КАГ после ТЛТ

[thorn]

Кстати, вопрос к коллегам по этому случаю: после успешной ТЛТ, следует ли всем - не только высокого риска - пациентам стремиться сделать PCI как можно раньше?
Или в соседней ветке лучше это обсудить?

[cerebellum]

Спешка после удачного тромболизиса необязательна...

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Patients who are not at high risk who receive fibrinolytic therapy as primary reperfusion therapy at a non–PCI-capable facility may be considered for transfer as soon as possible to a PCI-capable facility where PCI can be performed either when needed or as a pharmacoinvasive strategy. Consideration should be given to initiating a preparatory antithrombotic (anticoagulant plus antiplatelet) regimen before and during patient transfer to the catheterization laboratory. (Level of Evidence: C) Class IIB

2009 Focused Updates: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction

If not high risk, the patient may be moved to a PCI-capable facility after receiving antithrombotic therapy or may be observed in the initial facility.
(skipped)
After fibrinolytic therapy, if the patient is not at high risk, transfer to a PCI-capable facility may be considered, especially if symptoms persist and failure to reperfuse is suspected.

[thorn]

Сообщение от cerebellum

Спешка после удачного тромболизиса необязательна...

Спешка - понятие относительное... Приведенные цитаты не противоречат рутинной ранней PCI после успешной ТЛТ. Спешка при высоком риске в TRANSFER-AMI 6 часов помогает, а при не "высоком" риске - 8, 12 ч, 24, 2 недели? Опять же грань между "высоким" и не очень рисками ИМХО тонкая - например, депрессия ST в передних отведениях 2 и более мм...

systolic blood pressure of less than 100 mm Hg, heart rate of more than 100 bpm, Killip class II or III, ST-segment depression of 2 mm or more in the anterior leads, or ST-segment elevation of 1 mm or more in right-sided lead V4 (V4R), which is indicative of right ventricular involvement.

...или extensive ST-segment elevation в CARESS-in-AMI...

[dmblok]

Сообщение от thorn

Кстати, вопрос к коллегам по этому случаю: после успешной ТЛТ, следует ли всем - не только высокого риска - пациентам стремиться сделать PCI как можно раньше?

Видимо речь идет не о PCI, а КАГ, для выбора дальнейшей тактики. Очевидно, что у достаточного количества больных ИМ+успешная ТЛТ, проведение PCI невозможно или не целесообразно.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ESC Clinical Practice Guidelines 2008