Кальцинат в печени у ребенка

[Raissra]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Ребенок 4 года 9 мес.
В декабре были в больнице с повышенной температурой, на узи-незначительное увеличение печени и селезенки, множественные мезентериальные л/у. Переделали через месяц-печень в норме, незначительное увеличение селезенки. Была дана рекомендация переделать узи в конце мая. Из-за коронавируса сделали только сейчас. Итог- печень, селезенка в норме, л/у не визуализируются, но есть кальцинат в печени. Причем врач УЗИ сказала, что это находка и мол ничего страшного, через год посмотрите еще раз.
Показали выписки педиатру он с "ничего страшного" не согласился, сказал, что в принципе это редкость и неплохо бы разобраться...
назначил переделать УЗИ и диагностику туберкулеза.
Т-спот мы делали 30 мая прошлого года, сейчас опоздали немного так же из за карантина, собираемся сделать на днях. Кроме того, рентген легких делали в декабре в больнице-там норма.
Скажите пожалуйста, действительно ли кальцинат в печени у ребенка редкость и означает ли это какой то патологический процесс??
Возможно вы бы могли дать еще какие-либо рекомендации по дальнейшим нашим действиям??
Спасибо
Узи прилагаю.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[eduardshraibman]

Попросим рентгенологов оценить УЗИ

[Raissra]

Спасибо, была бы очень благодарна, если кто-нибудь из врачей смог бы оценить ситуацию.
Мы сходили сегодня еще раз на УЗИ к другому специалисту. В целом все также-печень , селезенка, почки в норме, л/у не визуализируются. Заключение: УЗ- признаки кальцината правой доли печени 5,4 мм ( этот врач написал в заключении именно "кальцинат"), попросила посмотреть внимательно один ли он там, сказал что больше нет-этот единственный.
На вопрос насколько это серьезно, сказал, что скорее не серьезно, но что делать-искать ли причину-не смог ответить, да и за его 38-летний опыт сталкивался с таким раза 3.
Также были у гастроэнтеролога, которая осмотрела ребенка, сказала что он хорошо развит, по весу и т.п не отстает, но также честно призналась, что за 15 летний опыт кальцинаты в печени у детей не видела. На вопрос серьезно ли это, тоже ответила что сказать не может. Назначила УЗ в динамике через 3 месяца и при сдаче анализа крови посмотреть трансаминазы, ГГТ, ЩФ.
Таким образом, на сегодняшний день врачи, у которых мы были однозначно мне ответить на вопрос не могут, что может быть причиной этой находки.
Спасибо!

[eduardshraibman]

Если беременность и роды нормальные, пред .история без особенностей( не указали какие то особенности), ребенок растет и развивается нормально,нет жалоб, нет изменений при очном осмотре, на УЗИ единичный маленький кальцификат, нет изменений в анализах,включая печеночные пробы(трансаминазы, ГГТ, ЩФ),нет увеличения и изменения структуры печени и т.п., думаю, что очные врачи скорее правы, что нет скорее ничего серьезно,находка случайная и тактика наблюдения очного+ УЗИ в динамике и при ноебходимости повторять анализы- верна.Причины возможные : перенесенное внутриутробно или после рождения какое нибудь легкое вирусное заболевание с умеренным вовлечением печени,небольшая печеночная кальцифицированная гемангиома или киста...Если есть возможность сравнить с пред.УЗИ, не было ли кальцификата ранее?Более тяжелые причины )генетические и др.)проявляются более явно и агрессивно...

[Raissra]

Спасибо за ответ!!
Беременность на фоне антибиотиков (синусит на 16 неделе), и в 36 недель-тогда почему их кололи не знаю. Роды в срок 8/9 АПГАР.
Развитие без особенностей абсолютно, за исключением того, что это частоболеющий ребенок, но как правило легко выздоравливает.Из заболеваний разве что аллергия и АД. Антибиотики за 5 лет жизни принимали 2 раза.Вес набирала хорошо, с ЖКТ проблем нет.
На осмотре у врачей никаких претензий нет. После рождения узи (и не только БП) делали раз 7 (по разным причинам, в том числе просто в рамках диспансеризации)-всегда все было в норме кроме случая в больнице на фоне температуры 40,5 в декабре-но кальцината там не было-только незначительное увеличение. Сейчас сделали УЗИ для контроля после болезни в декабре, когда была температура 40,5 и увеличены трансаминазы- АЛТ-56, АСТ-104 СРБ-44 (начало декабря 2019)
Через неделю после выписки сдали трансаминазы еще раз-АСТ-46, АЛТ-36. После этого через месяц сделали узи БП-это был январь 2020, прикреплю ниже.
Трансаминазы и ЩФ сдадим на следующей неделе, насколько я поняла большой срочности нет.
Скажите пожалуйста, как поступить с вакцинацией?? Вроде гастоэнтеролог сказал, что делать можно...
Ниже УЗИ от января 2020 через месяц после выписки.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Raissra]

Спасибо за ответ!!
Беременность на фоне антибиотиков (синусит на 16 неделе), и в 36 недель-тогда почему их кололи не знаю. Роды в срок 8/9 АПГАР.
Развитие без особенностей абсолютно, за исключением того, что это частоболеющий ребенок, но как правило легко выздоравливает.Из заболеваний разве что аллергия и АД. Антибиотики за 5 лет жизни принимали 2 раза.Вес набирала хорошо, с ЖКТ проблем нет.
На осмотре у врачей никаких претензий нет. После рождения узи (и не только БП) делали раз 7 (по разным причинам, в том числе просто в рамках диспансеризации)-всегда все было в норме кроме случая в больнице на фоне температуры 40,5 в декабре-но кальцината там не было-только незначительное увеличение. Сейчас сделали УЗИ для контроля после болезни в декабре, когда была температура 40,5 и увеличены трансаминазы- АЛТ-56, АСТ-104 СРБ-44 (начало декабря 2019)
Через неделю после выписки сдали трансаминазы еще раз-АСТ-46, АЛТ-36. После этого через месяц сделали узи БП-это был январь 2020, прикреплю ниже.
Трансаминазы и ЩФ сдадим на следующей неделе, насколько я поняла большой срочности нет.
Скажите пожалуйста, как поступить с вакцинацией?? Вроде гастоэнтеролог сказал, что делать можно...
Ниже УЗИ от января 2020 через месяц после выписки.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[eduardshraibman]

возможно в декабре 2019 было вирусное заболевание с вовлечением печени и далее образовался небольшой кальцинат.Подождем, может специалисты на форуме смогут посмотреть УЗИ.Прививки не противопоказаны, делать можно

[Raissra]

Спасибо большое за ответ!
Была бы очень благодарна, если бы кто-то из УЗИ специалистов сказал свое мнение, но Ваш ответ очень ценен, большое спасибо за Ваш труд!

[Raissra]

Сообщение от eduardshraibman

возможно в декабре 2019 было вирусное заболевание с вовлечением печени и далее образовался небольшой кальцинат.Подождем, может специалисты на форуме смогут посмотреть УЗИ.Прививки не противопоказаны, делать можно

Здравствуйте еще раз!
Мы сдали анализы печеночных показателей, результаты следующие
АЛТ 23 (норма до 25)
АСТ 46,6 (норма до 46)
Биллирубин общий 14,6 (норма лаборатории до 7,9)
ГГТ 11,6 (норма до 11,1)
ЩФ 292 (норма 160-381)

Отправила анализы гастроэнтерологу, она ответила что повышение АЛТ уж совсем можно не считать, а с нормами биллирубина она не понимает, почему у лаборатории такие нормы. Позвонила в лабораторию, они сказали, что биллирубин для взрослых у них норма до 20, у детей до 7,9, почему пояснить не смогли.
Скажите пожалуйста, эти анализы считаются какими то патологическими, или можем просто наблюдать?
Спасибо

[Raissra]

В предыдушем сообщении ошиблась с нормой ГГТ 11.1 (норма 5-14)

[eduardshraibman]

ананлизы-ничего особенного

[Raissra]

Сообщение от eduardshraibman

ананлизы-ничего особенного

Огромное спасибо за ответ.
Если Вам несложно, чтобы уже по крайней мере на данный момент закрыть эту тему, могли бы вы пожалуйста прокомментировать ОАК ?
К слову, сейчас посмотрела, что эритроциты у ребенка всегда либо чуть выше нормы, либо на верхней границе нормы, пьет в течение дня немного ( не знаю, насколько это существенно).
И показатель "Лейкоцитарный индекс интоксикации" вижу в первый раз, даже не могу найти его значение.
Большое спасибо Вам, что так долго отвечали на мои вопросы!!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[eduardshraibman]

Изменения незнчительные, в другой лаборатории могут оцебить как нормуь например в ссылке:
Reference Values

RED BLOOD CELL COUNT (RBC)

Males:

0-14 days: 4.10-5.55 x 10(12)/L

15 days-4 weeks: 3.16-4.63 x 10(12)/L

5 weeks-7 weeks: 3.02-4.22 x 10(12)/L

8 weeks-5 months: 3.43-4.80 x 10(12)/L

6 months-23 months: 4.03-5.07 x 10(12)/L

24 months-35 months: 3.89-4.97 x 10(12)/L

3-5 years: 4.00-5.10 x 10(12)/L
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Polyakov A.V.]

Хоть с опозданием, но отвечу. Кальцинаты печени довольно частые случайные находки по УЗИ. Почему от появился конкретно у вас, сказать невозможно. Но самое главное это то, что в подавляющем большинстве случаев подобные случайные находки не имеют перспективного риска. Короче, ситуация из серии: не сделали бы УЗИ - никогда в жизни и не узнали бы...

[Raissra]

Сообщение от Polyakov A.V.

Хоть с опозданием, но отвечу. Кальцинаты печени довольно частые случайные находки по УЗИ. Почему от появился конкретно у вас, сказать невозможно. Но самое главное это то, что в подавляющем большинстве случаев подобные случайные находки не имеют перспективного риска. Короче, ситуация из серии: не сделали бы УЗИ - никогда в жизни и не узнали бы...

Спасибо большое!!