Смена ЛС при беременности

[Nyutik1984]

Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, на что можно заменить престанс 5/5 и карведилол 12.5 х 2р./день при беременности?

Женщина, 37 лет. Рост 166см. Вес 57кг.

Беременность - 5 недель

В анамнезе: Беременность (КС) 2009г.
Тотальная тиреоидэктомия 2011г.
Установлен диагноз ГБ2 2014г.
Инсульт по ишемическому типу октябрь 2019г. (на фоне приёма КОК)
Ковид март 2021г.


Принимаемые ЛС:
Эутирокс 88 - утро
Карведилол 12.5 х 2р/день
Престанс 5/5 - утро
Сорбифер - утро
Фолиевая кислота 400 - утро
Тромбо Асс 100 - день
Магне В6 форте - перед сном
Розувастатин (отменён гинекологом)


Заранее благодарю.

[Korzun]

Цифры давления?
Причина гипертензии у молодой женщины?
Гемоглобин, ферритин?

Наиболее безопасная замена - метилдопа.

[Nyutik1984]

Сообщение от Korzun

Цифры давления?
Причина гипертензии у молодой женщины?
Гемоглобин, ферритин?

Наиболее безопасная замена - метилдопа.

Александр Иванович, давление на препаратах: 130/90, ЧСС около 90-100

гемоглобин 90
ферритин 9,1
(анализы от 19.10.2021)

2014г. - Установлен диагноз ГБ2 (параметры АД в течение дня в районе 180/120, ЧСС не ниже 90).
Декабрь 2014г. - Лежала в стационаре, пытались найти причину повышенного давления (госпитализировали с АД 210/180). Проверили всевозможные причины (УЗИ почек, КТ головного мозга, ЭЭГ, Доплер сосудов, Суточное мониторирование ЭКГ, ТТГ, Белок в моче). Все обследования в норме. На выписке зав отделением сказал, что причина в стрессе, т.к. больше ничего не нашли.

[Korzun]

Устраняйте сдеднетяжелую железодефицитную анемию СРОЧНО!!!
В/в венофер, феринджект или монофер!

Вероятно гипертензия из-за нелеченной среднетяжелой анемии!
Анемия - риск плохого развития плода, риск его низкого интеллекта в будущем, риск частых простуд в будущем, риск тромбозов во время беременности, риск выкидыша.

Уже на этой неделе Вам нужно начать вводить железо в/в.

[Nyutik1984]

Сообщение от Korzun

Устраняйте сдеднетяжелую железодефицитную анемию СРОЧНО!!!
В/в венофер, феринджект или монофер!

Вероятно гипертензия из-за нелеченной среднетяжелой анемии!
Анемия - риск плохого развития плода, риск его низкого интеллекта в будущем, риск частых простуд в будущем, риск тромбозов во время беременности, риск выкидыша.

Уже на этой неделе Вам нужно начать вводить железо в/в.

Александр Иванович, благодарю за ответ.

Подскажите, пожалуйста, как часто и как долго нужно вводить препараты железа в/в, нужно ли принимать при этом Сорбифер, в какой дозировке и какой кратностью принимать Метилдопа?

[Korzun]

Железо в/в раза 3 введете, и анемия будет вылечена.
М.б. в 3 триместре нужно будет повторить, т.к. железо тратится и на развитие ребенка.

Сорбифер не нужен, если введете в/в железо. Да и не усваивается Сорбифер у Вас.

Сначала устранение анемии и железезодефицита, а потом болтовня про Допегит.

Бегом к гематологам!!!

[Nyutik1984]

Сообщение от Korzun

Железо в/в раза 3 введете, и анемия будет вылечена.
М.б. в 3 триместре нужно будет повторить, т.к. железо тратится и на развитие ребенка.

Сорбифер не нужен, если введете в/в железо. Да и не усваивается Сорбифер у Вас.

Сначала устранение анемии и железезодефицита, а потом болтовня про Допегит.

Бегом к гематологам!!!

Александр Иванович, благодарю за ответ.

[Korzun]

Если будут сложности с реализацией, то напишите.
Смогу подсказать гематолога из СМ-клиники.