Азитромицин и Хеликобактер

[alekseevae]

Мужчина, 29 лет.

Перед Новым годом заметил боль и жжение в эпигастрии после приема пищи (любой). Боль давящая под правым ребром, жжение ближе к левому ребру, отрыжки, изжоги нет. Решил сделать УЗИ ОБП платно - заключение: умеренные диффузно-неоднородные изменения эхоструктуры поджелудочной железы.

После НГ боль стала более выраженной. Сам Новый год я не отмечал, праздничного стола не было. Жареное, соленое, копченое, маринованное и прочие вредности уже очень давно не ем.

Обратился к гастроэнтерологу 12.01. Результаты обследований:

УЗИ ОБП:
Диффузные изменения эхоструктуры стенок сосудов, протоков печени.
Полип малых размеров желчного пузыря (d 1.9 mm).
Диффузные изменения эхоструктуры поджелудочной железы.

Видео ЭГДС:
Поверхностный гастрит
Экспресс-тест на HP +++
Поверхностный, проксимальный дуоденит.

ОАК:
HB: 144
L: 6
СОЭ: 5
Из всех показателей расширенного анализа крови превышают норму эозинофилы 3.4% (норма 0.0-3.0%).

Гастроэнтеролог сказала, что это картина паразитоза, назначил эрадикацию HP и доп. анализы на я/г+лямблии/описторхии.

Надо сказать, что лямблии у меня находили 5 лет назад случайно на медкомиссии, было лечение, вроде как успешное. Каких-либо выраженных расстройств пищеварения никогда не наблюдал.

ФГДС и УЗИ ОБП делаю 1 раз в год. Гастрит впервые поставлен в 2012 году с HP++, была успешная эрадикация (Пилобакт). С тех пор ежегодно гастрит подтверждается - в 2013 без HP, в 2014 HP+ (без лечения), в 2015 и далее без HP. УЗИ ОБП - всегда писали только про врожденную деформацию желчного, остальное без патологий.

Рекомендации врача:
Диета N5
1 курс
- Нольпаза 20 мг х 2 р/день за 30 мин. до еды - 14 дней
- Пензитал (Мезим) 1 таб. х 3 р/день во время еды - 14 дней
- Азитромицин по 500 мг х 1 р/день утром - 6 дней
2 курс
- Нольпаза 20 мг х 1 р/день (на ночь) - 14 дней
- желудочный сбор по 1/3 ст. х 3 р/день за 20 мин. до еды - 14 дней.

В инструкции к Азитромицину не нашел ничего, касающегося эрадикации HP, но здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] пишут, что

Многие авторитетные гастроэнтерологи рекомендуют применение азитромицина, аргументируя тем, что в схемах антихеликобактерной терапии широко используются макролиды, главным образом кларитромицин и, что, несмотря на высокую эффективность кларитромицин является дорогостоящим и вызывает ряд побочных реакций (диарею), которые ухудшают переносимость лечения. В результате ставится вопрос поиска макролидов, которые не уступали бы кларитромицину по эффективности, но стоили бы дешевле и давали меньше побочных эффектов. Одним из таких препаратов является азитромицин (Теплова Н.В., Теплова Н.Н.).

и далее

Монотерапия Helicobacter pylori азитромицином не допускается. Азитромицин не используются при эрадикации Helicobacter pylori вне специальных схем, без препаратов, снижающих кислотность желудка. Азитромицин также не применяют для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастрита при отсутствии у больного Helicobacter pylori.

ОК, Нольпаза снижает кислотность, но в инструкции к ней упоминается схема с двумя антибиотиками:

— эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с двумя антибиотиками;

Назначенное лечение можно назвать адекватным?