#1
|
|||
|
|||
Частые бактер.инфекции у годовалого малыша
Добрый день, уважаемые доктора!
Вопрос касается младшего сыночка, ему 1г и 2 мес., вес 10200, рост 83. Это моя вторая беременность, протекала норм., но с приемом антибиотиков из-за гнойного гайморита, цервицита, ставили угрозу выкидыша из-за ЦН. В итоге доносила до 39 недель и легко и быстро родила мальчика. 51 см, 2850 гр, 8/9 по Апгару. выписали на 3-и сутки. Сын на ИВ с рождения. В возрасте 3 мес. АД на щечках, подбородке и голенях. Лечились адвантаном, болтушкой с цинком. Заменили ГА смесь на Фрисо Пеп АС (гидролизат белка, безлактозная). АД ушел в ремиссию. Сделаны прививки: БЦЖ, геп В и первая АКДС Пентаксим. С 6 мес.сын начал болеть. Май 2017-- розеола, острый катаральный отит. Пропили зиннат 5 дней. Июль -- орви, обструктивный бронхит. Ингаляции с беродуалом, физ.раствором не сняли обструкцию полностью, педиатр назначила аугментин 7 дней. Сентябрь -- орви, правосторонняя пневмония, зиннат 5 дней, сумамед 6 дней. Октябрь -- орви, ост.катаральный отит, иксим люпим 7 дней. Обстр.бронхит. Ноябрь -- ангина, аугментин 7 дней, на фоне ангины снова сопли и сразу хрипы, обстр.бронхит. Январь -- орви, катар.отит, пьём Аугментин ЕС. Сегодня 8-й день, воспаление сохраняется. 1. Нормальна ли такая частота болезней? Иногда малыш заражается от брата-школьника. Но в большинстве случаев все члены семьи здоровы, а малыш заболевает... 2. Почему каждая орви приводит к бактер.осложнению? Нужна ли конс.иммунолога? 3. Лор рекомендует вакцинироваться от пневмококковой инфекции как можно скорее. Каково Ваше мнение? 4. Из-за постоянных болезней мы всю осень почти не гуляли и редко купались (так советуют наши педиатры и лоры). Получается, что даже минимального закаливания нет. Оправдано ли это? Спасибо заранее за помощь! |
#2
|
|||
|
|||
Действительно ли были эти бактериальные осложнения, как подтверждена пневмония? Вакцинация от пневмококковой инфекции действительно нужна в ближайшее время
Гулять и купать ребёнка нужно |
#3
|
|||
|
|||
Пневмония справа подтверждена рентгеном. После лечения делался второй контр.снимок.
Отиты подтверждены всегда лорами. Ангину диагностировали без стреп-теста, но два опытных больничных врача сказали, что классич.ангина. |
#4
|
|||
|
|||
СтОит ли показать ребенка иммунологу? Такая частота болезней с осложнениями-- это норма? Или надо бить тревогу?
Правильно ли я понимаю, что обструкции при каждой орви провоцируются атопическим дерматитом? У родных и близких нет ни у кого ни астмы, ни дерматитов, ни аллергий... |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо уважаемой Наталье Григорьевне за ответ.
Скажите, имеет ли смысл что-то проверить? Как уберечь малыша от осложнений орви? Прививку от пневмокк.инфекции сделаем, как только выздоровеем. |
#6
|
|||
|
|||
Не надо показывать иммунологу
Бактериальные ангины в таком возрасте маловероятны Катаральный отит тоже сомнительный повод для антибактериальной терапии ВЫЛОЖИТЕ последний ОАК |
#7
|
|||
|
|||
Все лоры, у которых мы были, говорили, что при катаральном отите даже без выраженной боли и высокой температуры антибиотик обязателен, если малышу менее 2 лет. При рецедивах отита тем более.
Вы думаете, выжидательная тактика допустима? Не надо спешить с АБ? Последний ОАК был взят в больнице 31.12.2017 и результат озвучен мне на словах: Лейкоц. 6 Палочкояд. 5 Сегментояд. 42 Лимфоциты 47 СОЭ 6 Гемоглобин 125 |
|
#8
|
|||
|
|||
Это конечно правильная информация, но был ли отит? Как он проявлялся?
Нужен ОАК выполненный на автоанализаторе с эритроцитарными индексами |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо Вам еще раз за ответ!
Про ОАК поняла. Проявления отита были такие. В мае -- розеола с температурой 40, сыпь. Потом температура ушла до субфебр.цифр, но малыш начал постоянно плакать, кричать, сучить ножками. Спал урывками по 20-30 мин, остальное время истошно плакал. Тогда нас отправили в больницу, где педиатр ничего не обнаружил, и я настояла на осмотре лора. Тогда и диагностировали первый раз отит. В октябре -- орви с темпер.39, потом спала до субфебр.цифр. Сынок стал ладошками трогать свои ушки, при нажатии мной на козелок плакал. Поехали к лору-- отит. Сейчас -- двое суток 39, насморк. Потом температура ушла до 36,6. Оставался только насморк. В новогоднюю ночь малыш вдруг резко стал вялым, чего никогда раньше не было, не вставал на ножки, не сидел, не играл, только лежал в полудремоте. Температура 36,4. Меня насторожила вялость, мы поехали в больницу. Осмотрел педиатр, услышал бронхит. Я попросилась к лору -- отит. Уже ночью температура поднялась до 38,5, но в этот раз никакого беспокойства по поводу ушей у сына я не наблюдала. |
#10
|
|||
|
|||
Что видят Лор врачи при осмотре уха? Если только гиперемию барабанных перепонок, то они могут краснеть только от плача ребёнка
|
#11
|
|||
|
|||
Говорят: Ушки воспалены, у ребенка отит.
А что конкретно видят в ушах -- не знаю. Буду впредь уточнять.... Мне казалось, что опытный больничный лор всегда отличит гиперемию перепонки из-за отита от гиперемии из-за плача. |
#12
|
|||
|
|||
Подскажите, пожалуйста, показан ли моему малышу (1,2 года) прием сингуляра, чтоб снизить вероятность обструкций?
Спасибо еще раз! |
#13
|
|||
|
|||
обструктивный бронхит сколько раз был?
|
#14
|
|||
|
|||
|
#15
|
|||
|
|||
можно обсудить такое лечение с очным аллергологом, но препарат разрешен к использованию с 2 лет, сможет ли ребёнок разжевывать таблетки?
|