Удалять ли зуб. Есть рентген.

[Munnn]

Добрый вечер, прошу помочь принять решение.
Предыистория: пару лет назад в процессе обширного стоматологического лечения запломбированы или протезированы почти все зубы. Ничего не беспокоит, кроме 5 справа.
Зуб депульпирован, каналы по словам врачей хорошо запломбированы, установлена вкладка и коронка.
Летом коронка отвалилась вместе со вкладкой. Около 3 недель прошло до того момента, пока поставила ее заново. После установки в течение недели - периостит под этим зубом. В члх 1 градской вскрыли, почистили, поставили дренаж, назначили антибиотики. С этого момента уже трижды повторялась одна и та же ситуация: выпадает вкладка с коронкой, иду к стоматологу в течение ближайших 1-2 дней, все обрабатывают, устанавливают вкладку с коронкой- в течение недели воспаление в десне под зубом. В последний - 4 раз - между установкой обратно коронки и воспалением прошло 2,5 недели. Воспаление было менее выраженное и болезненное, чем раньше, закончилось самостоятельным вскрытием гнойника и формированием свища. Сейчас - спустя неделю - свищ закрылся. В области переходной складки многочисленные рубцы- уже есть неприятные тянущие ощущения в уголке нижней губы.
Стоматологи не видят проблем по рентгену, считают, что это временные проблемы, связанные в том числе с беременностью и родами (сейчас малышу месяц). В члх, где была и с периоститом и последний раз со свищом- говорят, что проблема в широкой периодонтальной щели и зуб надо удалять.
Проблема еще и в том, что к этому зубу у меня крепится свежесделанная и еще не ношенная фактически система квадротти. Хотелось бы ее поносить. Да и с имплантами, если удалять зуб, в ближ год-полтора возможности установить не будет - кормлю, да и организм как-то плохо реагирует на любые манипуляции (2 заусеницы - оба раза панариций, швы после родов заживают плохо, в общем - не мой какой-то период лечиться ). С другой стороны раз в полтора месяца иметь гнойник в десне - тоже не айс. В члх сказали, что можно "доходить" до остемиелита
Хотелось бы услышать Ваш совет. Спасибо!
Рентген в след сообщении

[Munnn]

рентген 4 и 5 зубы

[Munnn]

еще один

[Destination]

Снимки когда были сделаны?

Рекомендуется сделать конусно-лицевую компьютерную томографию в области этого зуба (размером 5х5 или 4х5).

[Munnn]

Сообщение от Destination

Снимки когда были сделаны?

Рекомендуется сделать конусно-лицевую компьютерную томографию в области этого зуба (размером 5х5 или 4х5).

здравствуйте, спасибо за ответ)
снимки были сделаны через пару дней после вскрытия последнего гнойника и образования свища, примерно неделю назад.
кт сделаю на днях.
как только получу результаты - выложу тут.

[Munnn]

Добрый вечер,
вчера опять выпадала вкладка с коронкой. Пошла устанавливать сразу же
При установке в момент смыкания зубов был неприятный треск, потом зуб болел всю ночь. Сейчас боли меньше, в основном при накусывании.
Сделала сегодня КТ
Посмотрите, п-та, цел ли корень. Если нет - удаление? Если да - что происходит с вкладкой и процессами в десне.
И в том и в другом случае - посоветуйте, что оптимально делать. Спасиб0..

КТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Инструкции [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Destination]

На томограмме определяется перелом корня и воспалительная резорбция вестибулярной костной стенки:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Зуб сохранить нельзя. Необходимо удаление.

[Munnn]

Доктор, спасибо Вам большое за внимание и рекомендацию.

Зуб удалила.
Буду Вам очень признательна, если Вы подкажете мне дальнейшие мои возможности по восстановлению зубного ряда. Если можно - идеальные (я так понимаю, это минимум 2 импланта слева и 3 справа, причем справа на месте удления 5-ки не раньше, чем через 3 мес?) и более для меня реальные (финансово и по временным затратам, думаю, единовременно не смогу потянуть такую нагрузку) - можно ли сделать 7 слева и 5 и 7 справа - а между 5 и 7 зубом просто коронку без стержня в кость? можно ли как-то приспособить к тому, что есть сейчас мою систему квадротти (крючки на 5-ках, несет с каждой стороны 6 и 7 зуб - ее ипоносить даже не успела, хотя не кажу, что очень хочется, какая-то не очень удобная вещь), есть ли еще какие-то варианты дешевле и проще 5 имплантов.
мне 39 лет, в ближайший год планирую кормить грудью, ОПГ выложу в следующем сообщении.

Спасибо!

[Munnn]

опг до протезирования верха. все зубы под коронками (1-7 с каждой стороны). ничего не беспокоит.
внизу слева теперь зубной ряд до 5-ки, которая под коронкой, внизу справа до 4-ки, которая тоже под коронкой.

[Munnn]

не могу правильно развернуть ОПГ, к сожалению.
И хотела бы услышать Ваше мнение - ранее, мне предлагали как нарисовано на ОПГ аж 4 стержня на 2 зуба - это действительно необходимо мне или скорее доктору? Почему не 2 на 2?

[Destination]

Все 3 упомянутых Вами варианта имплантации - рабочие. Вариант с установкой двух имплантатов в области моляров ценен тем, что позволяет в некоторых случаях избежать костной пластики. Когда узкий альвеолярный гребень, один широкий имплантат поставить можно только при условии аугментации (наращивания) кости. Два более узких позволяют избежать этой дополнительной операции. У Вас с правой стороны (говорю только про эту сторону потому, что видел только её на КТ) альвеолярный гребень имеет (в настоящее время) достаточную ширину. Поэтому установка 4 имплантатов справа - избыточна.

На КТ также заметно, что отсутствует верхний правый 7-й зуб. Его также нужно восстанавливать. Без него нижний 7-й останется нефункциональным. Вариант укороченного зубного ряда (когда правые 7-е зубы не протезируются) также допустим.

Из съёмных протезов варианты стандартны: пластиночный акриловый протез, бюгельный кламмерный протез, бюгельный замковый протез. Последний вариант требует переделки 2 имеющихся коронок на нижней челюсти и ещё дополнительно 2 коронок на 43 и 34 зубы. Квадротти (как и прочие гибкие/нейлоновые протезы) - худший вариант. Имеющийся протез - на выброс.

[Munnn]

Спасибо большое! Более адекватной (в соответствии с моими вопросами, имею в виду) и понятной по ответам консультации я не получала за годы сначала разрушения, а потом восстановления зубов в самых разных местах

[Munnn]

а с 7-кой справа забавно, вроде и считаю я неплохо, однако времени обратить внимания не было))