Прокомментируйте лечение (трихомониаз+гонорея+хламидиоз)

[axio]

Здравствуйте!
Оцените и прокомментируйте, пожалуйста, курс лечения.

Моя история:
Место действия - Петербург.

Была незащищенная связь в первых числах сентября.
На 2-3 сутки стали беспокоить: мутная моча с неприятным запахом, слипание губок уретры, их опухание, постепенно нарастающие (к 2-ой неделе после контакта) обильные прозрачные выделения (особенно, при эрегированнном члене), утренние выделения в виде капли белого цвета. Запах был не неприятный, и, даже, сладковатый.
Также, пропали симптомы недавно появившегося простатита в начальной стадии - а именно, переодическая боль в простате при долгом сидении.
Появилось чувство постоянной сексуальной неудовлетворенности.
К концу первой недели после контакта, также, стал проявляться зуд в области уретры и мошонки, и болезненные ощущения в уретре.
Уздечка опухла и выглядела деформированной заметными припухлостями.
На головке к концу 3-ей недели появились небольшие эрозии красного цвета, которые прошли сами дня за 2-3.
Решением было сдать платные и бесплатные анализы.

Анализы были сданы в первой трети октября в поликлиние по месту жительства. Анализы были сданы как общие, так и платные.
Были обнаружены: Cl. Trahomatis (метод ПЦР), Tr. Vaginalis (общий мазок), клетки Ns. Gonorrhoeae (общий мазок).
Был сдан практически полный спектр анализов на скрытые методом ПЦР (кандида, урео- микоплазма, ЦМВ, вирус герпеса (2 штамма), гарднерелла), и СПИД - сифилис стандартным методом (исследование крови) - все отрицательно.

Врач уролог, не направив меня в КВД, предложила пройти лечение у нее.
Предложение, в связи с шоком от обнаруженных инфекций, и общим болезненным состоянием, было принято без особых раздумий. Тогда я еще не знал, что уролог обязана направить результаты анализов и самого пациента в местный КВД.

Предложенный курс состоял их 2 частей: лекарственные препараты и процедуры (включающие в себя массаж простаты, уколы и инстилляции).

Из лекарственных препаратов мне были прописаны (улыбаемся и машем):
1. Вильпрафен - 10 дней по 500мг х 2.
2. Тиберал - 10 дней по 500мг х 2.
3. Карсил - 30 дней по 2 табл х 3 (в качестве восстанавливающей печень терапии)
4. Хилак-форте - 30 дней 40-50 капель х 3 (в качестве восстанавливающей микрофлору желудку терапии)
5. Лавомакс №10 (в качестве иммуномодулятора)
6. Полиоксидоний №10 (в качестве местного иммуномодулятора) по одной утром.
7. Витапрост в свечах - 20 свечей по 1-ой на ночь.
8. Кардура - 30 дней по 2мг х 1.
9. По окончании 10-ти дневного курса Вильпрафен + Тиберал был прописан Сафоцид - 3 упаковки 1, 7 и 14 день.

Процедуры делались через день, исключая выходные дни.
Представляли из себя уколы инъекциями "сампроста", массаж простаты, и, последующее за опорожнением мочевого пузыря после массажа, инстилляции.
Инстилляции проводились: первые 3 раза серебром (каким именно соединением, я не в курсе - цвета йода), последующие 6 раз - препаратом оранжевого цвета неоднородной консистенции (на вопросы "не мирамистин ли это" был дан отрицательный ответ, мол, "это сложное соединение большого кол-ва компонент", возможно, это был трихомонадоцид); последний, 10 раз, вышеуказанное серебро.

Все процедуры делались платно, несмотря на то, что массаж, как я понимаю, входит в перечень бесплатных мед. услуг по полису ОМС.
Платить, естественно, предлагалось непосредственно врачу, без каких-либо чеков.

Еще раз замечу, что по окончании 10-ти дневного курса Вильпрафен + Тиберал, был прописан Сафоид (Флуконазол, Азитромицин, Секнидазол; производства Индии) 3 раза на 1-й, 7-й и 14 дни.

После вышеозначенного курса была дана настоятельная рекомендация пройти курс физиотерапии (электрофорез с доксициклином и лазер) в другом гос. мед. учреждении.
Мотивация: снятие воспаления (видимо, от чрезмерного кол-ва антибиотиков). Несмотря на то, что лазер мог вызвать обострение.
Естественно, все это тоже за деньги.


Итоги лечения после пройденного курса (лекарства, процедуры, без физио):

Контрольные анализы еще не сданы, по рекомендации врача приходить на них после 8-го декабря. В ближайшие дни сдам общий мазок на гонококк и трихомонаду.

В концу курса "лекарствотерапии" и процедур пропали оба типа выделений, моча стала более прозрачной, хотя и не светлого цвета (подкрашивание антибиотиками?), неприятный запах мочи значительно уменьшился, ушло воспаление губок уретры, припухлости и воспаленный вид уздечки (хотя уздечка и губки все еще имели красноватый оттенок), неприятные ощущения при эрекции, зуд в уретре и мошонке. Пропал сладковатый запах.

После чего в течении полутора недель частично возвратились: небольшая припухлость губок уретры, уздечки.
Проявилась небольшая тупая, "зудящая" боль в кончике головки, боль по всей длине уретры.
Постепенно, проявилась боль в промежности в районе простаты.
А также, небольшая боль и "зуд" в анальной области (зуд появился в день последнего приема сафоцида). Боль в анальной области (боль у поверхности) переодическая стреляющая, будто бы отдает от простаты.
При сидении чувствуется жжениея в промежности, нарастают неприятные ощущения, боль в простате.
Моча стала немного темного цвета.

Все это субъективно похоже на симптомы простатита и уретрита, вызванных ударным курсом антибиотиков.

Да, на электрофорез и лазер я таки успел сходить 2 раза. После второго раза, почувствовав под вечер сильные стреляющие боли в районе простаты, решил отказаться от физиопроцедур. Боль заставила, вспомнив ощущения во время курса лечения, воспользоваться не столь дорогим "сампростом" в инъекциях (перед этим созвонившись и согласовав решение с врачом, у которого проходил физио). Было достигнуто некоторое облегчение.


Имена обоих врачей не разглашаются по этическим причинам.
Если агрументируете, возможно, напишу.



Мои доп. вопросы:
1. как скоро могут уйти ощущения боли в уретре, которые, судя по всему, являются проявлением последствия инстилляций? Чем можно косвенно поспособствовать нормализации флоры и тканей уретры (витамин е и т.д.)?
2. Входят ли электрофорез, массаж простаты, инстилляции в перечень бесплатных мед. услуг по полису ОМС?
3. что-то тут будет, пока истощение мыслительного процесса...



P.S.: Очень забавляет ситуация, когда препарат с недоказанной пользой варьируется в цене в зависимости от производителя. Яркий пример: сампрост, простатилен, простакор - инъекции на одной и той же основе семенной жидкости. Витапрост - на ее же основе. Цены скачут от 100 до 500р.

[Dr.Anisimova]

Лечение ИППП осуществляется только антибиотиком(вильпрафен в Вашем случае), трихомониаз-тиберал

1. как скоро могут уйти ощущения боли в уретре, которые, судя по всему, являются проявлением последствия инстилляций? Чем можно косвенно поспособствовать нормализации флоры и тканей уретры (витамин е и т.д.)?
2. Входят ли электрофорез, массаж простаты, инстилляции в перечень бесплатных мед. услуг по полису ОМС?
3. что-то тут будет, пока истощение мыслительного процесса...

- да после инстилляций серебром могут быть проблемы и жалобы
- после физиотерапии также
- ни физио, ни инстилляции НЕ ВХОДЯТ в современные стандарты лечения ИППП
- при диагнозе ИППП они не входят в перечень обязательного лечения по ОМС, так как для лечения не используются
- при выявленных ИППП врач должна была провести лечение антибиотик+ нитроимидазол(трихомониаз)
- по результатам контроля и жалоб оценить ситуацию о необходимости дальнейшего лечения
А сейчас очень трудно понять, что является симптомов оставшихся жалоб, то ли ръяное лечение доктора(вместе с инстилляциями серебром-ужос, лазером и т.д.), то ли урологическая проблема
Кажется врача пора менять...