Лейкоциты в моче, пиелоэктазия

[aleks111]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Перед тем как создать тему прочитал раздел «Часто задаваемые вопросы…» и прошелся поиском по ключевым словам «лейкоциты + моча». Однозначно похожего случая не нашел.
Девочка, возраст 1месяц 21день, вес 3800г, рост 52см.
Роды на 38 неделе, плановое кесарево. Оценка по Апгар 7/8, вес 2400г, рост 47см. После роддома две недели лежали на втором этапе в связи с малым начальным весом (выписной эпикриз приложен).
Сходили на месячную комиссию: пиелоэктазия левой почки – расширение лоханки 2,5мм и небольшая киста сосудистого сплетения (скан УЗИ во вложении). Отправили сдать ОАМ и на консультацию к нефрологу.
В ОАМ повышены лейкоциты, бактерий нет, пересдали еще раз, так же (скан во вложении). Правила сбора мочи читали. Состояние на данный момент – температуры нет и не было, мочеиспускание свободное, жалоб особых нет, кажется, что немного снизился аппетит, съедает 30-50г и отказывается больше (кормление сцеженным молоком). Хотя во сне ест хорошо, м.б. просто ленится?
Нефролог поставил инфекцию мочевыводящих путей и выписал Аугментин 200мг 2р/д 10дн.
Сходили после нефролога к педиатру, его заключение во вложении. Так же назначил антибиотик (флемоксин солютаб). Синехия под вопросом. Сдали сегодня опять ОАМ + на бакпосев (ОАМ во вложении).
Почитав форум сделал вывод, что никаких показаний для приема антибиотиков у нас нет, но смущает наличие пиелоэктазии, похожих случаев не нашел. Поэтому несколько вопросов:
1. Может ли пиелоэктазия давать лейкоциты в ОАМ?
2. Имеет ли смысл сейчас пойти на консультацию к гинекологу по поводу синехии под вопросом? Может ли она давать лейкоциты в моче?
3. Нужно ли начинать сейчас пить антибиотик, и остальные назначенные лекарства (про фурагин и канефрон читал соотв. ветки)?
4. Имеет ли смысл дождаться результатов бакпосева, и, если там что-то высеется, начинать пить антибиотик?
5. Может быть нужны какие то дополнительные анализы, очные консультации узких специалистов?
6. Нужно ли вообще что то делать?

[Luciapediatr]

1. Пиелоэктазия может быть предрасполагающим фактором для развития инфекции, но сама по себе не ведет к инфицированию. лейкоциты в ОАМ дают бактерии.
2.гинекологу показать нужно, синехии могут опять же не давать, но вести к скоплению и выделению в мочу лейкоцитов
3.до этого лекарства не нужны
4.бак посева дождаться можно, но судя по анализу и клинике (нет температуры, интоксикации, нормальная прибавка веса), воспаления в почках (пиелонефрита) у вашего ребенка нет. больше данных за инфекцию в нижних мочевых (половых) путях.

[aleks111]

Добрый день.

Люция Рашитовна, спасибо за ответ!

Сегодня были на консультации гинеколога. Заключение приложено. Синехий нет. Поставила вульвит, взяла мазок. Назначений особых нет, сказала ждать бакпосев, который сдавали до этого, сообщить результат.
Уже после приема пришел бакпосев, написано, цитирую "Рост микрофлоры в титре 10в3 и более не обнаружен". Я так понимаю он отрицательный.
Нужно что то еще делать? Какие то анализы досдать? К урологу?

[Luciapediatr]

Ванночки с ромашкой как написала гинеколог и пересдать общий анализ мочи, если будет анализ лучше прежнего успокоится. Правда ванночки с ромашкой видимо во время общей ванны будут в таком возрасте. Если нет пересмотреть лечение вульвита. Результат мазка посмотреть.
Вообще это конечно известно, но на всякий случай подмывать девочек нужно всегда спереди назад!
Вообще если ребёнок чувствует себя хорошо не стоит много раз контролировать мочу. Но как родителей я вас понимаю поэтому такие рекомендации.

[aleks111]

Добрый день.
Дополню, может быть будет кому нибудь полезно.
По назначению гинеколога добавляли ромашку во время ежедневного купания и мазали мазью бепантен плюс. Сегодня пересдали ОАМ, лейкоциты в норме.