#1
|
||||
|
||||
À åñëè ýíäîêðèíîëîã ïîìåð ?
 ÷åì ïðîáëåìà â ëå÷åíèè äèàáåòà 2 òèïà âîîáùå è ÷òî òàì íàäî èç çíàíèé? Ãëèêîãåìîãëîáèí áîëüøå 7 % - ìåíÿåøü òåðàïèþ ( åñëè ó ïàöèåíòà åñòü ìîçã ) Îñëîæíåíèÿ ôèêñèðîâàòü ñ ìîìåíòà äèàãíîñòèêè äèàáåòà 2 òèïà  øêîëå îáó÷èòü äâàæäû ñ èíòåðâàëîì â ïîëãîäà íà÷àòü ñ ìåòôîðìèíà - ýôôåêòèâíàÿ äîçà 2000 ìã , îñòàþòñÿ ïðîáëåìû + ÑÌ/ ãëèíèäû / ãëèòàçîíû ( â óìå äëÿ êðàñîòû äåðæèì àêàðáîçó) Åñòü ïðîáëåìû ? Èíêðåòèíû èëè èíñóëèí Âñåãî -òî 7 "Ã" : Ãëèêåìèÿ, Ãëèêîãåìîãëîáèí, Ãëàçà,Ãëþêîôàæ, Ãëèáåíêëàìèä ( ãëèáóðèä, ãëèêëàçèä, ãëèïèçèä è ïð ) , Ãëèíèäû, Ãëèòàçîíû + 2 È - èíñóëèí, èíêðåòèíû + ÍÎØÏÀ (Íîãè, Îáðàç æèçíè, Øêîëà, Ïî÷êè è Àòëè÷íà âñå áóäåò !! ) È âñåãî äåëîâ !
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#2
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ïîääåðæêó,Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Íî íå âñ¸ òàê ïðîñòî. Íå âñå òåðàïåâòû õîòÿò îáó÷àòüñÿ.Äëÿ ìíîãèõ (íå õî÷ó íèêîãî îáèäåòü)- "äåíü ïðîøåë è ëàäíî".Ó áîëüøèíñòâà íå òî ÷òî èíåòà -êîìïüþòåðà íåò. Êàêèå òàì ìåòôîðìèíû. Ó íàñ ãëèêîçèëèðîâàííûé Hb îïðåäåëÿåòñÿ íå âåçäå,äà è òî ïëàòíî.Ïàöèåíòû äåëàþò êðóãëûå ãëàçà,êîãäà ïðåäëàãàåøü ñäàòü àíàëèç. Ïî ëüãîòå è òî íå âñ¸ ïîëó÷àåòñÿ âûïèñàòü -òî îäíîãî íåò,òî äðóãîãî ïðåïàðàòà.Íî ýòî îòäåëüíûé âîïðîñ. íå çíàþ êàê îáñòîÿò äåëà ñ èíñóëèíîì? äëÿ ïðîôèëàêòèêè îñëîæíåíèé ,íàâåðíîå,íóæíû ïðåïàðàòû àëüôà-ëèïîåâîé êèñëîòû? Îäíè âîïðîñû ó òåðàïåâòîâ. À íàì ,ê ñëîâó,íåâðîëîãè îòäàëè ñâîè ïðîíîðàíû. |
#3
|
||||
|
||||
|
#4
|
|||
|
|||
Êîíå÷íî âïðàâå! Îá ýòîì è ðå÷ü!
|
#5
|
|||
|
|||
Ýíäîêðèíîëîã íå ïîçâîëèò ñåáå ïîìåðåòü, íå çàïîëíèâ ðåãèñòð!!Áóäóò ïëàòèòü - ïîëó÷èòñÿ äîñòîéíîå êà÷åñòâî. Íî ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû çàïîëíåíû âñåãäà àäåêâàòíî.
Êîãäà 2 ãîäà íàçàä ÿ ïðèøëà èç Ìåäàêàäåìèè (ïîñëå 18 ëåò) â ìóíèöèïàëüíóþ ìåäèöèíó, ÿ íèêîìó íå ïðèçíàëàñü, ÷òî âïåðâûå óâèäåëà òàëîí ÇÑÏÎ.... Òàê è òåðàïåâòû (áîëüøèíñòâî) âïåðâûå óñëûøàëè ïðî èíñóëèíîâûå àíàëîãè, óâåðÿþ Âàñ! Òåïåðü ÿ òâåðäî çíàþ, ÷òî ìåæäó ïðàêòè÷åñêîé ìåäèöèíîé è ÂÓÇîì - áåçäíà! Èìåííî ïîýòîìó ñîâìåùàþ (ýíäîêðèíîëîãèÿ äëÿ 6 êóðñà) è ïðåäëàãàþ ñòóäåíòàì ïîãðóæåíèå â ýòó áåçäíó. Èì íðàâèòñÿ, óäèâëÿþòñÿ, âñïëûâàþò. Òÿæåëî áåç ìîçãà.... |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Åñëè ìèð óçíàë îá àíàëîãàõ 13 ëåò íàçàä è äî ñèõ ïîð â çíàíèÿõ åñòü äûðû, íå òàê óæ ñòðàøíî è íå çíàíèå èõ òåðàïåâòàìè- õîòÿ ëàíòóñ è î÷åíü óäîáåí ïðè âòîðîì òèïå ( ïî ïðåæíåìó ñ ìîçãàìè )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
||||
|
||||
Íåò, â ðîññèéñêèõ ðåàëèÿõ ïðî àíàëîãè çíàòü íóæíî. Êàê è íå ïóòàòü õóìàëîã ñ õóìàëîãîì ìèêñ è ò.ä Òî åñòü âñå-òàêè õîòü ÷òî-òî ïðî èíñóëèíîòåðàïèþ çíàòü òåðàïåâòàì íåîáõîäèìî. Äàæå äëÿ òîãî, ÷òîáû ñìî÷ü âûïèñàòü ýòè ïðåïàðàòû "ïî ïîñëåäíåé çàïèñè ýíäîêðèíîëîãà".
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
|
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå êîëëåãè.
Êîëè÷åñòâî áîëüíûõ Ñàõàðíûõ äèàáåòîì óâåëè÷èâàåòñÿ ñ òàêîé ñêîðîñòüþ, ÷òî íà âîïðîñ î òîì,êòî áóäåò çàíèìàòüñÿ ïåðâè÷íîé äèàãíîñòèêîé,îáó÷åíèåì ïàöèåíòîâ, ëå÷åíèåì ÑÄ 2 òèïà ïîñëå êîíñóëüòàöèè ýíäîêðèíîëîãà ,îòâåòèëà æèçíü. Ìû,òåðàïåâòû,òîæå ðàçíûå.  2003 ãîäó, ó ìåíÿ åùå íå áûëî äîñòóïà ê èíòåðíåòó,ïðî÷èòàëà."Ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè ïî Ñàõàðíîìó äèàáåòó"- èçëîæåíèå ïðåêðàñíîå è äîñòóïíîå.Ñïàñèáî àâòîðàì.Êàê è "Ãèïîòèðåîç"(àâòîðû Ôàäååâ Â.Â. Ìåëüíè÷åíêî Ã.À.) .Åùå ðàç ñïàñèáî. Ïðàâäà åùå ãîäà 2 íàçàä íàøà ëàáîðàòîðèÿ ÏÃÒÒ äåëàëà òîëüêî ïî íàïðàâëåíèþ ýíäîêðèíîëîãà (ïðèõîäèëîñü áðàòü ó íèõ áëàíêè ñ ïå÷àòüþ; åùå áûë êàçóñ - êîëëåãè -òåðàïåâòû ðåøèëè ïîñëåäîâàòü ìîåìó ïðèìåðó è íàçíà÷èëè òåñò ïðè âûñîêì óðîâíå ãëèêåìèè íàòîùàê- ê ñ÷àñòüþ îáîøëîñü). Ñåé÷àñ ïî èíòåðíåòó äîîáó÷èòüñÿ ïðè æåëàíèè íåñëîæíî. Íî íàäî åùå ïî÷èòàòü ðåêîìåíäàöèè ïî Àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè,Ñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèè , ëå÷åíèþ ãèïåðëèïèäåìèè - îíè êàê ðàç îáíîâèëèñü. À âîò ïî Áðîíõèàëüíîé àñòìå åñòü GINA è åñòü "Êàðìàííîå ðóêîâîäñòâî ïî ëå÷åíèþ è ïðîôèëàêòèêå áðîíõèàëüíîé àñòìû" è ïî Õðîíè÷åñêîé îáñòðóêòèâíîé áîëåçíè ëåãêèõ òîæå. Ñëûøàëà â Ïèòåðå åñòü "Øêîëà äëÿ òåðàïåâòîâ" 1 ðàç â íåäåëþ - öèêë ëèêáåçà. Âðÿä ëè ëåêöèÿ - ýôôåêòèâíûé ñïîñîá îáó÷åíèÿ.Î÷íî- çàî÷íî - îáåñïå÷åíèå ìåòîäè÷åñêèì ìàòåðèàëîì, òåñòèðîâàíèå (â æåñòêîì âàðèàíòå,êàê óæå åñòü íà òåñòàõ ïî èçó÷åíèþ èíîñòðàííûõ ÿçûêîâ). Õîòèì íå õîòèì .Íå ìîæåò âðà÷ çíàòü ìåíüøå ïàöèåíòà!È åñëè òåðàïåâò áåðåò òî, ÷òî åìó äîñòóïíî è ïîñèëüíî,îí- óæå íå äèñïåò÷åð ïî íàïðàâëåíèþ ê óçêèì ñïåöèàëèñòàì. Äàâàéòå îáñóæäàòü,êàê ïîìî÷ü òåì, êòî õî÷åò.Êòî íå õî÷åò,ñàì âûøåë íà ïðåäûäóùåé îñòàíîâêå. Ñïàñèáî. |
#9
|
||||
|
||||
Âîò äëÿ ýòîãî è ñîçäàí ðàçäåë ÐÌÑ äëÿ âðà÷åé - æóðíàë Òèðîíåò, ×ÀÂÎ â äèàáåòîëîãèè
Ìû ñàìè êàæäûé äåíü ó÷èìñÿ ó êîëëåã ( ñåãîäíÿ ñ óòðà ÿ îòðûëà åùå íå÷èòàííûé ãàéä ïî ðåíòãåíîêîíòðàñòàì â óðîëîãèè Åâðîïåéñêîé àññîöèàöèè óðîëîãîâ è ðåíòãåíîëîãîâ ) Äëÿ òîãî è ïðèäóìàë up - date èíôîðìàöèþ, ÷òîáû õîòÿ áû áûëî ÿñíî, î ÷åì ñïðñèòü êîëëåãó
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
||||
|
||||
Ïåðåäà÷à ôóíêöèé ýíäîêðèíîëîãà ó÷àñòêîâîìó òåðàïåâòó, ïóñêàé ÷àñòè÷íî, íàðóøàåò ïðàâî ãðàæäàí íà ïîëó÷åíèå ñïåöèàëèçèðîâàííîé ìåä ïîìîùè.
Äàâàéòå ãëàóêîìó, êðîìå îïåð ëå÷åíèÿ, îòäàäèì òåðàïåâòàì, ÷åãî òàì ñëîæíîãî, à íà ïîâûøåíèè êâàëèôèêàöèè ïóñòü èì ìåòîäèêó òîíîìåòðèè ÷èòàþò âìåñòî ÿçâåííîé áîëåçíè, ãëÿäèøü - åù¸ îäíî ìåñòî äëÿ ïîäðàáîòêè áûâøèì ñîòðóäíèêàì êàôåäðû îôòàëüìîëîãèè. |
#11
|
||||
|
||||
óïñ. ïîñëàëîñü äâà ðàçà
|
#12
|
||||
|
||||
Òàê ñòàëî áûòü íàäî ýòî ïðîñòî óçàêîíèòü) Êðàòêèé öèêë, ýêçàìåí, ñåðòèôèêàò è âïåðåä. Äåëîâ òî. À-òî â íûíåøíèõ ðåàëèÿõ ïðàâà ãðàæäàí ïðåäñòàþò â âèäå î÷åðåäè â 6 óòðà íà çàïèñü ê ýíäîêðèíîëîãó íà íåäåëþ âïåðåä ïðè÷åì áåç ðåçóëüòàòîâ ãëèêîãåìîãëîáèíà íà ðóêàõ. Ïðè÷åì ïðè ðàçëè÷íûõ ïîãîäíûõ óñëîâèÿõ. Íàñ÷åò ãëàóêîìû òîæå ìîæíî ïîäóìàòü)
|
#13
|
||||
|
||||
À ðàçâå â êîíñòèòóöèè îïðåäåëÿþòñÿ ÏÐÀÂÀ íà ñïåöèàëèçèðîâàííóþ ïîìîùü?
Òåêñò â ñòóäèþ!!!
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#15
|
||||
|
||||
Äîðîãàÿ Àííà Åâãåíüåâíà, íàøà ñ Âàìè è Îëüãîé Þðüåâíîé ñòàòüüÿ ïåðåäàíà â ðåäàêöèþ - êîíå÷íî , îíà âûñîõëà è óïðîñòèëàñü, íî íå ñóòü -òàêîâû ïðàâèëà èãðû..
À ñåé÷àñ íàäî áóäåò íàì âñå - òàêè äóìàòü î ÏÐÀÂÀÕ ýíäîêðèíîëîãà .. À íàðîä èìååò ïðàâî ÍÀ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÓÞ ïîìîùü ..Ãäå òàì íàøà Êîíñòèòóöèÿ? ×òî êàñàåòñÿ èçìåðåíèÿ ÂÃÄ , òî ïî ïðàâäó ýòî äàæå ÿ ìîãó ñäåëàòü - à äèàáåòîëîãîâ ìû ó÷èì ñìîòðåòü ãëàçíîå äíî ( åñëè õîòÿò ) À îôòàëüìîëîãó äåëî íàéäåòñÿ..
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |