|
#1
07.12.2010, 17:07
|
|||
|
|||
|
Назначен антибиотик, прокомментируйте, пожалуйста, ОАК
Здравствуйте, дорогие доктора!
Максим, 8 лет, рост 122, вес 20 Заболел 6 ноября. ОРВИ, дома болели все дети - старшая сестра, 15 лет, старший брат, 12 лет, младший брат, 3 недели. У Максима температура в первый день была 37 и 3, с тех пор не поднималась. Были сильный насморк и кашель. Лечились - обильное питье. Врача не вызывали, так как выходные, думали даже в понедельник пойти в школу, но он был еще не в полном порядке, так что решили доболеть. Во вторник приходила участковая к младшему с патронажем, заодно посмотрела Максима - к этому времени у него уже почти все прошло. Назначения: виферон, горчичники, називин и в пятницу выписываться. Ничего не делали, все дети чувствовали себя хорошо, у Максима кашля почти не было. Но в четверг заболели все взрослые - я, бабушка, папа - резкая боль в горле, кашель, насморк, "закисли" глаза, что для нас совершенно нехарактерно. Ни у кого из детей ничего подобного не наблюдалось. И в пятницу у Максима кашель резко ухудшился - стал кашлять часто, кашель влажный, ничего не откашливалось, начался по новой насморк - с утра жидкие сопли, к вечеру густые. Все же Макс с сестрой пошли в поликлинику к доктору - она послушала, сказала, что нет динамики и назначила флемоксин, 500, три раза в день и Максиму и Кате, у которой на тот момент оставался только насморк. Антибиотик не давала, даю АЦЦ 2 раза в день в дозировке 100 мг. Сегодня кашель гораздо лучше - реже и мягче, мокрота откашливается хорошо. Насморк продолжает быть, но не мешает - отека нет. С носом ничего не делаю. Но сегодня ребенок пожаловался, что уши заложены - как в самолете, и если нажать сильно-сильно на козелок, а потом отпустить - очень-очень больно. Надо сказать, что я уникальная мать и ни разу за богатую мамскую практику с отитами не сталкивалась. Поэтому я сразу испугалась и отправила ребенка сдать кровь. Результаты: Общеклинический анализ крови (26 показателей) Лейкоциты (WBC) 6.63 *10^9/л 4.5 - 13.5 Эритроциты (RBC) ↑ 5.23 *10^12/л 3.8 - 4.9 Гемоглобин (HGB) 136 г/л 115 - 145 Гематокрит (HTC) 40.2 % 33 - 41 Средний объем эритроцита (MCV) 76.9 fL 75 - 87 Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-SD) 37.3 fL 36.4 - 46.3 Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-CV) 13.4 % 11.7 - 14.5 Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 26.0 пг 25 - 31 Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 338 г/л 320 - 370 Тромбоциты (PLT) 227 *10^9/л 180 - 450 Средний объем тромбоцита (MPV) 10.70 fL 9.4 - 12.4 Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 13.0 fL 10 - 20 Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 30.3 % 13 - 43 Нейтрофилы (NE) 2.97 *10^9/л 1.78 - 5.38 Лимфоциты (LY) ↓ 2.90 *10^9/л 4.8 - 14.5 Моноциты (MO) 0.49 *10^9/л 0.3 - 0.82 Эозинофилы (EO) 0.24 *10^9/л 0.04 - 0.54 Базофилы (BA) 0.03 *10^9/л 0 - 0.08 Нейтрофилы, % (NE%) 44.8 % 41 - 60 Лимфоциты, % (LY%) 43.7 % 30 - 46 Моноциты, % (MO%) 7.4 % 3 - 9 Эозинофилы, % (EO%) 3.6 % 1 - 5 Базофилы, % (BA%) 0.5 % 0 - 1.2 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Скорость оседания 7 мм/ч 2 - 10 * - Референсные значения приводятся с учетом возраста, пола, фазы менструального цикла, срока беременности. Вопросы: 1. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа. 2. Как вы считаете, требуется ли антибиотик в такой ситуации или оставить в покое больного ребенка и пусть выздоравливает спокойно? Заранее огромнейшее спасибо! 
|
|
#2
07.12.2010, 17:20
|
|||
|
|||
|
Кровь спокойная, но ребенка с болью в ушах должен посмотреть ЛОР. Большинство отитов в этом возрасте не требует ничего кроме обезболивания, но некоторые всё-таки нуждаются в антибактериальной терапии.
|
|
#3
07.12.2010, 17:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Но до завтра ждет? Так у него ничего не болит, он весел и бодр, на ухо себе нажимал сам, сейчас о нем не вспоминает. Или лучше сегодня же к лору?
|
|
#5
07.12.2010, 17:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Есть у меня подозрение, что и не будет - сейчас спросила, как ушко, долго вспоминал, потом ткнул пальцем со всей силы и говорит, гораздо лучше )
|
Линейный вид
