#1
|
|||
|
|||
Âîïðîñ ïî îñòðûé áàêòåðèàëüíûé ñèíóñèò
Çäðàâñòâóéòå! Ïîìîãèòå ïîíÿòü ñèòóàöèþ.
Ìàëü÷èê 17.02.2016 (7 ïîëíûõ ëåò) Ðîñò 140ñì, âåñ 31êã. Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò, äåðæèì ïîä êîíòðîëåì. Ïîëëèíîç ëåãêèé, àëëåðãèÿ íà îðåõè. Ñ ñåíòÿáðÿ ïîøåë â øêîëó, ïîñêîëüêó â ñàä ïî÷òè íå õîäèë, òî ñåé÷àñ ïåðèîä àäàïòàöèè. Îùóùåíèå, ÷òî ðåáåíîê ïåðìîíåíòíî áîëåí ñ 7.10. 7 îêòÿáðÿ çàáîëåë êîâèäîì ñ òåõ ïîð íàñìîðê áûë ïîñòîÿííûé. Ðåáåíî ïðè ýòîì áûë âåñåë, íî öåïëÿë âèðóñ çà âèðóñîì, ïîïðàâëÿëñÿ, íî íàñìîðê è êàøåëü ñîõðàíÿëèñü. 26.11 çàáîëåë ñíîâà, ïðîáîëåë 3 íåäåëè, âûõîäèëè â êîëëåêòèâ è ñíîâà âèðóñ.  ðåçóëüòàòå ýòîãî êàðòèíà ñèíóñèòà ñòàëà ÿâíîé. Ïåäèàòð ïðåäëîæèëà íàçàíåêñ íà 14 äíåé è ïðîìûâàíèÿ ïî òèïó äîëôèíà, â ñëó÷àå åñëè íå ïîìîæåò - ê ëîðó. Óëó÷øåíèÿ íàìåòèëèñü, ïðîøåë êàøåëü, ñëèçü ïåðåñòàëà ñòåêàòü ïî ñòåíêå, ðåáåíîê âûøåë â øêîëó. Íó è åñòåñòâåííî ïîäõâàòèë âèðóñ, ñ÷èòàþ çàáîëåâøèì ñ 23.12. èç ñèìïòîìîâ: íàñìîðê, êàøåëü, îäûøêà, ëèöåâûå è ãîëîâíûå áîëè, òåìïåðàòóðû ïî íà÷àëó íå áûëî, äàâàëà îò áîëè ïàðàöèòîìîë. Íà íî÷ü äàëà Íóðîôåí, íî äàæå ïîñëå ïðåïàðàòà òåìïåðàòóðà ïîäíÿëàñü äî 38.6. Î÷åíü ìåäëåííî ñíèçèëàñü íà ïàðàöåòàìîëå (äîçèðîâêè ïî âîçðàñòó è âåñó, íóðàôåí òàáëåòêà 200ìã, ïàðàöåòàìîë 1 òàáëåòêà 500ìã). Íà ñëåä äåíü ó÷àñòêîâàÿ ïåäèàòð: áåðàäóàë, ïóëüìèêîðò è ðåêîìåíäàöèÿ ïîêàçàòüñÿ ËÎÐó. 26.12 ïîñåòèëè íàøåãî ïåäèàòðà è Ëîðà. Ïåäèàòð: îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò, îñòàâèëà áåðàäóàë è Ïóëüìèêîðò, è ïðî÷èå äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ. Àá ïî åå ÷àñòè íå íóæíû, ïî ïîâîäó íîñà ó ËÎÐó. ËÎÐ: îñòðûé áàêòåðèàëüíûé ñèíóñèò. Íàçíà÷åíû: àìîêñèöèëëèí 500ìã òðèæäû â äåíü, Íàçîíåêñ, ïðîìûâàíèÿ äîëôèí ëèáî øïðèö. Ïî àíàëèçó êðîâè ÑÎÝ 27 Âî âëîæåíèè áóäóò âûïèñêè ñ îñìîòðîâ è àíàëèç êðîâè ïîëíîñòüþ. Ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà àíòèáèîòèêîâ ñòàëî ëó÷øå ñðàçó, ïàðó äíåé ÿ äàæå íå èçìåðÿëà òåìïåðàòóðó. Íî ïîòîì çàñåêëà ÷òî îíà 37-37.3. ëèöåâûå áîëè ñîõðàíÿëèñü, íî ðåáåíîê íå ïðîñèë òàáëåòêó. 30.12 ðåøàþ ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ ïåäèàòðîì è ëîðîì (áûëà äðóãàÿ âðà÷) åù¸ ðàç. Ïåäèàòð: ïðîäëåâàåò èíãàëÿöèè, íî îòìå÷àåò óëó÷øåíèÿ áðîíõèòà Ëîð: âûñëóøàâ è îñìîòðåâ ðåáåíêà, ðåøàåò ñìåíèòü ïðåïàðàò íà öåôèêñèì (ïðèíèìàåì ïàíöåô â äîçèðîâêå 248ìã â ñóòêè, ðàçáèâ íà äâà ïðèåìà ïî 6.2ìë) Ñåãîäíÿ 4é äåíü êàê ñûí ïðèíèìàåò öåôèêñèì è 8é äåíü àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè. Æàëîáû íà áîëè â ëèöå è òåìïåðàòóðà 37.2 íà ìåñòå Êàøåëü óìåíüøèëñÿ, îñòàâèëè, êàê âðà÷ è ïðåäïèñûâàëà, òîëüêî ïóëüìèêîðò. Íîñ áåç îòåêà, ñîïëè åñòü. Öâåò íè÷åì íåïðèìå÷àòëüíûé. Ñ÷èòàþ âàæíûì îòìåòèòü, ÷òî è ÿ è ìóæ òîæå ïåðåíîñèì âèðóñíîå çàáîëåâàíèå. Òåïåðü âîïðîñû: -êàê ñêîðî ìû îæèäàåì íîðìàëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ ïðè îñòðîì áàêòåðèàëüíîì ñèíóñèòå? Áîëüøå âñåãî íå íðàâèòñÿ áîëü. Êàê äîëãî ïðîõîäèò ñèíóñèò ïðè äîëæíîì (íàäåþñü îíî òàêîâûì ÿâëÿåòñÿ) ëå÷åíèè? - ìîæåì ëè ìû ñ÷èòàòü, ÷òî ñóáôåáðèëüíàÿ òåìïåðàòóðà èä¸ò îò âèðóñà, à íå îò ñèíóñèòà? Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
1.ïðè ñèíóñèòå ìèíèìàëüíûé êóðñ ÀÁ òåðàïèè -10 äíåé,îïòèìàëüíûé -â çàâèñèìîñòè îò êëèíèêè
2 ìîæåò áûòü è ïðè òîîì è ïðè äðóãîì |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò. Õîðîøî, áîã ñ íåé ñ òåìïåðàòóðîé.
Èç âàøåãî îòâåòà ïîíèìàþ, ÷òî â öåëîì, òî ÷òî áîëè â ëèöå íå óøëè ïîêà ìîæåò ÿâëÿòüñÿ íå òî ÷òî íîðìîé, íî òàêîå ìîæåò áûòü? Èç ïîëîæèòåëüíûõ ìîìåíòîâ ìîãó îòìåòèòü, ÷òî âåðíóëîñü îáîíÿíèå. Ïàíöåô - àäåêâàòíûé ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ ñèíóñèòà? |
#4
|
||||
|
||||
àäåêâàòíûé ïðåïàðàò.Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ -ïî óñìîòðåíèþ î÷íîãî âðà÷à
|
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò! Îñòàëîñü äîæäàòüñÿ ïðèåìà çàâòðà.
|
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
Ñåãîäíÿ ïîñòåëè Ëîðà. Ïî îñìîòðó ñèòóàöèÿ óëó÷øèëàñü. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî èç ïàçóõ ïåðåñòàëî òå÷ü. ß âèæó è ñàìà: ñîïëåé ñòàëî ìåíüøå, îíè ïðîçðà÷íûå, ðåáåíîê äûøèò íîñîì. ×òî îñòàëîñü: ãîëîâíàÿ áîëü â îáëàñòè ëáà, òåìïåðàòóðà äî 37.1. âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî òåìïåðàòóðà ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ êàêîå òî âðåìÿ, ãîëîâíàÿ áîëü óæå äîëæíà áû ïðîéòè ß, ïûòàÿñü ïîíÿòü ïðè÷èíó, ïîäóìàëà î Íàçîíåêñå. Ðåáåíîê ïîëó÷àåò ïî 1 âïðûñêó â êàæäóþ íîçäðþ äâàæäû â äåíü, â ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ ãîëîâíàÿ ÿ áîëü óêàçàíà. ×òî áîëåå âåðîÿòíî: áîëü îò ñèíóñèòà, êàê äîëãî ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ? Áîëü êàê ïîáî÷íûé ýôôåêò Íàçîíåêñà? Èëè òðåòèé âàðèàíò êàêîé òî? Ñïàñèáî! |
#7
|
||||
|
||||
áîëü îò ñèíóñèòà ïî èäåå äîëæíà ïîñòåïåííî ïðîéòè ïî ìåðå âûçäîðîâëåíèÿ
|
|
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Äà ïî èäåå ÿ òàê è äóìàëà, íî ðåáåíîê ïðîäîëæàåò æàëîâàòüñÿ. Íå íàñòîé÷èâî, áûâàëî ÷òî íå ñïðîñèøü, îí è íå ñêàæåò. Íî ïîòîì ãîâîðèò, ÷òî ãîëîâà â÷åðà òîæå áîëåëà. Ïðè ýòîì ðåáåíîê áåãàåò, ñêà÷åò. Òåìïåðàòóðà òàê æå ñóáôåáðèëüíàÿ. Àíòèáèîòèêè ïåðåñòàëè ïèòü ïàðó äíåé íàçàä. Çàâòðà ïðèåì ïåäèàòðà, åñëè ÷åñòíî ÿ â òóïèêå. Ñåé÷àñ ðåáåíîê ïðèíèìàåò Íàçîíåêñ äâàæäû â äåíü, ýíòåðîë îò ðàññòðîéñòâà êèøå÷íèêà ïîñëå ÀÁòåðàïèè, âèòàìèí ä ,îêîëî 1200 ìå. Êàøåëü, íàñìîðê îòñóòñòâóþò âðîäå. ×òî ÿ áû ìîãëà ñäåëàòü? Æäàòü ïîêà ïðîéäåò èëè íóæíî îáñëåäîâàòü? Ñïàñèáî
|
#9
|
||||
|
||||
|
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Áûëè ó ïåäèàòðà, â öåëîì òå æå ðåêîìåíäàöèÿ. ïðîñòî íàáëþäàòü íåíàâÿç÷èâî è âåñòè äíåâíèê òåìïåðàòóðû.
|
#11
|
|||
|
|||
|
#12
|
||||
|
||||
ÎÀÊ-íè÷åãî îñîáåííîãî
|
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! À ïðîêàëüöèòîíèí ???
|
#14
|
||||
|
||||
óðîâåíü ìåíåå 0,05 íã/ìë ñ÷èòàåòñÿ íîðìàëüíûì; ïîâûøåíèå äî 0,05-0.2 íã/ìë, ïî-âèäèìîìó, ñâÿçàíî ñ íåèíôåêöèîííûì âîñïàëåíèåì, âèðóñíûìè èëè î÷àãîâûìè áàêòåðèàëüíûìè èíôåêöèÿìè(íàäî ñîîòíîñèòü ñ êëèíèêîé è äð.ïîêàçàòåëÿìè êðîâè); ïîâûøåíèå óðîâíÿ ÏÊÒ âûøå 0.2–0.25 íã/ìë, ïî-âèäèìîìó, ñâÿçàíî ñ áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèåé
|
#15
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå, ÷òî íå îñòàâëÿåòå âîïðîñû áåç âíèìàíèÿ. ÿ ïîêà ïðîáóþ "îòñòàòü" îò ðåáåíêà. Ïåäèàòð ïîñîâåòîâàëà âåñòè äíåâíèê òåìïåðàòóðû, êîå êàêèå ðåêîìåíäàöèè ïî ãîëîâíîé áîëè, â ÷àñòíîñòè ïðîõîäèò èëè íåò ïðè ïðèåìå èáóïðîôåíà/ïàðàöåòîìîëà. Ñåãîäíÿ äàëà íóðàôåí, ñêàçàë, ÷òî ñòàëî ëó÷øå.
|