#1
|
|||
|
|||
Посттромбофлебитический синдром? Рожа? или другое?
Доброго времени, коллеги!
Решил обратиться к вам по поводу неполностью терапевтического/кардиологического случая. Мужчина 42 года. Страдает: - ожирение 2-3 - гипертоническая болезнь с максимумом до 190/110 - постоянная мерцательная аритмия несколько месяцев Планово не лечился. С 8 по 10 октября появился кашель, примерно через день мокрота, 10-го числа была температура около 38,5. Неуверенно рассказывает, что лежа дышать было вроде тяжелее, чем сидя. В понедельник был доставлен в стационар в кардиореанимацию, где исключали кардиопатию. Со слов больного с понедельника-вторника начала отекать правая голень и появились кожные изменения, которые допрогрессировали и пока вроде как остановились на том уровне, что вы можете видеть на фото. Проведенные обследования: - ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС=80-85, ЭОС вертикальная, Si-QIII, неполная блокада правой ножки, систолическая перегрузка левого желудочка (анамнестических пленок нет). - ЭХО-КГ: какие-либо принципиальные моменты в пределах нормы и легочной гипертензии тоже не выявлено. - УЗДГ сосудов нижних конечностей: всё проходимо в пределах нормы. - Rg легких: левосторонняя нижнедолевая пневмония. Всё это время получал цефотаксим, энап, дигоксин, нифекард, диуретики и что-то ещё... Переведен 16 октября в кардиологию. С ногой то что на фото, нога не болит даже при пальпации. Температуры нет. Над всеми отделами можно услышать единичные свистящие хрипы; в нижней доле левого легкого мелкопузырчатые. АД 150/100. ЧСС = 80 в минуту. Мнение в первую очередь нашего заведующего: был венозный тромбоз правой ноги, который разрешился, подарив заодно ТЭЛА с инфарктной пневмонией (может и мерцательная аритмия своё дело сделала), а изменения кожи связаны с посттромбофлебитическим синдромом. Но с данным предположении мы не уверены. Кто как думает - что с ногой? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Примечание: больной сам не точно описывает начало симптомов - не очень внимателен к своему здоровью, поэтому даты того или иного события могут быть указаны несколько неверно. |