#46
|
|||
|
|||
Ого как. Врачи (мы сейчас в Турции) осматривали за это время 3 раза, последний раз вчера. Каждый раз они говорили "подождите ещё немножко, завтра точно будет лучше". О ежедневной температуре около 39 я сообщала.
Завтра тогда снова обратимся в страховую. Какой антибиотик следует обсудить с врачом? |
#47
|
|||
|
|||
Только что померили температуру - Т 39,7 =(((( Сейчас снова жалуется на то, что ушко болит ((
Пожалуйста, подскажите, что делать с антибиотиком? Три предыдущих врача уверяли, что Аугментин - самый подходящий, и что он обязательно вот-вот поможет =( |
#48
|
||||
|
||||
•Цефтриахон(Роцефин) 50 мг/кг В/М один раз в сутки в течение 3 дней, возможно не только смена антибиотика, но и дополнительное исследование, по усмотрению очныхврачей
|
#49
|
|||
|
|||
Хорошо, поняла. Исследование - ОАК, ОАМ? Других жалоб, кроме ушка и першения в горле, нет. Ещё, может ли быть необходимость манипуляций (прокол или промывание, например) и соглашаться ли на них?
|
#50
|
||||
|
||||
если врачи посчитают, что нужен осмотр ЛОРа, то ему и решать
|
#51
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Сегодня утром из уха побежала прозрачная "вода" (вероятно, в прошлый раз, три дня назад, из уха всё-таки вытек Отипакс вместе с серой). Вчера вечером давали нурофен, который снизил Т с 39,7 до 36,7 на всю ночь, утром Т поднялась до 38,1. Поскольку жаловалась на боль в ухе, около 8 утра снова дали Нурофен, температура упала примерно на 8 часов. Сейчас (18-40) Т 39,3, ребенок спит. Судя по спокойному поведению, ухо предположительно не беспокоит. При расспросах то говорит, что болит, то "ничего болит", то "заложено", немного потирает, но не плачет, как было раньше. Были у педиатра и ЛОРа на очном осмотре. По результатам осмотра ЛОРа: правая барабанная перепонка перфорирована (до этого врачи говорили, что целая). Mucopurulent discharge, no mastoid sensitivity. Горло спокойное, нос в норме, шейные лимфоузлы в норме. ЛОР осмотрел ухо через микроскоп, промыл и затем снова осмотрел. У педиатра замечаний по осмотру нет. Сдали кровь из вены (в скобках референсные значения): C-reactive Protein (CRP), Quantitative 0,94 (<1,0) mg/dL Количество лейкоцитов (WBC) 5,62 *10^3/Mл (4,3 - 13,5) *Нейтрофилы 34,3% (32,3 - 69,7) Лимфоциты 42,9% (14 - 51%) Моноциты 21,5% (5,7 - 13,2) Эозинофилы 0,9% (0 - 7) Базофилы 0,4% (0,0 - 1,0) Absolute count *Нейтрофилы 1,93 (2,2 - 5,7) *10^3/Mл Лимфоциты 2,41 (1,2 - 5,0) *10^3/Mл *Моноциты 1,21 (0,5 - 1,1) *10^3/Mл Эозинофилы 0,05 % (0 - 0,2) *10^3/Mл Базофилы 0,02% (0,0 - 0,1) *10^3/Mл Количество эритроцитов (RBC) 4,1 *10^6/Мл (3,8 - 5,0 *10^6/Mл) Концентрация гемоглобина (HGB) 11,5 г/дл (10 - 13 г/дл) Средний объём эритроцитов (MCV) 81,8 fL (71 - 85) Среднее содержимое гемоглобина в эритроците (MCH) 28 pg (23 - 30) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 34,2 г/дл (31 - 37) Ширина распределения эритроцитов по объёму (коэф.вариации) RDW-CV 12,8% (12 - 15) Ширина распределения эритроцитов по объёму (станд.откл.) RDW-SD 37,3 fL Гематокрит (HCT) 33,6% (30 - 38%) *Количество тромбоцитов (PLT) 410 *10^3/Мл (180 - 400 *10^9/л) Средний объём тромбоцитов (MPV) 8,7 fL (7,8 - 13,0) Ширина распределения тромбоцитов по объёму (PDW) 8,6 Platelet-Large Cell Ratio 14% (14 - 50,4) Plateletcrit (PCT) 0,36 (0,15 - 0,40) Рекомендации врачей: согласно их предположению, ребенок переносит вирусную инфекцию, так как по результатам анализов нет признаков бактериального воспаления. Напомню, при первом визите 22.08 мы ещё сдавали мазок (бакпосев?) из горла, результат - Normal Throat Flora). И ещё ребёнок привит от гемофильной инфекции и пневмококка. Насчет антибиотика - предлагают продолжить Аугментин в прежней дозировке до 14 дней в связи с появившейся перфорацией. С Цефтриаксоном педиатр очень убеждал подождать улучшения ещё хотя бы один день (мотивирует тем, что ухо перфорировалось и должно быть уже легче). Пока не видит достаточных оснований для Цефтриаксона - как я поняла, инъекции здесь достаточно редко детям назначают. Но если я буду настаивать, то мы можем приехать завтра и начать ставить, ЛОР рассчитал дозировку 3 дня по 750 мг (на вес 12,5 кг получается дозировка 60 мг/кг), препарат Novosef. Плюс, капли Siprogut в больное ухо 3 раза в день 5 дней. Сегодня уже седьмой день с температурой выше 39. В текущем состоянии противопоказаний к перелёту, по мнению ЛОРа, у нас нет. Буду очень благодарна за Ваши комментарии. Спасибо заранее! |
#52
|
|||
|
|||
Добрый вечер! Температура к вечеру сама снизилась до 38,3, жалоб на ушко пока больше нет. Повеселела, с аппетитом поела. Стоит ли начинать Цефтриаксон, или продолжить Аугментин, как рекомендовали очные врачи?
|
|
#53
|
|||
|
|||
Здравствуйте ещё раз! Пожалуйста, подскажите, нужно ли ставить уколы Цефтриаксона с учётом вчерашних осмотров, анализов и текущего состояния. Сегодня с утра температура была 37,3, а во второй половине дня поднялась до 38,1-38,3. Из ушка есть прозрачное отделяемое, других жалоб нет. Ребёнок сейчас принимает Аугментин 400 по 7 мл 2 раза в день (7й день антибиотика).
|
#54
|
||||
|
||||
с учётом вчерашних осмотров, анализов и текущего состояния можно подождать
|
#55
|
|||
|
|||
Добрый день!
Перелёт прошёл спокойно, сегодня были у ЛОРа в своей клинике. Провели осмотр и сдали мазок из уха на бакпосев и чувствительность к антибиотикам, результат будет через 5 дней. Сегодня 11й день отита, из них 4й день с перфорацией и прозрачным отделяемым из уха (сегодня буквально 2 маленькие капли на подушке). Температура вчера к вечеру была 37,6, но у ребёнка снова насморк и покашливание - очевидно, ещё один вирус подобрали. Сегодня без температуры. Ребёнок активен, кушает, играет. Аугментин принимали 10 дней. ЛОР рекомендует смену антибиотика на Супракс (суспензия) 5 мл 1 раз в день 5 дней, мотивирует тем, что это также цефалоспорин 3го поколения, но в более приемлемой форме для ребёнка. Кроме того, туалет уха перекисью водорода и капать Отофу. Пожалуйста, подскажите, нужно ли принимать ещё один антибиотик? Супракс в виде суспензии или проставить 3 укола Цефтриаксона? |