Фактор Лейдена и другие анализы

[igor1987]

Здравствуйте. Помогите разобраться в анализах и прокомментируйте мою ситуацию. Мне 28 лет. 17 декабря 2015 г. мне был поставлен диагноз:
- эхопризнаки окклюзивного тромбоза ствола и притока малой подкожной вены на правой нижней конечности. Распространения в подколенную вену и флотации тромботических масс не обнаружено. Глубокие и пов. большие вены на обеих нижних конечностях проходимы.

Далее меня лечили в стационаре 11 дней. Капали реополиглюкин по одному бутыльку в день и еще какие то таблеки два раза в день (венотоники и кардиомагнил вроде).

28 декабря меня выписали и сказали носить трикотаж второй компрессии и пить детралекс.

4 января у меня снова заболела вена немного выше по ходу притока. Возможно потому что трикотажем я еще тогда не обзавелся и бинтовал ноги до колена.

6 января я обратился в платную клинику где мне сделали УЗИ и назначили лечение : ксарелто 15 мг два раза в день, детралекс два раза в день + гель тромблесс + нормальное трико(2 класс). В этот же день я сдал у них анализы: общий анализ крови, Биохимия Коагулометрия и гены (как я понял не те что нужно было).
Хирург сказал, что все более менее и направил меня к гематологу.

26 января гематолог напугала меня всякими страшными вещами и назначила мне еще ряд анализов (гомоцистеин, протеины С, S... т.д и гены). Причем как я понял ряд анализов может быть искажен из за ксарелто.

И вот 5 февраля когда я уже подумывал об отмене ксарелто. Так как я не особо хорошо себя с него чувствую(постоянная слабость и температура 37). Мне на почту приходят результаты. Где написано что у меня Наследственная тромбофилия FV (Лейденовская мутация). И теперь я не знаю, что мне делать. Как с этим жить. В интернете ничего толком не написано. Так не хочется всю жизнь принимать таблетки. Записался к снова к гематологу.

Хотелось бы услышать ваше мнение по моей ситуации. Результаты анализов прилагаю. Спасибо

[igor1987]

перенес тему в гематологию

[igor1987]

поскольку в гематологию перенести не получилось. Прикладываю результаты анализов здесь.

[Iluhin]

Есть ли варикозные вены? Это в сто раз важнее любых анализов. Покажите фото ноги, подробно опишите начало заболевания, покажите выписку из стационара, отсканированный протокол УЗИ после выписки и отсканированное заключение гематолога.

[igor1987]

Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. Сдал анализы(во время сдачи принимал ксарелто 15 мг два раза в день), потом пошел на прием к гематологу. В анализах пониженный протеин С и волчаночный антикоагулянт. Она предварительно поставила АФС и дефицит протеина С + мутация Лейден. Назначила новые анализы
-Исследование тромбодинамики
-волчаночный антикоагулянт
-D димер
-Протеин С
-коагулограмма.

Я уже четыре дня не принимаю ксарелто. Но у меня обострился гастрит(где то месяц, лечить начал только сейчас) Меня волнует вопрос можно ли сейчас сдавать анализы, чтобы не получить ложно положительные результаты. Спасибо за ответы

[Dr.Vad]

Вас уже консультируют в профильном разделе флебология, но Вы вместо выполнения рекомендаций консультанта, данных 8 февраля, решили сегодня сделать еше дубль в гематологии, за что справедливо получаете еше одно (последнее) предупреждение перед отправкой в бан.

[igor1987]

Уважаемый Вадим Валерьевич, неужели так сложно было ответить на мой единственный более конкретный вопрос. Люди наверно не от хорошей жизни к вам приходят за помощью.

[igor1987]

Уважаемый Евгений Аркадьевич, варикоза у меня нет.(к сожалению). Нога больная ничем уже не отличается от здоровой. Синяк сошёл, пигментации тоже почти не осталось. Гематолог консультирует меня за деньги и никаких выписок не пишет. Назначила новые анализы и перездать плохие старые. Говорит, что в моём случае три фактора чтоб всю жизнь принимать лекарства. Вот и все.

[Iluhin]

Как хотите. Нет данных - нет консультации. Получение заключения от врача не зависит от того, платно Вас консультируют, или "бесплатно". Получите письменное заключение, это в Ваших интересах.

[igor1987]

Ну как же нет данных. Я все подробно описал. Приложил кучу анализов за которые я уже отвалил почти 20 тыс. руб. А вы говорите что нет данных?Прикладываю выписку которую мне дали при выписки из госпиталя 28 декабря и узи вен которое я сделал 6 января.

Ответьте пожалуйста на вопрос по поводу того, когда можно пересдать анализы на протеин С и волчаночный антикоагулянт. При условии того что у меня нормальная температура только три дня. А до этого была 37.1 около месяца.

[Iluhin]

Я в первый и последний раз поясню нашу позицию. Было запрошено:
"Покажите фото ноги, подробно опишите начало заболевания, покажите выписку из стационара, отсканированный протокол УЗИ после выписки и отсканированное заключение гематолога".
Фото может не дать информации, может действительно внешне ничего нет, а может дать. Может быть Вы не видите то, на что мы обратим внимание. Но бог с ним, допустим, внешне ничего нет. Допустим, гематолог не дал заключения (на будущее советую настаивать, чтобы Вам дали после консультации заключение, где отражен предположительный диагноз, описан статус пациента и зафиксирован план действий). Описания начала заболевания так и нет. Одно дело. когда тромбоз возникает без причин, другое, когда причина есть, а это может быть все что угодно (физические нагрузки. длительное вынужденное положение и т.д. и т.п.). Выписной справки так и нет. Фото анализов даже не удосуживаетесь развернуть в читаемое положение - мелочь, но она создает консультанту неудобства. Стоимость Ваших обследований не влияет на то, какую информацию мы имеем для суждения о происходящем. Претензии к уважаемому Вадиму Валерьевичу просто неприличны, вместо помощи консультанту Вы начинаете склоку. Кто захочет тратить свое время и помогать в таком случае?
По существу. Повлияет ли предшествующий прием ксарелто на уровень протеина С зависит от вида теста и времени, прошедшего с последнего приема. Будем надеяться, что Вадим Валерьевич сочтет возможным этот вопрос прокомментировать.
Пока речь идет о неспровоцированном тромбозе неварикозной подкожной вены, что клинически можно расценивать манифестацию тромбофилии .Сочетание пониженного уровня протеина С и гетерозиготы Лейден - весьма существенный тромбофилический фактор. Диагноз требует уточнения.

[igor1987]

Гематолог заключения мне не написала. Но я все записал с ее слов.
Итак предварительно:
1 Антифосфолипидный синдром
2 Наследственная мутация генов (Лейден, 677)
3 Дефицит протеина С

Назначила новые анализы
-Исследование тромбодинамики
-волчаночный антикоагулянт
-D димер
-Протеин С
-коагулограмма.

Перед тромбозом были тяжелые спортивные нагрузки (готовился к соревнованиям, много аэробной нагрузки и поднятия тяжестей). Но как я понимаю с учетом моих анализов это уже не имеет значения.

[Dr.Vad]

ривароксабан может давать ложно полож. результат на волчаночный антикоагулянт, протеин Ц на фоне его приема тоже невозможно точно измерять, гематолог должна была знать ето и НЕ направлять Вас на несвоевременные анализы; тромбодинамика и абстрактная "коагулограмма" как исследования не нужны

[igor1987]

Спасибо. А не скажите через сколько дней отмены ксарелто можно попробовать сдать заново. И почему тромбодинамика и коагулограмма не нужны? на каких анализах посоветуете строить дальнейшее лечение?

[Dr.Vad]

Никаких анализов больше НЕ повторять, только те, что Вам здесь скажут, если будет нужно; или же делайте как Вам говорят реальные врачи, выкидывайте деньги на ветер, только потом здесь не задавайте вопросов, что обозначают данные показатели.