Можно резко заменить бисопролол на тарка (трандолаприл + верапамил)?

[Rodionov]

Если на фоне приема 10 мг конкора пульс остается на уровне 80-85, то готов съесть свою треуголку, что после замены на тарку он будет под сотню.
Я бы попытался понять, откуда тахикардия (гемоглобин в общем анализе, ТТГ - как работает щитовидная железа), а потом при исключении внешних причин тахикардии добавил бы ивабрадин (кораксан).
Нормодипин 10 мг довольно часто вызывает периферический отек. Иногда проблема решается не полной его отменой, а снижением дозы до 5 мг.
Если сохраняется повышенное давление (еще и 5 мг нормодипина потеряли), то возможны следующие варианты:
1) увеличение дозы лизиноприла до 30 мг
2) замена на другой ингибитор АПФ (ренитек, моноприл, аккупро и т.д.)
3) замена на сартан - атаканд, скажем (с учетом хорошего гипотензивного действия в прошлом).

Вот это всё - на обсуждение с врачом офф-лайн.

[alfare]

Вот, наконец-то сканы...
Не уверен, что можно постить прямо в тело сообщения, поэтому даю только два - заключение по Хотеру и ЭКГ. Весь холтер тоже могу выложить, если вы не будете против.

[Rodionov]

Пожалуйста, выложите изображения более высокого качества на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и дайте сюда ссылку.

[alfare]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Извините, сразу не разобрался.

[Rodionov]

Из монитора давления я понял, что АД в течение суток сохраняется на приемлемом уровне (даже м.б. иногда несколько низковато). Как мониторинг ЭКГ это исследование рассматривать нельзя: Cardiotense - очень неудачная попытка скрестить СМАД с Холтером.
ЭКГ выложена в очень низком качестве, ничего не видно. Я (не с первого раза) только понял, что вы её вверх ногами разместили. Пересканируйте её, пожалуйста, в пристойном разрешении.