Гипертрофия аденоидов, отит

[Baijul]

Мальчик , 2,7 г. С рождения непереносимость бкм, глютена. Молочку и глютеносрдержащие продукты ввели. Целиакия не выявлена.
В сентябре , с началом детского сада , впервые столкнулись с аденоидами (хрюканье в носу без как такового насморка, кашель во время сна (при ОРВИ и обострении аденоидита),сглатывания, скрежет зубами, сухой кашель после пробуждения , минут через 10 после сна бывает что-то откашливает , осиплость голоса , ком «соплей» в горле , неприятный запах изо рта после сна накануне ОРВИ . Был храп в острый период ОРВИ , задержка дыхания во сне происходит, но чаще просто шумное дыхание , свист из носа , рот закрыт - это тоже все во сне .
Два отита с разницей почти месяц было.
После первого - подозрение на снижение слуха.
Пройден месячный курс авамиса , в последние его дни крайнее ОРВИ со вторым отитом.
Далее Назначен назонекс по схеме : по 1 вкпр 2 раза в день -10 дней, по 1 впр 1 раз -14 дней.
На 2 впрыскиваниях меньше было симптомов, похрюкиваний носом днём не было вообще . И осиплости или не было совсем или была гораздо меньше .
Назначенный курс назонекса заканчивается 19 дек. 24 записаны на эндоскопию носа.
Читала , что если назонекс помогает , то стоит продлить курс до 3 мес.
Последний диагноз :аденоидные вегетации 2 ст.

У меня назрели такие вопросы , очень жду Вашего мнения !

1.Как лучше поступить ? Пока сделать так, как рекомендовал врач , а после эндоскопии уже ставить вопрос о продлении назонекса или продолжать его после 19 декабря?
2.не увеличить ли дозировку до 2 раз в день , если на ней было лучше ?
3.в понедельник ребёнок идёт снова в сад, боюсь, до приема и эндоскопии может снова заболеть , можно ли продолжать назонекс при насморке ?
4. Стоит ли вопрос об удалении аденоидов в связи с отитами ?

Ранее отитов не было, да и вообще ,ребёнок особо не болел до сада. Легкое ОРВИ и сезонные кишечные инфекции в легкой форме и не более.
От пневмококка и гем.инф. привит

Сменили уже 4 отоларингологов , один из них вообще не видит гипертрофированных аденоидов , но видит искривление перегородки и вазомоторный ринит.

[Baijul]

Добрый день !
Вопросы актуальны , завтра последний день курса назонекс (10 дней по 1 впр 2 раза и 14 дней по 1 впр 1 раз), 24 го риноскопия .
Подскажите ,пожалуйста , лучше прекратить курс или продолжать назонекс?
У ребёнка утром отёкшая одна ноздря (то одна то вторая), ночью сопит , дышит носом, иногда похрюкивает
Спасибо !

[eduardshraibman]

пока назонекс лучше продолжить- дале по усмотрению очных врачей(ЛОР, педиатр)

[Baijul]

Здравствуйте!
Сегодня вечером после детсада поднялась t до 38, насморк пока незначительный , но нос отек.
К ЛОРу по плану в воскресенье , раньше и записи нет .
1.Подскажите , можно ли предотвратить повторный отит ? Если он возникнет , то это будет третий за 2 месяца , ранее отитов (до детсада ) не было, так же как и гипертрофии аденоидов .А те два отита случались на фоне насморка и сильной отечности носа.
2.И является ли это показанием к аденотомии ? На данный момент аденоидные вегетации 2 степени, и врач пока что рассматривает варианты лечения физиопроцедурами, маслом туи, протарголом , эубиформ композитум, но до риноскопии ещё ничего , кроме назонекса не было назначено конкретно, просто озвучено .
3.Можно ли на время острой стадии насморка увеличить дозировку назонекса , то есть снова 2 раза в день по 1 впрыскиванию ?
Спасибо !

[eduardshraibman]

1.по возможности сохранить носовое дыхание даже на фоне ОРВИ
2.Пока показаний не вижу.Назонекс- конкретное лечениеь остальное предпочтение отдельных врачей
3.можно

[Baijul]

Здравствуйте !
Оцените ,пожалуйста , результат анализа крови .

Сразу после заболевания насморком сдали клин. анализ крови

Гемоглобин 111 г/л
СОЭ 6
Лейкоциты 6,8
Палочкояд. 0
Моноциты 20
Лимфоциты 68

Насморк был примерно 9 дней , слизь желтая , храп и клокотание ночью в острый период , жалобы на уши . Капали отипакс неделю.

Педиатр рекомендует сдать кровь через 10 дней .
Но так же обратила внимание на низкое железо, хотя 3 месяца пили мальтофер (знаю ,что не у всех усваивается , но раньше помогал )

Так же ранее никогда таких показателей моноцитов не было даже на фоне ОРВИ .

[eduardshraibman]

Орви бывают разные.Если бы анализ выложили полностью с размером красных кров.клеток и концентрации гемоглобина в них(MCV,MCH,RDW) можно было бы точнее предположить, есть ли железодефицит или нет

[Baijul]

Большое спасибо за ответ !
К сожалению, в нашей поликлинике делают только так .
Но есть графы пустые ( эритроциты , цветной показатель , ретикулоциты, тромбоциты , свертываемость крови , начало, конец , время кровотечения ).
Возможно , если попросить , сделают и остальный .
Есть ли среди них те, о которых Вы пишите ?

[Baijul]

Здравствуйте !
Ребёнок весит 12,5 примерно,может чуть больше.
60 капель правильная суточная дозировка или это многовато ?
Можно ли с походом в сад давать раз в сутки вечером?

[eduardshraibman]

вы не написали, какой препарат.В анализе интересно узнать и цветной показатель-если другого ничего нет.Учитывая, что нет анемии и не известно точно ; есть ки железодефицит- с леч.врачем решить 'многовато или нет.
Я уезжаю в отпуск, ответить не смогу...

[Baijul]

Извините ,препарат— актиферрин в каплях .
Педиатр назначила на смену мальтоферу.
Я немного сомневаюсь в назначенной дозировке , так как врач всегда назначает мальтофер и уверен , что он эффективнее препаратов железа 2 поколения . А мальтофер пили мы 3 месяца , гемоглобин упал за это время.
После выздоровления будем сдавать анализ в частной лаборатории.
Если я правильно поняла , дозировка назначается исходя из показателей крови (от степени анемии, если она есть)?

[Baijul]

Здравствуйте !
Прокомментируйте , пожалуйста , анализ крови .
Сдавали сразу после выздоровления .
С 15.02 ребёнок пьёт актиферрин по 30 капель 2 раза в день.
Продолжать ли?
Участковый педиатр предлагает пить в половине дозы ещё минимум 2 недели .
Спасибо !

[Baijul]

Анализ крови

[dobrada]

Давайте 30 капель в сутки в течение 2 месяцев, затем контроль

[Baijul]

Наталья Григорьевна , спасибо за ответ !
А после сада ,вечером , можно за раз дать 60 капель или лучше разделять ?