#31
|
||||
|
||||
ÌÇèÑÐ ÐÔ Ïðèêàç îò 28 ôåâðàëÿ 2005 ã. N 173
Îá óòâåðæäåíèè ñòàíäàðòà ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áîëüíûì òðèõîìîíîçîì [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïåðå÷åíü èññëåäîâàíèé: 1.Ïàðàçèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñåêðåòà ïðîñòàòû,âëàãàëèùíîãî îòäåëÿåìîãî íà òðîôîçîèòû òðèõîìîíàä (Trichomonas vaginalis). 2.Ìèêðîáèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå îòäåëÿåìîãî èç óðåòðû, âëàãàëèùíîãî îòäåëÿåìîãî,îòäåëÿåìîãî èç öåðâèêàëüíîãî êàíàëà. Ñîãëàñíî ïðèêàçó - óðîëîãè è ãèíåêîëîãè ê äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ òðèõîìîíèàçà íå äîïóñêàþòñÿ !!! òîëüêî äåðìàòîâåíåðîëîãè - èíà÷å ñóäåáíîå ðàçáèðàòåëüñòâî |
#32
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïðèêàç Ìèíçäðàâà ÐÔ îò 21 ôåâðàëÿ 2000 ã. N 64 "Îá óòâåðæäåíèè íîìåíêëàòóðû êëèíè÷åñêèõ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé" ..... 9.4.2.4. Ìîëåêóëÿðíî-áèîëîãè÷åñêèå ìåòîäû. Entamoeba histolytica ÏÖÐ Leishmania ðîä ÏÖÐ Plasmodium ðîä ÏÖÐ Pneumocystis carinii ÏÖÐ Toxoplasma gondii ÏÖÐ Trichomonas vaginalis ÏÖÐ ..... À âîò ìû,áåäíûå è íåñ÷àñòíûå ïðîâèíöèàëû èõ øòóäèðóåì (÷òîáû èçáåæàòü ñóäåáíûõ ðàçáèðàòåëüñòâ ) Ïðèêàç çäåñü [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#33
|
|||
|
|||
×òî-òî â íàñ, ïðîâèíöèàëàõ, åñòü îáùåå
Öèòàòà:
http://www.forums.rusmedserv.com/sho...8&page=2&pp=15 ïîñò 22 (ýòî ïðåäûäóùàÿ ñòðàíèöà ýòîé òåìû) È ðàíüøå ñòàðàëñÿ ïðî÷åñòü âñå ïîñòû òåìó. Òåïåðü, ïðåæäå ÷åì ïèñàòü îòâåò - åù¸ ðàç - íå îïåðåäèë ëè êòî? |
#34
|
|||
|
|||
Îïÿòü ñîâïàäåíèå. Ñîâïàäåíèå?
Öèòàòà:
ï. 2 Ïðèêàçà N 173: "2. Ðåêîìåíäîâàòü ðóêîâîäèòåëÿì ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèé èñïîëüçîâàòü ñòàíäàðò ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áîëüíûì òðèõîìîíîçîì ïðè îêàçàíèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè." Îòñþäà äåëàåì âûâîä, ÷òî îí èìååò ðåêîìåíäàòåëüíûé õàðàêòåð, íå ëèøàÿ "ðóêîâîäèòåëåé ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèé" è, ñîîòâåòñòâåííî, âðà÷åé, ñâîáîäû ìàí¸âðà. Òàêîé îòãîâîðêè ôîðìàëüíî íå èñïîëüçóåøü äëÿ à)ïðîòîêîëà ïî ãîíîêîêêîâîé èíôåêöèè (Ïðèêàç Ìèíçäðàâà ÐÔ îò 20 àâãóñòà 2003 ã. N 415) è á) ñèôèëèñó (Ïðèêàç Ìèíçäðàâà ÐÔ îò 25 èþëÿ 2003 ã. N 327 "Îá óòâåðæäåíèè ïðîòîêîëà âåäåíèÿ áîëüíûõ "Ñèôèëèñ"). Îäíàêî, â÷èòàåìñÿ â òåêñò: äàæå â ïðèêàçå N 327 ïî ñèôèëèñó ïðèñóòñòâóåò "Îáëàñòü ðàñïðîñòðàíåíèÿ íàñòîÿùåãî ïðîòîêîëà - ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå ó÷ðåæäåíèÿ âñåõ óðîâíåé, âêëþ÷àÿ ñïåöèàëèçèðîâàííûå äåðìàòîëîãè÷åñêèå ó÷ðåæäåíèÿ (êàáèíåòû, îòäåëåíèÿ)" Íå èñêëþ÷èòåëüíî óçêîñïåöèàëèçèðîâàííûå äåðìàòîâåíåðîëîãè÷åñêèå, à â òîì ÷èñëå ... Ïî ãîíîðåå, ÷óòü èíà÷å: .... âêëþ÷àÿ ñïåöèàëèçèðîâàííûå äåðìàòîâåíåðîëîãè÷åñêèå ó÷ðåæäåíèÿ (êàáèíåòû, îòäåëåíèÿ). Ò.î., äàæå â ìåëî÷àõ, êîòîðûå äîëæíû áûòü, ïî óìó, ñòàíäàðòèçèðîâàíû (è ïðèêàçû - ãîòîâèòüñÿ ïî íåêîåìó øàáëîíó) - íåñîñòûêîâêè. Ìåëêèå (â äàííîì ñëó÷àå), íî ãîâîðÿùèå î êà÷åñòâå ðàáîòû. Äàëåå èäóò áîëåå êðóïíûå - òèïà "Ïðèåì (îñìîòð, êîíñóëüòàöèÿ) âðà÷à-äåðìàòîâåíåðîëîãà ..." (è áîëüøå íèêàêîãî äðóãîãî ñïåöèàëèñòà? - Å.È). Îòñþäà è èä¸ò (öèò.) Ñîãëàñíî ïðèêàçó - óðîëîãè è ãèíåêîëîãè ê äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ òðèõîìîíèàçà íå äîïóñêàþòñÿ !!! òîëüêî äåðìàòîâåíåðîëîãè - èíà÷å ñóäåáíîå ðàçáèðàòåëüñòâî. (äîêòîð, ýòî æå Âû ïîøóòèëè?). ß áû òîæå òàê ïîøóòèë, ÷òîáû ïîêàçàòü àáñóðäíîñòü ìíîãèõ íàøèõ íîâîââåä¸ííûõ ñòàíäàðòîâ è ïðèêàçîâ. Êàê íà ïðàêòèêå ñîáèðàþòñÿ ðåàëèçîâàòü âçàèìîäåéñòâèå òîãî æå àêóøåðà-ãèíåêîëîãà è äåðìàòîâåíåðîëîãà ïðè îäíîâðåìåííîì ëå÷åíèè òîëüêî òðèõîìîíàäû - âåíåðîëîãîì è àêóøåðñêîé ïàòîëîãèè - ãèíåêîëîãîì (îá âçàèìîäåéñòâèè â ïðèêàçå - íè÷åãî)? Ñ ñèôèëèñîì - ïîíÿòíî äåëî, ñ ãîíîðååé (õîòÿ ìîæíî ïîñïîðèòü). À ñ îñòàëüíûìè âîçáóäèòåëÿìè ÈÏÏÏ - òîæå ê âåíåðîëîãó? Ãèíåêîëîãó - òîëüêî êàíäèäû, èëè ñ íèìè - òîæå... Àáñóðä. Êàê ðàç, êîãäà ïî êëþ÷åâûì ñëîâàì èñêàë (ñ ïîäà÷è Kovalyk) ïî áàçå íîðìàòèâíûõ àêòîâ óïîìÿíóòûå âûøå ñòàíäàðòû, íàõîäèë è (äåéñòâóþùèå!) ïðèêàçû äëÿ æåíñêèõ êîíñóëüòàöèé, ãäå òðèõîìîíèàç (òî÷íî) è (ïî-ìîåìó) ãîíîðåþ ìîæåò ëå÷èòü ãèíåêîëîã íà ó÷àñòêå, à "ñèôèëèñ" íàïðàâëÿåò ê âåíåðîëîãó. Ïðè ýòîì, åñëè æåíùèíà áåðåìåííàÿ, ðàçúÿñíÿåò òîé þðèäè÷åñêèå ïðàâà ñîõðàíèòü ðåá¸íêà èëè ñäåëàòü àáîðò (ïîñêîëüêó äëÿ íåãî åñòü ïîêàçàíèÿ â ñèëó íåãàðàíòèðîâàííîñòè ðîæäåíèÿ çäîðîâîãî ðåá¸íêà). ß, ðàçóìååòñÿ, îñòàâëÿþ ïîñëåäíåå ñëîâî çà âðà÷àìè ñîîòâåòñòâóþùèõ ñïåöèàëüíîñòåé, íî íà ìîé âçãëÿä, íàëèöî âîëàïþê. Ëèáî áåñòîëêîâî íàïèñàíû ïðèêàçû ïî ñòàíäàðòàì (÷òî ïðèâîäèò ê âûâîäó "ëå÷èòü äîëæåí òîëüêî äåðìàòîâåíåðîëîã"), ëèáî ñóùåñòâóåò ïðîòèâîðå÷èå ìåæäó ðàçëè÷íûìè ïðèêàçàìè Ìèíçðàâà. È â òîì, è äðóãîì ñëó÷àå ìû âèäèì ïîäòâåðæäåíèå îçâó÷åííîãî âðà÷àìè â ýòîé òåìå òåçèñà î òîì, ÷òî äîñëîâíî ñëåäîâàòü áóêâå (íàøèõ ðîññèéñêèõ, ìèíçäðàâîâñêèõ ïðèêàçîâ) ïðîñòî ... íå ïîëó÷èòñÿ. |
#35
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#36
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#37
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
|
#38
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Æèçíü (äëÿ âðà÷à ñ ãîëîâîé) â òàêîé íåðåãëàìåíòèðîâàííîé (â îòëè÷èå îò òåõ æå ÑØÀ) ñòðàíå êà Ðîññèÿ ñëîæíåå "ñòàíäàðòîâ". Äëÿ ÷åãî îíè íåñîìíåííî õîðîøè, òàê ýòî äëÿ çàùèòû "îò äóðàêà" èëè àôåðèñòîâ. È çäåñü ÿ Dr Kovalyk àáñîëþòíî ïîíèìàþ è ïîääåðæèâàþ. Äà òîëüêî íàøè ñòàíäàðòû (ñì. âûøå), èíòåðïðåòèðóåìûå â ñâîèõ èíòåðåñàõ íàøèìè ÷èíîâíèêàìè - îãðîìíûé òîðìîç èìåííî äëÿ òåõ, êòî óìååò è õî÷åò ðàáîòàòü. È, â êîíå÷íîì èòîãå, ýôôåêòèâíîñòü ñòàíäàðòîâ îïðåäåëÿåòñÿ òåì, êîãî ó íàñ áîëüøå - äóðàêîâ èëè òðóäÿã. È, ñîîòâåòñòâåííî, êîãî ñòàíäàðòû ëó÷øå (êàê òå êóñòû) ïîäðåçàþò ïîä îäíó ãðåá¸íêó. Äóìàþ, ýòà òåìà ñâî¸ íàçíà÷åíèå âûïîëíèëà. Ìû âñå à) ïîòðåíèðîâàëè ñâîè ìîçãè, îòâå÷àÿ íà âîïðîñû äðóã äðóãà, á) íåñîìíåííî, óçíàëè íåìàëî íîâîãî, ïîäåëèâøèñü îïûòîì è á) çàäóìàëèñü î êàêèõ-òî âåùàõ, ñ êîòîðûìè, ïîêà, ìîæåò áûòü, íå âïîëíå ñîãëàñíû. Êîíâåðãåíöèÿ, ó÷èòûâàÿ ñõîäíûå âçãëÿäû íà áàçèñíûå âåùè, íåèçáåæíà (êà äåìáåëü ). Áóäó ðàä îáùåíèþ è â äðóãèõ òåìàõ. |