#1
|
|||
|
|||
Анемия после SADI
Добрый день. В 2018 году была операция SADI в результате похудел со 150 до 72 кг. Постоянно принимаю витамины центрум. Сейчас вылезла анемия, чем ее корректировать? надо ли еще что-то проверить в анализах? Мне 53 года. Анализы прилагаю.
Код:
Биохимические исследования крови: Ферменты Тест Результат Ед. изм. Референсные значения АЛТ (аланинаминотрансфераза) 27.53 Ед/л 0.00 - 40.00 АСТ (аспартатаминотрансфераза) 24.88 Ед/л < 40.00 Креатинкиназа общая 209.12 Ед/л 24 - 170 Биохимические исследования крови: Углеводный обмен Тест Результат Ед. изм. Референсные значения Глюкоза крови 4.29 ммоль/л 3.30 — 6.10 Биохимические исследования крови: Обмен белков Тест Результат Ед. изм. Референсные значения Альбумин 42.91 г/л 35 - 53 Мочевая кислота 258.14 мкмоль/л 180 - 470 Креатинин 81.84 мкмоль/л 62 - 132 Биохимические исследования крови: Минеральный обмен Тест Результат Ед. изм. Референсные значения Кальций общий 1.65 ммоль/л 2.15 - 2.63 Биохимические исследования крови: Витамины Тест Результат Ед. изм. Референсные значения Витамин В12 244 пг/мл 200 - 835 Биохимические исследования крови: Липидный обмен Тест Результат Ед. изм. Референсные значения ЛПВП 1.02 ммоль/л 0.91 - 1.95 ЛПОНП 0.32 ммоль/л 0.26 - 1.04 ЛПНП 1.65 ммоль/л 1.00 - 3.90 Триглицериды 0.71 ммоль/л 1.7 - норма от 1.7 до 2.25 - умеренно высокий от 2.26 до 5.64 - высокий 5.65 - очень высокий Холестерин 2.99 ммоль/л 3.4-5.2 - норма 5.2-6.5 - серая зона > 6.5 - повышение Тест Результат Ед. изм. Референсные значения Ферритин 237.0 нг/мл 28.0 - 397.0 Общий анализ крови Лейкоцитарная формула Тест Результат Ед. изм. Референсные значения Анализатор Ручн. подсч. Нейтрофилы % 054.9 - % 50 - 75 Нейтрофилы # 3.54 - х109/л 2.00 - 7.80 Палочкоядерные нейтрофилы % - 1 % 0 - 5 Палочкоядерные нейтрофилы # - 0.06 х109/л 0.00 - 0.60 Сегментоядерные нейтрофилы % - 54 % 50 - 70 Сегментоядерные нейтрофилы # - 3.48 х109/л 2.00 - 7.20 Эозинофилы % 4.3 4 % 0 - 4 Эозинофилы # 0.28 0.26 х109/л 0.00 - 0.50 Базофилы % 0.5 1 % 0 - 1 Базофилы # 0.03 0.06 х109/л 0.00 - 0.20 Лимфоциты % 34.3 34 % 25 - 40 Лимфоциты # 2.22 2.19 х109/л 1.00 - 4.80 Моноциты % 6 6 % 2 - 12 Моноциты # 0.38 0.39 х109/л 0.20 - 1.000 СОЭ Тест Результат Ед. изм. Референсные значения СОЭ (По методу Westergren) 3 мм/час 0 - 20 Тест Результат Ед. изм. Референсные значения Лейкоциты 6.45 х10 9/л 4.10 - 11.30 Эритроциты 3.95 х1012/л 4.20 - 5.60 Гемоглобин 123 г/л 131 - 172 Цветовой показатель 0.934 0.850 - 1.050 Гематокрит 39.30 % 39.00 - 50.00 MCV 99.60 фл 81.00 - 101.00 MCH 31.10 пг 27.00 - 35.00 MCHC 31.20 г/дл 32.00 - 36.00 RDW-CV 12.6 % 11.5 - 14.5 Тромбоциты 169.0 х109/л 150.0 - 400.0 PDW 16 % 10 - 20 |
#2
|
||||
|
||||
Как-то кальций низковат, гипопротеинемии/гипоальбуминемии нет? Анемия похожа на в12/фолиево-дефицитную, В12 менее 250 тоже в ету пользу, не исйключено, что потом выявится дефицит железа, также нужно сделать ТТГ если более 4.5, то анемия может быть и из-за гипотироза
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Альбумин крови в середине референса, так что наверное гипоальбуминемии нет.
Повышение КФК до 209 относим на счет флуктуаций или с ним надо разбираться? Мой действия - удваиваю дозировку поливитаминов и через какое-то время пересдаю ТТГ и ОАК? или ОАК с ретикулоцитами? |
#4
|
||||
|
||||
Смотрим на мир трезво - мальабсорбция и дефицит витамина D и В12 с фолиевой кислотой и В12 - плата за эффективное , хотя и имеющее осложнения, лечение ожирения.
После лечения ожирения Вы становитесь пациентом эндоркинолога, разбирающегося в вопросах нутритивной поддережки. Кстати, что с половой функцией и тестостероном?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
нужно знать, почему не усваивается В12, если есть "антитела к В12" то ударной доза его будет 1000 мкг в день, а не удвоение витаминной, исключать ТТГ нужно сейчас, гипотироз тоже даёт макроцит. анемию, и без коррекции, на витаминах все останется по прежнему
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Я бы добавила кальций и активные формы витамина Д3, если указан обычный, не ионизированный. Низок для обычного значительно - не всасывается ни вит Д3, ни кальций.
|