подскажите стоит ли обследоваться дальше

[angi78]

Здравствуйте, на 10 день приема антибиотика лечим скарлатину, у сына 5 лет 5 мес появились сопли +заложенность(пили жидкость, гуляли, промывали нос, температура 37). Легли спать заложенность была,но не сильная, в 4 утра кашель ларингитный, но без удушья, подышали боржоми, напились жидкости. С 7 утра мокрота отходит, но вязкая, ребенок говорит, что больно откашливать в горле. Кашель не часто, но труднооткашливаемый, пытается сдержать или запить, чтоб не кашлять.
Скажите только по трудноотходящей мокроте можно заподозрить обструкцию, ухом не слышу ничего. Дыхание во сне 26. Состояние нормальное, беспокоит нос, називин не пробивает. До этого прошлой осенью 3 крупа осложнялись на следующий день обструкцией.Нужно ли мне дать ребенку подышать вентолином, врач осмотрит завтра.
И еще вопрос у детей всегда круп сопровождается обструкцией или это наша особенность.

[eduardshraibman]

круп не всегда осложняется или сопровождается обструкцией(чаще неосложняется или не сопровождается ).По мокроте маличие или отсутсвие обструкции определить нельзя-нужен осмотр

[angi78]

Здравствуйте, диагноз обстр. бронхит подтвердился, дышали уже 3 раза вентолином по 1/2 небулы+2 мл физр-ра(1 раз вчера вечером и сегодня утром и вечером). Кашель по-прежнему вязкий трудно прокашляться выпито за день очень много, гуляли тоже много. Но больше меня беспокоит одышка к вечеру до 40-42, днем была 30, она не уходит от вентолина. Что не так? Сингуляр принимали все эти дни. Неофилин, амбробене, лазолван не принимали, хотя были выписаны педиатром. Ребенок пытается сдержать кашель, говорит больно в горле откашливать. Что делать с одышкой?

[angi78]

Здравствуйте, у меня вопрос возможно больше к аллергологу, сегодня ночью у ребенка начался сильный кашель, лицо покраснело, во сне одышка до 40, не мог выкашлять слизь. Подышал вентолин, через 15 мин пульмикорт. Стало легче одышка ушла, спал до 8 утра спокойно.
Посетили частного аллерголога, врач очень молодой, потому хочу попросить посмотреть вас назначения, так как к нашему аллергологу запись на мес вперед.
Обструкция сильная, все забито, как она выразилась. Кашель малопродуктивный. Сказала, что с учетом приема сингуляра ничего хорошего нам не может сказать, все плохо!
Назначения беродуал 2-3 раза в день 10 кап+2 мл физр-ра(вес 21 кг) 3-4 дня по ситуации, пульмикорт 0.25 на один мес 2 раза в день полнебулы +физ-р, сингуляр продолжать.
Подскажите верны ли назначения, пугает гормон на мес или действительно пора переходить на такое лечение. Действительно ли то, что приступ кашля на фоне сингуляра и плохо снимается вентолином-это уже так плохо, она сказала, что возможно если бы не сингуляр оказались в реанимации.

[eduardshraibman]

мне кажется у данного аллерголога недостаточный опыт лечения астмы, астматического/обструктивного бронхита.В остром периоде астму/обстр. бронхиты лечат педиатры.Назначение сингулара -профилактика обострений астмы/проявления бронхообструкции, урежение приступов и их облегчение , на острый период болезни(одышка, усиление кашля) сингулар непосрественно не влияет.Берадуал- это препарат, который помогает непосредсвенно при обострении и в зависимости от выраженности бронхообструкции назначается 3-8 раз в день(если более 6 раз/сутки- желатетельно в стационаре).Пульмокорт назначается в основном для профилактики обострений/ухудшений, но назнахенный вместе с берадуалом усиливает действие последнего.При выраженном обострении, когда ингаляции недостаточно снижают обструкцию, назначаются системные стероиды(т.е.черз рот, внутривенни или внутримышечно) коротким курсом - неск. дней(при таком назначении- менее 2 недель, системные стероиды даже в больших дозах не снижают иммунитет)

[angi78]

Огромное вам спасибо за ваше внимание! Педиатра увы за столько нет, особенно того, который послушает ребенка дома, а от назначений иногда бывает дурно. Вечером дышали беродуал, потом пульмикорт. Ребенок чувствует себя неплохо, ест чуть меньше обычного. Одышка во время игры все равно до 40. Во сне уже 22. Очень перевозбужден веселье так и прет, еле улегся спать.
Созванивалась с аллергологом, который нас ведет. Сказала, что при сильном непродуктивном кашле лучше действительно использовать беродуал 3 р в день 7-8 кап+физ р-р. Пульмикорт 5-7 дней до выздоровления.Сингуляр оставить. Наблюдаться у педиатра, она кстати тоже говорит, что это удел педиатра, но назначения ношпа, ректодельт, неофилин ей тоже не по душе.Через месяц показаться на прием.
Скажите подобный ночной кашель он характерен для ОБ или все же ухудшение. И правильными ли были мои действия вентолин, потом пульмикорт.
В этом частном центре снова предложена вакцинация пневмо-23, в связи с формированием БА. Ребенок у меня в моем понимании не часто болеющий.С февраля по сентябрь ни одного ОРВИ, сад не посещаем, но кружки и гуляет с детками. Прошлый год 3 ОРВИ с обструкцией после лечения сумамедом и в этом году уже 2 обструкции. Антибиотики не могут запускать подобные процессы?
Еще, возможно глупый вопрос после беродуала или вентолина возможно усиление одышки?
Опять много вопросов, вы уж простите

[angi78]

Здравствуйте, после ОБ делали ингаляции беродуалом 2 дня и пульмикортом 3 дня. Предыдущие ОБ лечили вентолином, но не более 3 дней, беродуал впервые применили, пульмикорт использовали 1-2 раза максимум. Вчера вечером появилась сыпь живот, попа и ножки, зудит и чешет. Беродуал сегодня уже не дышим, но пульмикорт сказано дышать 5-7 дней. На что из этих препаратов более вероятна сыпь? И можно ли сейчас дать антигистаминное. Сыпь на что либо другое не возможна, ничего нового не было однозначно

[eduardshraibman]

после беродуала или вентолина одышка не усиливается(не должна), но может быть за счет уменьшения бронхоспазма Вы слышите "хрипы" и шумное дыхание.Вообще то и аллергия не эти препараты очень маловероятна.Антигистаминый препарат можете дать,если сыпь сопровождается зудом

[angi78]

Здравствуйте, 9.11 ОРВИ с обструкцией, на 15.11 педиатр слушала сказала все чисто, кашля нет, только у ребенка садился голос периодически и прокашливал мокроту, которая как-будто в горле оседала.
Сейчас беспокоит во время беготни тоже кхекнет единично как прокашляет одним "кхе" и бегает дальше, мокроты не слышу, но ребенок говорит, что откашлял мокроту, но если в бронхах все чисто откуда она может браться? Кхе как-то стали чуть грубее что-ли. Педиатр не слышит ничего.
Такой кашель может сохраняться после обструктивного бронхита или это аллергический?
Сейчас принимает сингуляр уже 1,5 месяца, с 16,11 ничем не дышим.

[angi78]

Здравствуйте, после еще одного ОБ у ребенка 5 с половиной лет возник вопрос, одышка доходила до 42 во сне, должна после ингаляции беродуала проходить сразу же после ингаляции или после нескольких дней лечения. На сколько единиц должна снижаться частота дыхания после первой ингаляции?

[eduardshraibman]

действие препарата кратковременное и реакция у каждого больного разная в зависимости от тяжести приступа,тяжести заболевания и индив. особенностей:поэтому в больницах солбутамол или тербулин повторяют в ингалациях с интервалом от 3 часов до 6 часов а в приемном покое иногда повторяют и через 30 мин после первой ингаляции.Иногда, когда ребенок реагирует недостаточно , добавляют перорально или в/в стероиды коротким курсом

[angi78]

возможно неправильно спросила, но облегчение после ингаляции не наступает сразу, грубо говоря с 5-ой, 6-ой снижается одышка. И мне все время кажется, что после ингаляций становится наоборот хуже. Утро начинается с вязкого кашля с трудноотделяемой мокротой, дышим утром, кашель тот же, дышим в обед кашель без изменений, третий раз снова без изменений и в ночь ложимся спать уже с одышкой под 42, хотя после беродуала с первого дня был в этот раз и пульмикорт 2 раза в день. Педиатр настаивает на лазолване или флюдитеке сразу же в первый день болезни. Я чувствую, что лечим неправильно, но незнаю как, получается решать нужно почему-то самой.
Схема болезни одинаковая сопли, ночью круп-пульмикортом сняли, начинает отходить мокрота через час-два, с утра вязкий кашель, ребенок сдерживает кашель говорит очень больно горлу откашливать, но мокрота отходит, массаж и питье не улучшают состояние, может не надо его просить часто откашливать, может он накашливает одышку. Дышим целый день до этого был в лечении вентолин, теперь беродуалом, но получается что к вечеру становится еще хуже, несмотря на ингаляции.
Помогите составить план действий, чтоб не доводить ребенка до сильной одышки при каждом ОРВИ. Педиатр назначает аскорил, ношпу, неофилин, лазолван, свечи ректодельт, подышать над ампулой гидрокортизона в кипятке и остальные педиатры не лучше. Аллерголога посетим только в январе, раньше нет записи
Прошлой осенью 3 обструкции, в этом году уже тоже 3, я уже боюсь его вести в коллектив, а нам скоро и в школу. Пока кроме сингуляра не назначали ничего.

[angi78]

Здравствуйте, мальчик 5 с половиной лет, вес 22 кг. В прошлом году 4 обструкции на фоне ОРВИ. Начинается с крупа потом переходит в обструкцию на след день(в осенне-зимний период) В этом году 3 обструкции, последние 2 плохо снималась одышка вентолином и беродуалом(вентолин 0,5 небулы использовали или беродуал 8 капель через 15 мин пульмикорт-возможно была маленькая доза, т. к сейчас аллерголог назначила при бронхоспазме вентолин небули или 10 капель беродуала). Весной и летом беспокоит зуд носа, особенно с июля по сентябрь.
Ранее выявлены пыльцевые алергены ежа, тимофеевка, береза и альтернария. Lg E 261. Посетили планово аллерголога, поставлен диагноз БА легкое персистирующее течение просто по количеству обструкций, обследований никаких не делали.
Назначено фликсотид 125 через аэрочамблер 1д*2 р день 2 недели, затем 1 д*1 р день 1-1,5 мес и плановая консультация.
Меня интересует действительно ли пора проводить базисную терапию гормонами. Сингуляр принимали с октября 3 мес эффекта не было. Весной на сингуляре ни разу не заболел.
Очень интересно ваше мнение по-поводу назначенного лечения. Не нужно ли ждать следующего ОРВИ или надо начинать лечение прямо сейчас. Спасибо

[angi78]

Здравствуйте, ребенок заболел 20,03 гриппом был озноб, температура до 39,7. Сегодня 23,03 температура 37,4 состояние нормальное, но добавился понос стул частый жидки (уже 6 раз) темно-коричневый, ребенок очень жалуется, что болит попа. Рекомендации педиатра фталазол и пробиотик. Давала утром энтеросгель, смекту пить отказывается. Состояние нормальное кроме жалоб на боли в попе. Съел пару ложек риса. Чем можно остановить диарею и нужен ли фталазол, есть еще дома фосфалюгель

[angi78]

жаропонижающие принимали парацетомол 3 р в день и 1 раз ибуфен