Мальчик 1.8, ЗПРР

[Spot]

Добрый день, уважаемая Полина Львовна!
Читаю этот подфорум достаточно давно, многие темы и многие случаи
знаю уже наизусть. Однако настало время завести свою тему про нашего малыша. Я отец ребенка, мама в данный момент проходит обследование в областной детской больнице г. Тамбова, общаться здесь пока не может.
На данный момент диагноз от невролога ЗПРР. Также в записи указано, что присутствуют аутичные черты.

Итак, мальчик, родился 15.07.12, в срок, нормальные, вес при рождении 2900, рост 51 см. Беременность протекала нормально, но на узи в последнем триместре было зафиксировано обвитие пуповиной. Отмечу также, что мама имеет редуцированную щитовидную железу, принимает L тироксин. На протяжении все беременности регулярно (раз в 2 недели) консультировалась у гинеколога-эндокринолога, с контролем крови на гормоны.

Первые проблемы по неврологии проявились в 2-3 месяца, когда Ярослав никак не хотел держать головку. Невролог назначила курс массажа, Магне B6, Пантогам. Головку малыш после этих мер стал держать уверенно в 4 месяца.
К удивлению нашему и невролога поползли ровно в 6 месяцев, возможно "подстегнули" вышеуказанные меры. Встали у опоры в 8 месяцев, пошли у опоры в 9. А вот с самостоятельной ходьбой возникли затруднения. В год ребенок мог бы самостоятельно пойти, если бы он..не бежал. Почувствовав свободу действий, малыш сразу устремлялся куда-либо бежать, к интересующему предмету, но для бега физически он был еще не готов. Наконец примерно в год и два ребенок смог и бегать сам.

Что касается речевого развития, то тут все намного хуже. Гулил активно месяцев с 4, простой лепет появился примерно с 8 мес, постепенно усложнялся с ба ба ба, мааа, на более сложные формы бамама, адиитть, сьдава. Примерно в год и три появилось мама (когда жалуется), папа (необращенно и шепотом), баба, также необращенно. Лепет все более усложнялся и усложнялся, в данный момент просто поток речевого мусора без смысла и без применения к ситуации.
Основной проблемой с ребенком стала его беготня. С момента обретения свободы передвижения любимым занятием стал бег без особой цели, а также разрушение всего, что можно разрушить. Любил и любит выворачивать содержимое шкафов на пол. Кубики и пирамидки только ломает построенное нами, причем в этом деле проявляет изобретательность - может просто пробежать и все смахнуть, но часто останавливается, думает секунду-две, потом варианты: если конструкция неустойчивая (высокая и тонкая) тихонько толкнет пальчиком. Если более монументальная - может вытянутым пальчиком убирать кубики слой за слоем. А недавно, подумав, взял и вытащил из конструкции самый нижний кубик. Развалилось все и сразу.

Итак, что имеем на сегодняшний день:
Речь: поток птичьей речи без применения к ситуации, исключение мама, когда жалуется и просится на ручки. Иногда баба, но просто когда она рядом. Реже папа. Когда чем то расстроен грустно говорит "БАМ!".

Понимание речи: Пока не могу понять. В 8-9 месяцев глазками показывал папу, маму, жирафчика (картинка на стене), тараканище (книжка на тот момент любимая), птички (смотрел в окошко), еще что-то, уже не помню. Сейчас все эти птички и прочее - полный игнор. Да и как можно что-то усвоить, если все время куда то бежать? По просьбе может показать где у папы глазки (и то один день показывает хоть 5 раз, другой день никак) зайку в книжке. Вообще до последнего времени усадить его за занятие было просто невозможно - убегал и все. Сейчас можно к нему подсесть и минуты 3 показать что то в книжках. Потом все равно убегает.
На имя отзывается крайне редко. Понимает слово "пить" - ищет глазами поилочку, берет сам и пьет. Понимает слово "печеньки" - идет берет либо из рук, либо, если увидит, то всю пачку. Поворачивается к двери или бежит (если сразу не повернулся), если сказать "смотри кто пришел", причем говорящего в этот момент не видит. Понимает "солнышко", смотрит в окно. Есть любимый стишок- "Резиновая зина". Стоит его начать рассказывать (да хоть просто сказать "резиновая") - моментально подбегает и слушает.
Указательный жест: Непонятно. Глазки показывает указательными пальчиками (и левым и правым). Зайку в книжке тоже пальчиком. Но никогда не показывает на удаленные предметы (разве что последнее время пару раз заметил).
Моторика: Тоже все сложно. С одной стороны походка (когда не бегает) несколько неловкая и несобранная. С другой стороны на бегу может ловко увернуться от руки (если его ловить) и обежать ловящего. Сам выбирается из манежа (высота манежа ему почти по плечи). Закидывает ногу наверх, подтягивает тело и потом спускает ноги на пол.
По ступенькам ходит нормально, если не очень высокие.
Пинцетный захват есть и появился давно, любит играть со спичами, ватными палочками, мелкой фасолью, горохом. Может пальчиками поднять мельчайший мусор.
Может в прыжке попасть пальчиком в кнопку включения телевизора (так просто не дотянуться стало после того как ТВ подняли повыше).

Общение Ребенок в целом веселый, часто смеется. НО. Всегда был плохой контакт глаз. В целом так: пока ему кто то интересен - контакт 100%. Например в подвижной игре или кто то поет ему песенку или стишок рассказывает. Потом интерес угасает, вновь его "зажечь" очень трудно. Всегда реагирует на приходящих людей - смотрит в лицо кто пришел, к знакомым может побежать обниматься, либо если подать руку для пожатия - подаст тоже. На незнакомцев реагирует иначе - либо мельком посмотрит и потеряет интерес, либо может около 20-30 секунд его рассматривать, глядя в тч в глаза. Если говорить о динамике, то контакт глаз последние 3 месяца улучшился, зачастую ребенок сам его инициирует, но нечасто. Месяц назад вообще удивил - собрались знакомые (наши) некоторых он либо вообще не видел, либо видел год назад (я думаю не помнит конечно). Так вот вошли все в гостиную, Ярослав НА ВСЕХ посмотрел в глаза по очереди, выбрал одну девушку, подошел сказал "УУ" и попросился на ручки и потом лопоча что то еще с минуту на нее смотрел. После сбежал конечно.
На детей реагирует нейтрально, часто просто не видит, часто вижу что потихоньку за ними наблюдает, сам вроде бы занимается чем то. Иногда может подойти и обнять ребенка, погладить.
Просить что то не умеет, берет за руку и подводит к тому месту, где лежит нужное. Есть просит так - лезет к маме (до сих пор любит грудь), либо ходит и заглядывает на стол, в тарелки.
Бытовые навыки На горшок по большому дает знать так - берет его и несет в то место, где обычно все происходит. Последнее время стал ставить его на диван, а не на пол. Сидеть на горшке не хочет, держим.
Пьет сам из поилки, кружек не понимает. Пытается есть ложкой творожок - это любимая еда. Почти получается. Остальное сам есть не пытается, с ложки ест.

Извините, что так длинно вышло, наверно многое лишнее, но в голове сумбур. Особенно беспокоят аутичные черты и низкая концентрация внимания, неусидчивость.
Из аутичного:
- все же плохой контакт глаз, редко инициируемый ребенком, хотя динамика положительная пока.
- боится некоторых звуков, правда привыкает, если слышит их постоянно.
- не очень контактирует с детьми
- не делится эмоциями
- не играет в игрушки, больше интересуется бытовыми предметами, за редким исключением.
- нет подражания
Собственно наши вопросы:
1.правильно ли мы понимаем, что в данный момент основные проблемы ребенка лежат в плоскости общения и коммуникации, в частности то, что ребенок не обращается с просьбами, даже жестами, не подражает? Остальное кажется вторичным, произрастающим из этого?
2. правильно ли мы делаем, что стараемся вовлекать ребенка в совместные игры, не оставляя его одного ни на секунду. Игры пока только подвижные (догонялки-щекоталки), прятки, и еще стараемся на ходу что то придумывать, либо на очередность, либо просто на взаимодействие?
3. Какими приемами можно добиться более высокой концентрации внимания? Пока рекорд - 2 минуты, потом побег.

[POLINA_S]

Зрение и слух проверяли?

[Spot]

Уважаемая Полина Львовна, спасибо за отклик, нам сейчас важно любое мнение и любое участие.

Окулист осматривал ребенка в 1 год, не очень то он дался. Подниму этот вопрос перед лечащим врачом, который сейчас наблюдает ребенка в больнице. Вообще по наблюдениям зрение хорошее. Играли с фасолью (красной) мелкая-мелкая. Собрали с пола не всю, так вот он потом проходя мимо находил и поднимал фасолинки (пол коричневый).

Сурдолога мы проходили сразу после невролога, однако, как я понимаю, аппарат которым "жужжат" над тем или иным ухом не дает полноты картины.
Не знаю, есть в нашей больнице более совершенное оборудование, будем узнавать. Однако обычные звуки ребенок слышит хорошо и диференцирует тоже - звонит телефон бежит к нему, открывается дверь - бежит или оборачивается к ней.

[POLINA_S]

Постоянное привлечение внимания может истощать ребенка. будьте разумны и умеренны. давайте ребенку играть самому, но при этом создавайте ситуации, когда ему захочется или понадобиться обратиться к вам.
Попробуйте играть с ним на качелях. Смена дистанции позволяет удерживать внимание.

[Spot]

Уважаемая Полина Львовна, спасибо за ответ!
Да, действительно постоянное внимание истощает и нас и ребенка.
Однако оставленный без внимания он пока что сеет вокруг себя хаос и разруху Стараемся хоть как то направить эту энергию с пользой.
Про качели это вы как подглядели - мы это дело очень любим, далеко-близко, тут он весь на 100% наш Он вообще любит всякие "полеты", карусельки и прочую акробатику с папой.

Вообще потихоньку что то пробивается. Вчера бабушка выкидывала мусор, он смотрел-смотрел и выкинул в мусорное ведро игрушечный стаканчик. Для нас это вообще прогресс. Во-первых подражание, во-вторых какое-никакое созидание (пока больше любим все раскидывать, а не складывать куда то). Также вчера впервые использовали фломастер по назначению - почеркали что то на бумаге.

Сегодня окулист смотрела глазное дно - сказала норма. Но это наверное не совсем проверка зрения, как я понимаю.
По поводу проверки слуха - к сожалению в этой больнице больше ничем помочь не могут. Будем думать дальше.
Вообще есть возможность надолго (хоть навсегда) привезти ребенка в Москву. Возможности наверное все же другие с точки зрения диагностики. Боимся как малыш переживет кардинальную смену обстановки и расставание с бабушками и дедушками.

[POLINA_S]

Добрый вечер. Ваш успех со стаканчиком дает нам нужное направление занятий. Это бытовые действия. детям они нравятся и в них содержатся все необходимые навыки.
Попробуйте мытье пола, вытирание пыли, стирку. Можно подметать маленькой щеткой-сметкой в совок итд.

[Spot]

Спасибо за внимание к нашему малышу, уважаемая Полина Львовна!
Сегодня Ярославу год и девять.

По поводу бытовых занятий - в принципе такой же совет дала и психолог в обл.больнице. Стирку руками он любит смотреть иногда, попробуем втянуть.

Проблема пока в том, что ненадолго он втягивается. 2-5 минут и все. И на более глобальном отрезке времени - три дня нам интересно что-то, потом всё. Через какое то время может опять стать интересно. Постоянного интереса к чему-либо нет. Это и игрушек и предметов и занятий касается.

Полина Львовна, еще одни вопрос. По вашему мнению,нужна ли очная консультация психиатра в таком возрасте? Психолог в больнице (молоденькая девушка) ни разу не взглянув на ребенка, со слов мамы сказала показать ребенка психиатру.
После этих слов психиатру надо будет показывать маму...

[POLINA_S]

Мне трудно ответить на ваш вопрос. В нашей культуре обращение к психиатру считается трагедией. Да и психиатры могут быть, мягко говоря, не очень. С этой точки зрения вам имеет смысл поискать психолога, умеющего работать с аффективными расстройствами.

[Spot]

Полина Львовна, спасибо что не бросаете в одиночестве таких как мы и наши дети.
Я на данном этапе тоже не вижу работы для психиатра в нашем случае. Да и что кроме диагноза и нейролептиков от них ждать?
Стараемся как можем занимать малыша сами, скоро мама (коррекционный педагог, правде без опыта работы практически) пройдет удаленные курсы ABA.
Пока наш врач - невролог, тк проблемки на том фронте были и есть.
Будем бороться.
Боюсь сглазить, но какие то мелкие успехи уже есть - бежит к детям играть в мяч, правда пока смысла футбола не понимаем Больше бегаем за мячиком и иногда обнимаем других игроков

[POLINA_S]

Успехов вам и пишите.

[Spot]

Решил немного отписать по нашему сынуле, Ярославу.
Знаю, что и специалистам и родителям интересна динамика развития ребенка, к тому же на форуме вновь активна Екатерина (kkar), насколько я понимаю специалист по РАС.
Сейчас нам 2 года 1 мес.
Итак, сразу скажу, что медикаментозное вмешательство мы таки применяли по настоянию невропатолога. Однако в ходе лечения в стационаре мы подхватили какую-то инфекцию, дело к сожалению дошло до уколов антибиотиков. Поэтому связывать прогресс или его отсутствие с медикаментами я не могу, а вот стресс получили на тот момент немалый (и мы и ребенок).

К психиатру мы не пошли, хотя такую рекомендацию (ни разу не взглянув на ребенка очно) давала больничный психолог.

Итак, что изменилось:
1) Отзываемся на имя. Не всегда, не в любой ситуации, однако уже достаточно стойко.
2) Путем каждодневной упорной работы привили указательный жест. Теперь показывает все, и не только картинки в книжках, но и удаленные предметы (по просьбе). Правда иногда путает (нарочно или нет непонятно) предметы и может вместо часов показать люстру, но это редко. Еще замечание - пользуется чаще не указательным, а средним пальцем. Стараемся исправлять, но не знаем так ли это важно?
3) А вот с речевыми навыками пока прогресс минимальный. В основном значительно улучшилась речь пассивная, т.е. понимание слов и инструкций (пока односложных). Активная речь - редко слова папа, мама, баба, туту (паровозик), биби (машина), няс (нос), ням-ням (кушать). Недавно увидел в парке фанерного аиста, тот произвел на него грандиозное впечатление, показал пальцем на него, вопросительно посмотрел на маму. Когда сказали ему что это аист, почему то шепотом несколько раз повторил аис, аис.
А остальное все так же - птичья речь без остановки.
4) Концентрация внимания улучшилась, очень сейчас налегаем на книжки, уже собралась мини-библиотека. Сам ведет к книжкам, или несет какую-нибудь, чтобы ему почитали.
5) Подражательная деятельность - очень туго, но еще пару месяцев назад ее не было вообще практически. Сейчас можно уговорить повторить простое движение, НО! сделает он его только один раз, как одолжение. Почему так? Да, и кстати за детьми он повторяет охотнее, чем за взрослыми, например пить из стакана мы его не могли заставить, пока при нем не попил из стакана полуторагодовалый двоюродный братик.

Сейчас с ребенком работает пока 2 раза в неделю дефектолог в детском центре развития (возим туда). Она говорит, что, если ребенок покажет желание, можно и увеличить нагрузку. По ее словам, безусловно, ребенок нуждается в коррекции, но РАС она не видит, в основном проблемы в области концентрации внимания и все еще излишней активности (любим побегать).

[POLINA_S]

Добрый вечер, спасибо за письмо. А использует ли логопед альтернативные средства общения: простые жесты, движения.

[Spot]

Сообщение от POLINA_S

Добрый вечер, спасибо за письмо. А использует ли логопед альтернативные средства общения: простые жесты, движения.

Доброго времени суток, уважаемая Полина Львовна!
Я, к сожалению, присутствовал только на первой встрече ребенка, нас и дефектолога. Остальное знаю только по описанию супруги, попробую ее допросить подробнее. Из того что она описывала - дефектолог старается развивать взаимодействие с ребенком, пробует использовать звукоподражание (например как лошадка бежит - и цокает языком), пытается научить дуть, сдувая мелкие бумажки со стола. Проблема в том, что внимание концентрируем пока не надолго, редко что может заинтересовать более минуты-двух.

А сам Ярослав пока так и подзавис на книжках - все время требует читать ему любимые (на текущий момент) книжки.
Вчера удивил Ярослав - в книжке по просьбе находит слоги (КА и АЗ например) и пару раз показывая пальцем их произнес.. Выходит какое то подобие чтения? Никто читать не учил, был у него месяца 3 назад интерес к буквам - подводил к азбуке и просил (показывая пальцем прочитать ему алфавит).

Сейчас толком и объяснить трудно, что с нами не так (ну кроме речи, которой нет), но видя "обычного" ребенка понимаешь, что что-то не в порядке..

[Spot]

Да, и совсем забыл..
По выписке из больнице был рекомендован нам ортопед.
Причина - слабые ножки и подозрение на плоскостопие.
Визит ортопеду нанесли - результат подтверждено, что у ребенка плоско-вальгусные стопы и показана ортопедическая обувь. А ножки действительно слабоваты - бегает конечно очень быстро - однако по ступенькам карабкаемся тяжелее сверстников.

[POLINA_S]

Добрый вечер. ребенку нравятся буквы и, возможно, это в дальнейшем поможет развивать речь. Но сейчас главное - наладить общение, играйте в игры на взаимодействие и чередование действий ( действовать по очереди)