|
#31
11.07.2017, 17:50
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте
Сегодня снова разговаривала с педиатром. Относительно целиакии и лактазной недостаточности она считает, что есть смысл попробовать диету. К сожалению, это неосуществимо на данный момент из-за плохого аппетита ребенка. В итоге, было принято решение поддержать диагноз астмы и попробовать полечить. Назначен пульмикорт 2мл дважды в день на месяц. Будем пробовать. Также пришли часть анализов, которые просила иммунолог. IgA секреторный 382 (норма 115-300 мг/л) Гамма-интерферон в слюне 4.51(норма 2-10) Глюкоза 5.47(норма 3.05-6.38) У ребенка снова был эпизод мушек в глазах, закладывания ушей. Тоже был связан с физ нагрузкой - ехал на велосипеде. Давление в последние дни 120/60, 120/85. В апреле по назначению нефролога в течении 10 дней измеряли давление - обычно было 90/60, 100/70. Ребенок выглядит пухлым, вес вчера 45 кг, сегодня 43 кг, в июне(и долгое время) 40 кг. Аппетит плохой, на тошноту не жалуется. 
|
|
#33
17.07.2017, 15:09
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте
Пришли результаты НСТ-теста(сдавал 10.07) Спонтанный - 2 (норма 15-25%) Индуцированный - 9 (норма 39 -60%) ЦИК - 13 (норма до 55 ед) Также ребенок с 14.07 принимает ингаляции с пульмикортом 2 мл дважды в день. На фоне пульмикорта уменьшилась бледность, при этом если не лежит весь день, бледность возвращается, утомляемость сохраняется. Дважды был кашель на фоне физ нагрузки. Одышка при физ нагрузке мне кажется меньше. Аппетит нестабильный, пару дней был хороший, даже просил есть сам, потом опять снизился и весь день говорит, что есть не хочет. Скажите, пожалуйста, значимы ли результаты НСТ-теста? Может быть они характерны для астмы?
|
|
#34
23.07.2017, 06:38
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые консультанты
Подскажите, пожалуйста, может ли быть побочным действием пульмикорта такое: ребенок долго не может уснуть, утром не может проснуться, очень вялый, может уснуть сидя, говорит, что сразу после пробуждения плохо чувствует ноги, бледный. Это происходит в последние 4 дня. Давление при этом - 106/63, пульс 98. Через некоторое время лучше становится - до того момента, как устанет В течении дня по-прежнему быстро утомляется, после прогулки(пешком, в среднем темпе) в течении получаса - требуется отдых минут 30-40. Под глазами круги более выраженные стали. Аппетит снова упал. Днем в момент сильной слабости давление 112/67, пульс 108.
|
|
#35
23.07.2017, 08:14
|
|||
|
|||
|
И еще такой вопрос: иммунолог назначала сдать слюну на ЦМВ и вирус Эпштейн-Барра. Я прочитала, что в слюне эти вирусы могут быть практически у всех, и что если есть их активация - то они будут в крови. Сдали кровь. Результаты отрицательны. Может все же нужно слюну сдать? На прием к иммунологу пойдем в начале августа.
|
|
#36
23.07.2017, 11:21
|
||||
|
||||
|
системного действия ингаляторных стероидов обычно не бывает.Смысл в иследовании слюны на вирусы в наст.момент не вижу
|
|
#37
23.07.2017, 17:15
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое
Если можно, скажите, пожалуйста, а в каких ситуациях может быть полезно исследование слюны на эти вирусы? Я сделала(похоже, что неправильный), что исследование слюны не показано практически никому..
|
|
|
|
#39
31.07.2017, 14:02
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые консультанты
Мы вернулись в город. Сегодня сдали общий анализ мочи и общий анализ крови Результаты крови: Hb 121, RBC 4.7, MVC 79.5, MCH 25.7, MCHC 324, RDW-CV 14.2, RDW-SD 42.3, HCT 37.4, WBC 5.13, PLT 361, сегм 38.2, пал 0, Eo 2.3, mon 7.4, Lym 51.5. СОЭ 15 Моча: Цвет с/ж, реакция кислая, отн плотность 1020, белок - следы, билирубин отр, глюкоза отр, пл эпителий 0-2, лейкоциты единичные, эритроциты свеж единичные Самочувствие ребенка: пока целый день лежит - ни на что не жалуется, если начинает игратьс сестрой или выходит - быстро устает. Синяки под глазами все время, бледнеет, когда устает. После отдыха - более-менее нормальный цвет лица. Аппетита нет. Может целый день не есть и не перекусывать и голод не испытывает. Садится есть, потому что я заставляю. Порции, которые может съесть уменьшились. Вес скачет +/- 3кг. От 43 кг до 46 кг. Продолжаем ингаляции с пульмикортом. Эпикс тоже продолжает, заключения от О.Дюлака так и нет. Без заключения я не нахожу поддержки у местных докторов в плане отмены. Уважаемые консультанты. Можно ли этот анализ крови расценивать как улучшение? Насколько я понимаю - абсолютное значение нейтрофилов сейчас в норме? Вопрос сейчас стоит о госпитализации на обследование. Конечно, я поговорю с несколькими очными докторами и покажу ребенка, но ваше мнение мне также очень важно. Впереди школа, я не знаю как ребенок пойдет учиться с такой утомляемостью, хочется что-то сделать с этим. С другой стороны может быть, если кровь улучшилась, то может быть ему лучше просто отлежаться и он сам дальше поправится? Спасибо заранее.
|
|
#42
31.07.2017, 17:47
|
||||
|
||||
|
В обшем-то, согласно результату у меня нет сомнений, что ето пред-ЖДА, нормальный ферритин в такой ситуации может быть ложно-нормальным, не вижу смысла мучать ребенка нужно лечить жд
|
|
#43
31.07.2017, 18:20
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Если ему будут назначены какие-либо анализы в ближайшее время - сдадим и железо. А до тех пор - подскажите, пожалуйста, правильную дозировку У него никогда в течении жизни не было железодефицита, анемия была только один раз на фоне другого заболевания. Показатели обмена железа были в норме, а гемоглобин восстановился быстро после выздоровления.
|
|
#45
31.07.2017, 18:40
|
||||
|
||||
|
нейтрофилы - норма и в анализе от 29.06 тоже была норма, непонятно, чего Вы так к ним привязались? У ребенка было период. снижение нейтрофилов из-за инфекций и никогда агранулоцитоза; повторные ненужные анализы крови плюс плохое питание ведет к ЖД, временное снижение гемоглобина при болезни у детей такая же норма, как нейтропения, повышение СОЕ, повышение температуры и тп.
|
Линейный вид
