Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 01.08.2020, 20:17
Guzelsmu Guzelsmu вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.08.2020
Город: Ufa
Сообщений: 48
Сказал(а) спасибо: 31
Guzelsmu *
Крапивница причины - псевдотуберкулез? синдром Кавасаки?

Добрый день уважаемые врачи!
Мальчик 4,6 года, вес 16,6, рост 106.
В садик ходит с 2 лет, с 1,5 до 2 лет была хроническая крапивница на фоне фторирования зубов и несколько эпизодов Квинке за это время. До 2.5 вообще не принимал АБ. Как начали ходить в дет. сад начались отиты, стабильно раз в месяц, чем то белели типа орви, иногда переходящий в отит. В 2.11 скарлатина, АБ терапия 12 дней, после ходили к кардиологу, все нормально. В 4 года ветрянка. Прививки по возрасту (по догоняющему графику).
15 июня после смягчения режима самоизоляции начал ходить в дет.сад.
2 июля лечили зубы, ставили пломбу. Ребенок с утра был капризный, связала я это с тем, что он боялся зубного врача.
3 июля ребенок заболел, температура 37.5 два дня, обильные сопли около 1,5 недели. Лечение – облегчение симптомов, обильное питье. Также переболел муж и младший ребенок.
На 8 день заболевания укус (комара, мошки) в ухо, ввиду того, что очень отекла ушная раковина обратилась к Лору. Отит исключен, лечение – зиртек для сниятия отека ушной раковины. Все прошло.
13 июля числа заболевает бабушка (лето проводим в деревне) температура, 20 июля госпитализируется (все это время держится температура), ставят внебольничную пневманию, КТ поражение 44 %, анализы на ковид взяли, результатов на сегодняшний день нет. 31 июля бабушку выписали с улучшением (спала температура). За все время болезни обоняние не было исчезало. Также болела моя сестра (живем рядом постоянно в контакте) с температурой и потерей обоняния. В контакте также был дядя, контактный с ковид положительным больным (об этом узнали только после 2 недель).
25-26 ребенок капризный.
27 июля у ребенка начала шелушиться кожа на руках. На подушечках пальцев кожа облазила, на ощупь рука горящая. Такое состояние у ребенка повторяется с периодичностью примерно раз 3-4 месяца, обычно без сопутствующих других беспокойств. Связывала я это с тем, что ребенок помыл руки например в гостях другим (отличным от дома) мылом, или если случайно помоет руки хозяйственным мылом, или же была такая реакция на тесто для лепки (пластилин). Т.е. состояние уже было такое, и я особо на это внимание не обратила, просто на ночь начала наносить детский крем.
28 июля ребенок у ребенка поднимается температура 38,3 – 38,7, без ни каких симптомов (не считая руки). Когда доходило до 38,5-38,7 сбивала по-очереди нурофеном (7,5 мл), парацетомолом 500 – ½ таблетки. Сбивалось нормально на 5-6 часов.
В ночь с 29 на 30 ночью стул стал жидкий, причем только ночью вставали – просыпался говорил мама живот болит, стул жидкий темно зеленый. Температура - 37,5-38,3.
Днем ребенок активный, кушает плохо, воду пьет нормально. В ночь с 30 на 31 та же картина, ночные пробуждения в туалет, стул также жидкий темно зеленый.
Днем 31 температуры то 36,6, то 37,5. Вечером нормально поужинал. Руки такие же, ребенок отколупывает кожу.
В ночь с 31 июля на 1 августа также ночью встал в туалет, стул начиная с 28 числа первый раз сформированный. Ребенок уснул без температуры, очень сильно (не характерно) вспотел. Спал беспокойно – в итоге в утру я обнаружила крупные круги сыпи по всей кожи (крапивница крупными пятнами), поражены были суставные части рук ног, большие пятна на животе, в паховой зоне . На лице пару небольших красных пятен. Оба ушных раковины отекшие, за ушами все красное, на ощупь теплые/горячие участки кожи головы. Со слов ребенка болезненные при торгании. Температура утром была 38,2. Дала ½ таблетки парацетомола 500.
Днем 01.08.2020 обратилась в скорую помощь осмотрела лор, сказала по ее части все нормально. Далее смотрела педиатр поставила диагноз ОРВИ, соп: острая крапивница, подчелюстной лимфоденит. Сделали укол декстаметазон 4 мл (1,0) в/м, Chloropyramine 2% 0,5 мл в/м.
Назначили лечение: 1. Обильное питье; гипоаллергенная диета; при температуре более 38,0 ибупрофен 200 по ½ таб. (врач предположила, что может дать реакцию парацетомол)
2. Обрабатывать зев мирамистимом;
3. Панцеф 100 мг по 8 мл 1 раз в день 6 дней;
4. Полисорб по схеме
5. Зодак (зиртек) по 6 кап 2 раза в день 3-5 дней.
Самостоятельно сдали анализ крови и мочи.
Также приходила врач с поликлиники предположила, что это может быть псевдотуберкулез. Лечение также панцеф. На мой вопрос не похоже ли это на синдром Кавасаки, сказала что более вероятно все таки псевдотуберкулез.
Сейчас по истечении 8 часов после уколов у ребенка полностью нормализовались ушные раковины, отечность за ушами также ушла, на теле и на ногах, руках остались пятна (там где были отечные красные пятна, пятна стали более темными). Температуры нет. Единственное настораживает то, что на одной ноге за коленями появился синяк (фото приложила), возможно ударился не могу сказать, но утром этого не было. Стул был сейчас, более менее сформированный, цвет коричневый
Уважаемые врачи скажите пожалуйста: 1. Учитывая то, что переболела бабушка пневмонией, переболела тетя – с потерей обоняния, и у ребенка вышеописанные признаки можно ли предположить, что это ковид с проявлением синдрома кавасаки. Если да, что нам дальше предпринять, самостоятельно обращаться в инфекционку?
2. Какие дополнительно нужны анализы?
3. Похожа ли картина на псевдотуберкулез?
4. Правильно ли назначено лечение?
5. На что я должна обратить внимание?
6. Что и как делать с крапивницей, учитывая то обстоятельство что ранее в 1,5 года оно у ребенка держалось полгода.
7. Расшифруйте пожалуйста анализы. О чем они говорят.
Спасибо.
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.