#1
|
|||
|
|||
у дочери пиелонефрит?
Здравствуйте,расскажу нашу историю.Девочка,6 лет,9 мес. поступила в экстренном порядке с жалобами на двухкратную рвоту,повышение тем-ры до субфебрильных цифр,боли в животе.Заболела 19.08.10,госпитализирована с подозрением на острый аппендицит в СПбГПМА.В приёмном покое осмотрена дежурным хирургом,исключена острая хирургическая патология.С подозрением на инфекцию мочевых путей направлена в нефрологическое отделение.Ребёнок наблюдается нефрологом по поводу бессимптомной лейкоцтурии. Ранее ИМВП в 2008 лечилась амбулаторно.
Общий анализ мочи:19.08-лейк.17-39;бакт+,слизь+. 20.08 - лейк. 20-25 в п/з;бакт+,слизь+. 26.08 - лейк. 0-1-2 в п/зр; Амилаза мочи- 267 u/L Посев мочи-стерилен. Электрокардиограмма: PQ-0,12.QRS-0.06,QT-0.34;RR-0.65-0.85;ЧСС-70-92 . Заключение:Синусовая аритмия.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Мазок из уретры и вульвы на флору:уретра эпителий в умерен.кол-ве,лейк-0-1-3 в п/зр,кокки,палочки в умер.кол-ве,слизь в умер.кол-ве.Вульва - эпителий в значит.кол-ве,лейк.-3-5-10 в п/зр,кокки в большом кол-ве,палочки в небольшом кол-ве,слизь в большом кол-ве. УЗИ ПЕЧЕНЬ Контуры-ровные; эхоструктура-однородная; размер правой доли-12 см;левой -7 см. Сосуды 6,5 мм ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ Положение- положение,размеры сокращен,форма 4,7*1,8 контуры ровные;внутриполостные образования-нет. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА головка-17 мм,тело -10,хвост-15,6 мм;эхоструктура-однородная.Главный панкреатичный проток- не расширен. СЕЛЕЗЁНКА 8*3,5 см,контуры-ровные. ПРАВАЯ ПОЧКА положение типичное,размеры- 81*32*37 мм.Форма правильная,контуры-ровные.Паренхима:эхогенность №;пзр.13;эхоструктура дифференц. ЧЛС лох 12,в/ч 6,8 мм,стенка уплотнена деформация ЧМ или ГМ(неразборчиво) ЛЕВАЯ ПОЧКА положение типичное,размеры-88*36*36 мм.контуры ровные.паренхима-№;пзр 18,эхоструктура- дифференцир.ЧЛС не расширена,стенки уплотнены. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ форма-№,стенки не уплотнены,контуры ровные.Стенки не утолщены,внутриполостные эхосигналы-нет.Отдел мочет.не расширена. Получала лечение: цефотаксим 800*3 р/дн.-5 дней. супракс 200 мг/сут.- 2 дня. но-шпа по 1 таб.* 3 р/дн. маалокс 1л * 3 р/дн за 30 мин. до еды. Основной диагноз:острый пиелонефрит,активная фаза,ПН 0. Сопутствующий диагноз:дискинезия желчевыводящих путей. Ответьте пожалуйста на мои вопросы Правильно ли поставлен диагноз?Может ли почка дальше уменьшатся в размерах и почему она уменьшается?Как это предотвратить?Какой режим должен быть у ребёнка-мы занимаемся танцами.С таким диагнозом можно вообще спортом или танцами заниматься,что противопоказано? Нам в больнице сказали ,что нужно правильно подмываться и отварами из трав,какими вы посоветуете?И какое в дальнейшем лечение нам нужно пройти,чтобы всё нормализовалось у дочки? Заранее благодарна. |
#2
|
||||
|
||||
Вызывает большие сомнения наличие самого пиелонефрита у ребенка. Особенно при стерильном посеве мочи.
|
#3
|
|||
|
|||
И что нам теперь делать?Нам и лекарства назначили,не пить значит?
|
#4
|
||||
|
||||
Пиелонефрит, если он есть, излечивается курсом антибиотика.
Какие еще лекарства помимо антибиотика? |
#5
|
|||
|
|||
Скажите,а как быть с размерами почки и лоханки?Отчего они изменились?Если это не пиелонефрит,то на какое заболевание это похоже?И скажите про физкультуру,танцы,можно заниматься?Нам назначили:одестон по 1 табл*2 р/дн,за 30 мин. до еды.
фурагин по 1 таб.*3 р/дн-10 дней,затем по 1 табл.*2 р/дн-10 дней,затем по 1 табл. на ночь-10 дней.Мы пока не принимали лекарства. |
#6
|
||||
|
||||
УЗИ - это очень субъективный метод для оценки размеров чего-либо. Что изменилось по сравнению с чем?
При рецидивирующих инфекциях мочевых путей показана цистография. |