíà÷åííîé ñõåìå). Îáðàòèìñÿ ê äðóãîìó âðà÷ó, ò.ê. ìû íå ïðîòèâ äàííîé îïåðàöèè. Ñêàæèòå, à ïîñëå ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè ïî óäàëåíèþ âàðèêîöåëå, ÷åðåç êàêîé ïðîìåæóòîê âðåìåíè ïîêàçàòåëè ñïåðìîãðàììû ìîãóò óëó÷øèòüñÿ? È ÷åðåç êàêîå âðåìÿ ìîæíî áóäåò ïëàíèðîâàòü? Ñïàñèáî! |
#19
|
||||
|
||||
Äåëî â òîì, ÷òî êëèíè÷åñêîå âàðèêîöåëå, ò.å. òî ÷òî ïðîùóïûâàåòñÿ ïàëüöàìè óæå åñòü ñìûñë îïåðèðîâàòü. Ê òîìó æå òàì, ãäå êîëè÷åñòâî ñïåðìàòîçîèäîâ ñíèæåíî, âàðèêîöåëýêòîìèÿ èìååò áÎëüøèå øàíñû íà óñïåõ.
Äîêòîð ïðîñèë ìóæà ïîòóæèòüñÿ ïðåæäå ÷åì åìó óäàëîñü ïðîùóïàòü âàðèêîöåëå? Îáû÷íî ïîñëå âàðèêîöåëýêòîìèé ñïåðìîãðàììû óëó÷øàþòñÿ â 70% ñëó÷àåâ. Ýòî ïðîèñõîäèò â ñðîêè îò 3 äî 9 ìåñÿöåâ (ñïåðìîãðàììû ïîñëå îïåðàöèè ñäàþò ñ èíòåðâàëîì 1 ðàç â 3 ìåñÿöà). Åñëè íåò íåóñòðàíèìîãî æåíñêîãî ôàêòîðà áåñïëîäèÿ, òî áåðåìåííîñòè íàñòóïàþò â ïåðâûé ãîä ïîñëå îïåðàöèè â 40-50% ñëó÷àåâ, êî âòîðîìó ãîäó ìîãóò äîñòèãàòü 69%. Íàèáîëåå ïðåäïî÷òèòåëüíûé ìåòîä óñòðàíåíèÿ âàðèêîöåëå - ìèêðîõèðóðãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ èç ïîäïàõîâîãî äîñòóïà Ìàðìàðà, ïðåäëîæåííàÿ Marc Goldstein â 1992ã., ãäå èñïîëüçóåòñÿ îïåðàöèîííûé ìèêðîñêîï. Ê ñîæàëåíèþ ýìïèðè÷åñêîå ëå÷åíèå (âèòàìèíû, àíòèîêñèäàíòû) èìåþò ãîðàçäî ìåíüøå äîêàçàòåëüñòâ ýôôåêòèâíîñòè ïî ñðàâíåíèþ ñ âàðèêîöåëýêòîìèåé.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ |
#20
|
|||
|
|||
Íåò, ïîòóæèòüñÿ äîêòîðà ìóæà íà ïðèåìàõ íå ïðîñèëè.
Óæå íà ñëåäóþùåé íåäåëå íåñåì Âàøå ñîîáùåíèå óðîëîãó ìóæà. |
#21
|
||||
|
||||
Åñëè âàðèêîöåëå ïðîùóïûâàåòñÿ áåç íàòóæèâàíèÿ òî ýòî âàðèêîöåëå 2 ñòåïåíè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ |
#22
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Îáðàùàþñü ê Âàì â î÷åðåäíîé ðàç çà ñîâåòîì ïî äàëüíåéøåìó ëå÷åíèþ ìóæà (ðåçóëüòàòû ñïåðìîãðàììû - àñòåíîîëèãîòåðàòîñïåðìèÿ). Ïî ðåêîìåíäàöèÿì äîêòîðà Êóëèêîâà îáðàòèëèñü ê óðîëîãó, ïëàíèðîâàëè îïåðàöèþ ïî Ìàðìàðà äëÿ óäàëåíèÿ âàðèêîöåëå.  ðåçóëüòàòå î÷åðåäíîãî îñìîòðà, óðîëîã îòãîâîðèë îïåðèðîâàòüñÿ (ñóïðóãà ïðîñèëè íàïðÿ÷ü íîãè â êîëåíÿõ, êàê áû âûïðÿìèòü íîãè), ñêàçàâ, ÷òî âàðèêîöåëå ñëèøêîì íåçíà÷èòåëüíî, ÷òî áû âëèÿòü íà ðåçóëüòàòû ñïåðìîãðàììû. Äèàãíîñòèðîâàë ïðîñòàòèò (ïîâûøåííûå ëåéêîöèòû è ðÍ â ñïåðìîãðàììå, ãîäà òðè íàçàä ó ìóæà áûë öèñòèò). Ïîðåêîìåíäîâàë ëå÷åíèå: öèïðîëåò, âèòàïðîñò, òðèáåñòàí, ïðàâåíîð è ÷åðåç òðè ìåñÿöà ñíîâî ïåðåñäàòü ñïåðìîãðàììó. Ïî åãî ïðåäïîëîæåíèÿì, ïîêàçàòåëè äîëæíû áóäóò çíà÷èòåëüíî óëó÷øèòüñÿ. Êàê Âû ñ÷èòàåòå, äåéñòâèòåëüíî ëè íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå ìîæåò óëó÷øèòü ôåðòèëüíîñòü? Çàðàíåå áëàãîäàðíà çà îáðàòíóþ ñâÿçü! |
|
#23
|
||||
|
||||
"Ëåéêîöèòû - 10-12" Ýòî íå ïîâûøåííûå ëåéêîöèòû. Èõ âîîáùå ëó÷øå îïðåäåëÿòü ñ ïîìîùüþ ïåðîêñèäàçíîãî òåñòà (íàïðèìåð, "Ëåéêîñêðèí" Ôåðòèïðî).
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü íåò íàó÷íûõ äàííûõ, ÷òî ëå÷åíèå ïðîñòàòèòà óâåëè÷èâàåò øàíñû íà ñàìîñòîÿòåëüíîå çà÷àòèå. Ëå÷åíèå ïðîñòàòèòà, òîãäà, êîãäà îí äåéñòâèòåëüíî ïðèñóòñòâóåò ìîæåò íåìíîãî óâåëè÷èòü ïîäâèæíîñòü ñïåðìàòîçîèäîâ, íî íå êîíöåíòðàöèþ. Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå âàðèêîöåëå è áîëüøèõ, è ìàëåíüêèõ óëó÷øàåò ïàðàìåòðû ñïåðìîãðàììû è óâåëè÷èâàþò ÷àñòîòó íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòåé. ×åì áîëüøå âàðèêîöåëå, òåì ñóùåñòâåííåå ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà ïàðàìåòðîâ ñïåðìîãðàììû ïîñëå îïåðàöèè, íî ïðè íåáîëüøèõ âàðèêîöåëå îáû÷íî âûÿâëÿþò ìåíåå âûðàæåííûå îòêëîíåíèÿ, ïîýòîìó ÷àñòîòà íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòåé ïîñëå îïåðàöèé ïî ïîâîäó âàðèêîöåëå ðàçíîé ñòåïåíè (ðàçíîãî ðàçìåðà) îäèíàêîâà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ |
#24
|
|||
|
|||
Òîëüêî ñåé÷àñ îáðàòèëà âíèìàíèå íà òî, ÷òî âû òîëüêî â áóäóùåì ïëàíèðóåòå ðåáåíêà, ò.ê. ïîêà è íå ïðîáîâàëè ýòî ñäåëàòü! Âû î÷åíü ìîëîäû, ó âàñ åñòü âðåìÿ çàáûòü î ðåçóëüòàòàõ ñïåðìîãðàììû è äëÿ íà÷àëà ïîïðîáîâàòü (õîòÿ áû ãîä) - âñ¸ ìîæåò ïðîèçîéòè ëåãêî è áûñòðî, íåçàâèñèìî îò ëàáîðàòîðíûõ îöåíîê.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#25
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåòû, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Äåëî â òîì, ÷òî äî ìîåé áîëåçíè Ãðåéâñà, ìû óæå ïëàíèðîâàëè ðåáåíêà êàê ðàç íà ïðîòÿæåíèè ãîäà. Ó íàñ íè÷åãî íå ïîëó÷èëîñü, íî ìû òàê è íå âûÿñíÿëè â ÷åì äåëî. Ïîòîì ÿ çàáîëåëà, ïëàíèðîâàòü ìû êîíå÷íî æå ïåðåñòàëè, íî òåïåðü, êîãäà ìîè ýíäîêðèíîëîã ñ ãèíåêîëîãîì-ýíäîêðèíîëîãîì ðàçðåøèëè íàì ïëàíèðîâàòü (íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ìû ýòî óæå äåëàåì), ðåøèëè ïðîâåðèòüñÿ. Ñ ìîåé ñòîðîíû âðîäå êàê íå âèäÿò ïðîáëåì (õîòÿ íå ïðîâåðÿëè åùå ïðîõîäèìîñòü òðóá - ñíà÷àëà ñêàçàëè ðàçîáðàòüñÿ ñî ñïåðìîãðàììîé). Ïî ïîâîäó òîãî, ÷òî íàì íå ïðåäëîæèëè îïåðàöèþ ïî Ìàðìàðà, - óðîëîã ìóæà ñêàçàë, ÷òî åùå ïîïðîáîâàòü òî ëå÷åíèå, êîòîðîå îí íàçíà÷èë, à óæå ïîòîì, åñëè ïîêàçàòåëè íå óëó÷øàòüñÿ, - îïåðèðîâàòüñÿ. |
#26
|
||||
|
||||
Ïðè ñíèæåííîì êîëè÷åñòâå ñïåðìàòîçîèäîâ â ýÿêóëÿòå èñïîëüçîâàëñÿ è íàèáîëåå õîðîøî èçó÷åí â êà÷åñòâå ýìïèðè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ êëîìèôåí öèòðàò. Ìåòààíàëèç òàêèõ ïðîñïåêòèâíûõ èññëåäîâàíèé ïîêàçàë, ÷òî åãî ïðèìåíåíèå äîñòîâåðíî óâåëè÷èâàåò ÷àñòîòó íàñòóïàëåíèÿ áåðåìåííîñòåé íà 16%.
Äëÿ ñðàâíåíèÿ: ÷àñòîòà íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòåé ïîñëå âàðèêîöåëýêòîìèè (ïðè îòñóòñòâèè æåíñêîãî ôàêòîðà áåñïëîäèÿ) íàõîäèòñÿ ìåæäó 40 è 50% â òå÷åíèå 1 ãîäà è ìîæåò åùå óâåëè÷èâàòüñÿ â òå÷åíèå 2îãî ãîäà ïîñëå óñïåøíîé îïåðàöèè. Õîòÿ âûæèäàòåëüíàÿ òàêòèêà ìîæåò ñåáÿ è îïðàâäàåò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ |
#27
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, äîêòîð, çà Âàø îòâåò!
Óðîëîã ñêàçàë ìóæó, ÷òî â ëþáîì ñëó÷àå, ïåðåä îïåðàöèåé æåëàòåëüíî èñêëþ÷èòü âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, ÷òî áû íå áûëî îñëîæíåíèé, ïî ýòîìó, åñëè íàçíà÷åííîå èì ëå÷åíèå íå ïîìîæåò â óëó÷øåíèè ôåðòèëüíîñòè ñïåðìû, òî õîòÿ áû óáåðåì âîñïàëåíèå. Ïåðåñäàäèì ñïåðìîãðàììó â äåêàáðå è ïîòîì, åñëè ìîæíî, îáðàòèìñÿ ê Âàì çà êîììåíòàðèÿìè. |
#28
|
|||
|
|||
Äîáðîå âðåìÿ ñóòîê, óâàæàåìûå äîêòîðà!
 î÷åðåäíîé ðàç îáðàùàþñü ê Âàì çà ñîâåòîì/ïîìîùüþ. Êàê ÿ ïèñàëà ðàíåå, ìóæó áûëî ïðîïèñàíî ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå ëå÷åíèå, ïîñëå ÷åãî îí ñäàë î÷åðåäíóþ ñïåðìîãðàììó â êëèíèêå ÝÊÎ. Ðåçóëüòàòû ñëåäóþùèå: (ïåðèîä âîçäåðæàíèÿ - 5 äíåé) êîëè÷åñòâî - 2,5 ìë. (áîëåå 2 ìë.) öâåò - ñåðîâàòî-áåëûé (ñåðîâàòî-áåëûé) ïðîçðà÷íîñòü - íåïîëíàÿ (íåïîëíàÿ) êîíñèñòåíöèÿ - æèäêàÿ (÷åðåç 20-30 ìèí. æèäêàÿ) âÿçêîñòü - 0,2 ñì. (0,2-2 ñì.) ðÍ - 8,2 (7,2-7,8) âðåìÿ ðàçæèæåíèÿ - 40 ìèí. (30-60 ìèí.) êîëè÷åñòâî ñïåðìàòîçîèäîâ: â 1 ìë. - 5 ìëí. (áîëåå 20 ìëí.) âî âñåì ýÿêóëÿòå - 12,5 (áîëåå 40 ìëí.) ïîäâèæíîñòü: àòèâíîïîäâèæíûå (à) - ïîîäèíîêèå (áîëåå 25%) ïîäâèæíûå (á) - ïîîäèíîêèå (à+á=áîëåå 50%) ìàëîïîäâèæíûå (ñ) - 12% íåïîäâèæíûå (ä) - 88% ñ íîðìàëüíîé ìîðôîëîãèåé - ïîîäèíîêèå (áîëåå 30%) ñïàðìàãëþòèíàöèÿ - îòñóòñòâóåò àãðåãàöèÿ - îòñóòñòâóåò ëåéêîöèòû - ïîîäèíîêèå ìàêðîôàãè - îòñóòñòâóþò ñëèçü - îòñóòñòâóåò. Çà äâà äíÿ äî ñäà÷è àíàëèçà ó ìóæà áûëà çíà÷èòåëüíàÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà (ìîæåò êàê-òî ïîâëèÿëà íà òàêîé ðåçóëüòàò?). Îáðàòèëèñü â êëèíèêó ðåïðîäóêòèâíûõ òåõíîëîãèé, íàì ñêàçàëè, ÷òî øàíñû çàáåðåìåíåòü ó íàñ òîëüêî ÝÊÎ/ÈÊÑÈ è òî, â ïðîòîêîë íàñ âîçüìóò òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè àíàëèçû íà ãåíåòèêó ó ìóæà áóäóò õîðîøèå (ñêàçàëè ñäàòü êàðèîòèï, À7Ô-ôàêòîð è åùå îäèí àíàëèç (íå ìîãó ïðî÷èòàòü è íå çàïîìíèëà íàçâàíèå, ê ñîæàëåíèþ). Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íóæíî ëè âñå-òàêè ñäàâàòü ýòè àíàëèçû ìóæó (íàì ñêàçàëè, ÷òî èõ íàçíà÷àþò âñåì, ó êîãî â 1 ìë. ñïåðìàòîçîèäîâ ìåíåå 10 ìëí., - íî ó íàñ êîãäà-òî áûëî 11 ìëí.)? Ïðàâäà ëè òî, ÷òî â ïðîòîêîë ÝÊÎ/ÈÊÑÈ ñ òàêèìè ïîêàçàòåëÿìè íå áåðóò? Åñòü ëè õîòü êàêèå-òî øàíñû ó íàñ çàáåðåìåíåòü ñàìîñòîÿòåëüíî? Çàðàíåå áëàãîäàðíà çà îáðàòíóþ ñâÿçü! |
#29
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ìîè âîïðîñû åùå àêòóàëüíû (î÷åíü âàæíî óñëûøàòü Âàøå ìíåíèå ÷òî áû ïîíÿòü ÷òî íàì äåëàòü äàëüøå): 1) åñòü ëè øàíñû íà ÅÁ â íàøåì ñëó÷àå? 2) îáÿçàòåëüíî ëè ñäàâàòü ãåíåòè÷åñêèå àíàëèçû ñóïðóãó (ò.ê. îíè äîñòàòî÷íî äîðîãîñòîÿùèå äëÿ íàñ)? 3) ïðàâäà ëè, ÷òî â ïðîòîêîë ÝÊÎ/ÈÑÊÈ íàñ íå âîçüìóò áåç ãåíåòè÷åñêèõ àíàëèçîâ è ñ òàêîé êîíöåíòðàöèåé? Ïðîñòèòå çà ìîþ íàñòîé÷èâîñòü. |