нужна ли срочная госпитализация

[anhhen]

Здравствуйте!
Я женщина, мне 47 лет, рост 160, вес 98, вредные привычки - курение и совсем малоподвижный образ жизни из-за специфики работы.
Месяц назад вдруг заболела икра левой ноги, как при сильном растяжении мышцы, ходить и спускаться по лестнице было больно. По прошествии 2-х недель боль не прошла, появилась опухлость голени и верхней части стопы. Пошла в травму, сказали, что это миозит. Спустя еще неделю боль в икре прошла, но появилась на ступне. Теперь все боли ушли, хожу нормально, а вот опухлость не уходит. Вчера была у хирурга и сделала допплерографию вен ног. Ниже прикрепляю результат.
На узи меня напугали, сказав, что нужно быстро вызывать скорую и госпитализироваться.. Но впереди выходные.

Возможно ли мне не госпитализироваться, а лечиться амбулаторно?

Прикрепляю также имеющиеся анализы крови и узи органов малого таза.
(у меня миома матки, обильные месячные. Очень беспокоит слабость, трудно даже стоять, все время хочется сесть или лечь, одышка и тахикардия. Обнаружился пониженный гемоглогибин, сейчас делаю капельницы "венофер").

Посоветуйте пожалуйста, как быть

Анна

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Arbatov]

Ваш вариант - лечение в условиях стационара (госпитализация).

[anhhen]

Сообщение от Arbatov

Ваш вариант - лечение в условиях стационара (госпитализация).

Спасибо Вам за быстрый отклик!
У меня в связи с этим такой вопрос: действительно ли нужно срочно вызывать скорую, или все же возможно госпитализироваться не в таком срочном порядке? Все это свалилось как снег на голову вечером пятницы. Если сейчас срочно госпитализироваться, так ведь в больницах выходные, все равно наверное ничего делать не будут.. Я думала сегодня, в субботу попытаться сходить на консультацию к сосудистому хирургу. Да и в какую больницу Питера лучше с этим лечь тоже не понятно.
Если Вас не очень затруднит, порекомендуйте, пожалуйста, что делать.
Анна

[Iluhin]

Госпитализация сегодня. Рецидив тромбообразования с фатальной тромбоэмболией легочной артерии может развиться не дожидаясь понедельника. Есть реальные шансы преставиться за выходные. Основное лечение в стационаре, которое Вам должны проводить - антикоагулянтная терапия гепаринами, в некоторых случаях достаточно одной инъекции в день. Дежурная служба в стационаре есть всегда. Учреждение для госпитализации определяет Бюро госпитализации в зависимости от диагноза и района проживания. Единственное желательное условие в Вашем случае - госпитализация в отделение сосудистой хирургии, но это должно произойти "автоматически". Параллельно с гепаринами, в идеале, назначается варфарин (с первого дня) и осуществляется подбор его дозы для последующей антикоагуляции.
Алгоритм действий: вызов скорой, по телефону следует сообщить об установленном диагнозе и о согласии на госпитализацию.

[anhhen]

вызвала скорую, отвезли в НИИ скорой помощи, осмотрел дежурный врач и отправил обратно домой. Вот справка:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Что посоветуете? Лечиться, как дежурный врач прописал или в понедельник искать где еще проконсультироваться?
Еще он на словах порекомендовал попить какое-нибудь мочегонное.

Анна

[Iluhin]

Очень жаль. Даны совершенно непрофессиональные, дремучие рекомендации. Видимо, принимал дежурный "общий" хирург, так как сосудистое отделение в и-те им. Джанелидзе, возглавляемое Владимиром Васильевичем Сорокой, известно совершенно адекватными и современными подходами в лечении сосудистой патологии. Честно говоря, я надеялся, что повезут именно туда
Вариантов два:
- повторная попытка госпитализации в сосудистое отделение;
- амбулаторное лечение.
Последнее вполне возможно, однако в силу ряда причин, амбулаторный врач будет вынужден брать у Вас подпись о Вашем личном отказе от госпитализации, несмотря на его настойчивые уговоры.
Лечение ничем не должно отличаться: старт гепаринами и варфарином, отмена гепаринов при достижении целевого значения МНО, прием варфарина определенный период времени (скорее всего, полгода - год), подбор и применение компрессионного трикотажа (степень компрессии определяется на очном осмотре).
Можете посмотреть раздел "Подбор антикоагулянтной терапии" на сайте моей клиники (ссылка в подписи).

[Iluhin]

И еще, не надо никакого дурацкого постельного режима, флебодии, лиотона, трентала и аспирина. Подождите пока с трикотажем. Режим - нормальная подвижность, подвижность очень важна и приветствуется!

[anhhen]

Евгений Аркадьевич, спасибо.
Я совсем в растерянности..
Скорая когда выясняла куда меня вести интересовалась именно где есть дежурный сосудистый хирург. Выяснилось, что такой есть только в НИИ Джанелидзе, туда меня и повезли. Так мне и в голову не пришло на приеме уточнять..
Тогда сегодня не буду принимать никаких лекарств и бинтоваться, а завтра попробую куда-нибудь на прием к сосудистому хирургу попасть, от госпитализации отказываться не буду.
Может быть, посоветуете, куда мне лучше обратиться?
Возможно ли лечь в больницу не через скорую?
Да, еще врач, который меня смотрел, сказал, что варфарин нельзя из-за миомы и обильных месячных.
Анна

[Iluhin]

Я считаю, что Вам нужно госпитализироваться. Не в последнюю очередь в связи с тяжелой анемией.
Только что побеседовал с сосудистым хирургом из б-цы 26. К сожалению, сам он в данное время в отпуске. Однако, зная особенности работы своего стационара "изнутри", заверил меня, что при Вашем поступлении в приемное отделение вероятность госпитализации составляет 99.9%
С Владимиром Васильевичем Сорокой связаться не смог. Поэтому, предлагаю, все же, вторую попытку госпитализации. Попросить скорую направить в 26. Мотивацию придумаете сами, со скорой в этом отношении всегда можно найти общий язык.
Ну если уж и там не сложится - приезжайте во вторник ко мне, будем заниматься амбулаторно.

[anhhen]

Спасибо, Евгений Аркадьевич.
Через скорую еще раз как-то не хочется. Они меня и в субботу отговаривали от госпитализации, даже немного стыдно стало, как бы перестраховываюсь, паникую.
Я тогда, наверное, завтра подъеду в 26 больницу, может быть удастся попасть платно на консультацию к сосудистому хирургу и госпитализироваться туда..
Анна

[anhhen]

Здравствуйте!
До 26 больницы я не добралась.. Но была на двух консультациях у сосудистых хирургов:
1. В мед.центре Адмиралтейских верфей. Вот выписка:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Назначил: антистакс, вессел дуэ, компресс.белье, через неделю сдать кровь на МНО, протромбин, фибриноген, Д-димеры, клинич.анализ, через месяц повтор узи. Не рекомендовал пока хирург.вмешательства по поводу миомы, и капельницы венофер тоже.
2. Во 2 гор.больнице на Учебном пер. Здесь все было устно, выписок нет. Отменил предыдущие назначения, назначил компресс.белье и тромбо АСС (100 мг) постоянно, узи через 3 месяца. Хирург.вмешательства по поводу миомы можно, капельницы венофер можно. Предложил участвовать в итальянской программе вроде бы по предотвращению эмболий легких. Что это за программа..
Анна

[Iluhin]

Ничего не понял. Сюда-то какие вопросы? Я Вам сказал свое мнение по тактике лечения и обследования. Можете еще человек 20 сосудистых хирургов обойти, только увольте комментировать их назначения. Успехов.

[anhhen]

извините.
Я просто надеялась, что мне предложат госпитализироваться. Во 2-ю больницу меня направила гинеколог как раз тоже с надеждой на госпитализацию.
Вы правы, извините еще раз, не сердитесь

[anhhen]

А почему такие разногласия между сосудистыми хирургами? Разве нет единых стандартов?
Анна

[Iluhin]

Есть. Последнее сообщение в этой теме: http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=115040