Секрет простаты и уреаплазма

[Tester]

Выделения и зуд после приёма офлоксацина не прекращались. За пару дней до конца приёма я сдавал ещё один анализ пцр на уреаплазму. Так вот если раньше количество было 12000 при в норме нет, а малое количество 1000, то теперь их стало что типо 500 или 50 я по телефону точно не понял.

Да так вот спустя 5 дней после офлоксацина, выделения продолжались, такие прозрачные и не очень большие, но весьма чувствительно и неприятно.

Решил я добить это дело Доксициклином (сольютаб) в первый день выпил 2 и о чудо, выделения пропали моментом как и зуд.
Естественно многое из написаного выше очень субективно, но так как я не пью и не курю и постоянно трезвый уже более 3 лет, этот субективизм недалеко от реальности находится.

[Dottoressa]

Присоеденюсь к мнению специалистов, что в отношении уреаплазмы оптимально действеннымии на сегодняшний день принято считать препараты группы доксициклина. Однако для пущей достоверности "впечатлительности" микроорганизма к употребляемому антибактериальному препарату, в каждом конкретном случае полагается производить посев биомтериала и выполнение антибиотикограммы.

[Dottoressa]

"Верьте методу ПЦР-это лучший метод диагностики ИППП...". Не стала бы так однозначно утверждать. Т.к. ПЦР - это всего лишь точность в детекции генетического материала возбудителя ИППП, а это не одно и то же с его активностью и патогенностью, насколько я знаю. Оптимально правильным является, на мой взгляд, всё-таки использование 2-х методов лабораторной диагностики. Любых 2-х.

[Dottoressa]

Удивлена, если честно, постановкой диагноза "пост-уреаплазменный уретрит". Нет такого диагноза. Ни по МКБ ни по какой-то иной классификационной системе! Он или уреаплазменный или какой-то другой этиологи должен быть. Что такое пост-уреаплазменный"?

[Dr.Anisimova]

Присоеденюсь к мнению специалистов, что в отношении уреаплазмы оптимально действеннымии на сегодняшний день принято считать препараты группы доксициклина.

- как раз наоборот-они обычно не применяются как препараты выбора, к ним наиболее часто устойчивость уреаплазм
- очень качественная информация:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Doxycycline (Vibramycin, Bio-Tab, Doryx)
Inhibits protein synthesis and thus bacterial growth by binding to 30S and possibly 50S ribosomal subunits of susceptible bacteria. Some M hominis strains and Ureaplasma species may be resistant.

Сводная таблица чувствительности
микоплазм человека к антибиотикам
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Удивлена, если честно, постановкой диагноза "пост-уреаплазменный уретрит". Нет такого диагноза.

- да, такого нет диагноза
- здесь описаны подробно, какие диагнозы-заболевания могут быть при инфицировании уреаплазмой у мужчин, у женищин, у детей
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Оптимально правильным является, на мой взгляд, всё-таки использование 2-х методов лабораторной диагностики. Любых 2-х.

- все зависит от каждой конкретной инфекции- в отношении каждой инфекции(для этого и нужен врач, чтобы значть что ищем, а не на всякий случай искать) есть "золотые стандарты" или методы, при определенных инфекциях для которых, чувствительность и специфичность наиболее высоки-для каждой инфекции это свой круг диагностических методов, что касается микоплазм-наибольшая чувствительность и специфичность у ПЦР, для других -это другие методы(трихомонады, например, обычный мазок микроскопия, бак. посев, если мужчины-это бак. посев сока простаты) и т.д.

Однако для пущей достоверности "впечатлительности" микроорганизма к употребляемому антибактериальному препарату, в каждом конкретном случае полагается производить посев биомтериала и выполнение антибиотикограммы.

- не всегда на это стоит сильно полагаться, чувствительность к антибиотикам in vivo и in vitro может отличаться

[Tihoma]

Сообщение от Dr.Anisimova

-
- очень качественная информация:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Сводная таблица чувствительности
микоплазм человека к антибиотикам
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Когда говорят о статистике чувствительности или резистентности того или иного микроорганизма к а/б препаратам, нет смысла пользоваться зарубежными публикациями - картина по всему миру очень пестрая и то, что хорошо в Греции, может оказаться совершенно бесполезным в России. Надо пользоваться только отечественной статистикой. Как пример, могу рекомендовать этот ресурс: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[dr.Agapov]

Сообщение от Tihoma

Когда говорят о статистике чувствительности или резистентности того или иного микроорганизма к а/б препаратам, нет смысла пользоваться зарубежными публикациями - картина по всему миру очень пестрая и то, что хорошо в Греции, может оказаться совершенно бесполезным в России. Надо пользоваться только отечественной статистикой. Как пример, могу рекомендовать этот ресурс: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Надо пользоваться любой статистикой,независимой и свежей.
Антибиотик.ру - хороший ресурс,но дата публикации,которую Вы указали Дата публикации: 03-Фев-2004 (это очень давно)

[Tihoma]

Это только пример, более свежая статистика есть в материалах ежегодных конгрессов МАКМАХ (частично есть на том же сайте). Для уреаплазмы и других возбудителей ВНЕбольничных инфекций срок 5 лет - не очень большой, радикальных изменений в чувствительности ожидать не приходится, так что и статистикой 2004 года вполне можно пользоваться. А по поводу зарубежных данных могу сказать, что даже в единой Европе картина резистентности очень пестрая, не говоря уже о сравнении с Японией, США, Китаем. Португалия и, скажем, Финляндия, разнятся как небо и земля - разная флора, разные традиции, разные медицинские школы, разные объемы потребления антибиотиков. Для соотечественников могу порекомендовать справочник "Рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, мочевых путей и мужских половых органов" ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) Там, к примеру, говорится: "что данные Рекомендации не являются универсальными, поскольку в них не учитываются особенности резистентности уропатогенов в той или иной стране/регионе. Так, в нескольких российских исследованиях, инициированных Научно-методическим центром по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального Агентства по Здравоохранению и Социальному развитию и поддержанных Российским обществом урологов и ФГУ НИИ урологии, было показано, что уровень резистентности кишечной палочки — основного возбудителя внебольничных инфекций мочевых путей у различных категорий пациентов (взрослых, детей, беременных женщин), к триметоприму, ко-тримоксазолу, аминопенициллинам (ампициллину, амоксициллину) в большинстве регионов страны, включая Москву, превышает пороговый уровень 20%, в связи с чем эти препараты не могут быть рекомендованы для эмпирической терапии ИМП в России."

А в большинстве Европейских стран это - препараты первого ряда!

Ну и по другим патогенам ситуация похожа.
Еще раз рекомендую: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Сайт действительно, хороший, независимый, один из немногих, кому можно доверять.

[dr.Agapov]

меня радует Ваш патриотизм,однако я больше доверяю зарубежным источникам,пусть даже греческим или польским,так как участвовал в российских исследованиях и знаю как они проводятся.

[Tihoma]

Вольному - воля!
И все-таки настаиваю на том, что антимикробная терапия - совершенно особый раздел медицины и если рекомендации по лечению будь то артериальной гипертензии, псориаза, болезни Крона и.т.д. и т.п. примерно одинаковы во всем мире, то лечить отечественную инфекцию, ориентируясь на зарубежную эпидемиологию как-то не очень... профессионально, что ли? Хотя, конечно, выглядит круто: "Только в нашей клинике! Мы предлагаем вам новейшую японскую схему лечения!".

[dr.Agapov]

Сообщение от Tihoma

Вольному - воля!
И все-таки настаиваю на том, что антимикробная терапия - совершенно особый раздел медицины и если рекомендации по лечению будь то артериальной гипертензии, псориаза, болезни Крона и.т.д. и т.п. примерно одинаковы во всем мире, то лечить отечественную инфекцию, ориентируясь на зарубежную эпидемиологию как-то не очень... профессионально, что ли? Хотя, конечно, выглядит круто: "Только в нашей клинике! Мы предлагаем вам новейшую японскую схему лечения!".

Вы очень глубоко заблуждаетесь.
Есть национальные руководства - американское [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] от CDC,британские от [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],австралийское [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],канадское [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и международные от [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и от [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Если их внимательно почитать и сравнить можно отметить практически одинаковые наборы антибактериальных средств для лечения половых инфекций.
Более того ВОЗ продвигает принцип синдромного лечения половых инфекций,основанный только на клинической симптоматике - т.е. без определения возбудителя заболевания (не говоря об определении антибиотикочувствительности).
Что касается молликутов (уреаплазм и микоплазм) еще раз повторюсь - никаких российских полноценных исследований по антибиотикочувствительности не проводилось (не считая нескольких диссертационных работ).Поэтому,чтобы как нибудь ориентироваться в в этой проблеме,приходится обращаться к зарубежным исследованиям.Последние исследования - китайское 2009,польское (2009) и упомянутое греческое (2008) дают приблизительно одинаковые цифры чувствительности уреаплазм к различным антибиотикам.
Как говориться лучше синица в руке,чем журавль в небе.

Кстати в упомянутом Вами справочнике - отечественным является только
язык на котором он написан - русский,а сам справочник является обзором зарубежных публикаций

При проведении обзора,насколько возможно,использовались данные мета-анализов,размещенных в базе PubMed

Видимо из справочника Вы прочитали только 2 первые страницы.

[Tester]

Сообщение от Dottoressa

"Верьте методу ПЦР-это лучший метод диагностики ИППП...". Не стала бы так однозначно утверждать. Т.к. ПЦР - это всего лишь точность в детекции генетического материала возбудителя ИППП, а это не одно и то же с его активностью и патогенностью, насколько я знаю. Оптимально правильным является, на мой взгляд, всё-таки использование 2-х методов лабораторной диагностики. Любых 2-х.

анализ с чувствиельностю к антибиотикам, лаборатория в которой я сдавал не проводит методом ПЦР. помойму так. (называется как то типа mycoplasma duo)

Доксициклином вроде вылечил всё, правда заработал серёзную диарею, сейчас с ней разбираюсь.
Да и дурак без презирватива опять занимался сексом с той девушкой, она правда тоже лечилась доксициклином, судя по всему опять перезаразился.

С этим доксициклином надо что то для желудка пить (линекс, бифиформ)

Да и честно сказать после вашей дискуссии так и не понял чем лучше лечить офлоксацином или доксициклином?

[Dr.Anisimova]

С этим доксициклином надо что то для желудка пить (линекс, бифиформ)

- нет, это временный побочный эффект препарата, после окончания курса диарея проходит
- доксициклин для лечения уроеаплазмы не подходить как препарат выбора-к нему у уреаплазмы часто устойчивость, подходят кларитромицин, офлоксацин, мокси-, левофлоксацин, эритромицин

[Tester]

если например доксициклином вылечил, а потом опять перезаразился, можно ли опять доксициклин пить?

[Dr.Volgina]

Чтобы узнать,заразились ли Вы вновь-обследуйтесь снова методом ПЦР-через 1.5 месяца после лечения.Зачем зря пить а/б?