Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 26.03.2014, 21:59
Nina123 Nina123 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.03.2014
Город: Москва
Сообщений: 6
Nina123 *
Нейтральный жир в стуле грудничка

Добрый день!
Ситуация: девочка 7,5 мес. Вес 8600, рост 72. Роды самостоятельные на 38 неделе, 9/9 по апгар. Вес при рождении 2900, рост 50. Беременность и роды без проблем.
Прибавка до 5 мес 700-1000 гр., потом ок 300 гр. В 2 мес перенесли отит, принимали а/биотики (цефтриаксон,если правильно помню название). После этого начались (или более явно проявились) проблемы: добро качественная нейтропения, анемия, лактазная недостаточность (принимает лактаза беби), жидкий стул до 4-5 раз в день. Узи органов брюшной полости в 3 мес проблем не выявило. Мама на диете. Ем только гречку,рис,кукурузу,кабачок,яблоко зеленое,индейку,курицу,свинину,воду. Уже 3й месяц.
Все это время ребенок принимает примадофилус и прочие подобные препараты, лактаза беби, лечим нейтропению (витаминами), лечим анемию (мальтофером).
Делали неоднократно копрограмму. Основная проблема слизь и нейтральный жир в большом количестве. После 2х недельного приема креона копрограмма без нейтрального жира. Стул стал 2-3 раза в сутки. Однако пару недель назад вся семья перенесла энтеровирусную инфекцию и ребенок тоже , с температурой и сыпью. Стул через неделю (!) после инфекции вновь участился до 4-5 раз/сутки. Жидкий. Связь с болезнью не очевидна. На днях сдали копрограмму. Результаты следующие:
Консистенция: вязкая
Форма: неоформленный
Запах:обычный каловый
PH: 6.0
Цвет: желтый
Слизь: обнар
Кровь: не обнар
Остатки не перевар пищи: не обнар
Реакция на скрытую кровь: +
Реакция на белок: +
Реакция на стеркобилин: положит
Реакция на билирубин: отрицат
Мыш. Волокна с исчерченн.: не обнар
Мыш. Волокна без исчерченн: не обнар
Соединительная ткань: не обнар
Жир нейтральный: в большом количестве
Жирные кислоты: ед в п/зр
Соли жирных кислот: ед в п/зр
Раст клетчатка неперев: ед в препарате
Раст клетчатка перевар: ед в препарате
Крахмал внутриклеточный: не обнар
Крахмал внеклеточный: в небольшом количестве
Йодофильная флора норм: не обнар
Йодофильная флора патол: не обнар
Кристаллы: не обнар
Слизь: в небольшом количестве
Эпителий цилиндрический: в небольшом количестве
Эпителий плоский: в небольшом количестве
Лейкоциты: 0-2 в п/зр
Эритроциты: не обнар
Простейшие: не обнар
Яйца гельминтов: не обнар
Дрожжевые грибы: не обнар

Сдавали эластазу1. Результат более 500.
Самочувствие у ребенка хорошее. Развитие по возрасту! Только снизился темп прибавки веса. Сейчас беспокоят только газы и "подкакивания", т е в день раза два нормальный объем стула и два-три раза по 1-2 чайных ложки вместе с газами выходят. И то беспокоит это в основном меня и врача, не ребенка. Зубов пока нет и не похоже, что скоро будут.
Ребенок на ГВ. Прикорм: кукурузная,рисовая,гречневая каши, кабачок, кролик.
Насколько мне известно, наличие нейтрального жира в большом количестве плохой показатель. Гастроэнтеролог подозревает муковисцидоз или целиакию. Скрининг новорожденных был хороший. Нужно ли сейчас бить тревогу и бежать на потовую пробу? Врач,скорее всего, снова креон назначит. Но вот уже с октября 2013 бьемся, пьем кучу всего, а толку ноль.
Какие действия, по Вашему, следует предпринять сейчас? Потовая проба, повтор курса креона, может биохимию крови? Или оставить наконец-то ребенка в покое и дать "дозреть" системам?
И еще такой вопрос, если есть вероятность целиакии, то как на ваш взгляд нужно ли мне полностью исключить глютен? Передается ли он с молоком? Просто уж очень жесткая диета у меня получается: без молочки, яиц, глютена, овощей и фруктов. Так и мне скоро к гастроэнтерологу придется идти...
Очень надеюсь услышать ваше мнение, т к лечение пока нас никуда не привело, а я боюсь или залечить, или наоборот упустить что-то серьезное.
Спасибо заранее!!!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 27.03.2014, 10:12
Аватар для CMEX81
CMEX81 CMEX81 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 11.02.2011
Город: Россия
Сообщений: 893
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 336 раз(а) за 327 сообщений
CMEX81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCMEX81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCMEX81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCMEX81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCMEX81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCMEX81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCMEX81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCMEX81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCMEX81 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Самочувствие у ребенка хорошее. Развитие по возрасту!
Цитата:
Но вот уже с октября 2013 бьемся, пьем кучу всего, а толку ноль.
где логика? Бьетесь над чем? над качеством какашек?
Цитата:
Прибавка до 5 мес 700-1000 гр.
Цитата:
лактазная недостаточность (принимает лактаза беби)
лактазная недостаточность с такими прибавками не бывает.
Цитата:
лечим нейтропению (витаминами)
это как?
Цитата:
Только снизился темп прибавки веса.
покажите в виде графика (есть тема в ЧаВо, и другие темы тоже изучите)

Пока создается впечатление, что ребенка нужно оставить в покое.

Комментарии к сообщению:
OlgaVK одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 27.03.2014, 11:50
Nina123 Nina123 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.03.2014
Город: Москва
Сообщений: 6
Nina123 *
Спасибо огромное! Вот и у меня такое ощущение, что бьемся над приведением все к нормам "учебников", но иногда против врачей очень сложно идти.. Да и страшно упустить что-то у ребенка, когда сам не врач..
Еще раз низкий поклон!
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 09.01.2018, 17:28
Nina123 Nina123 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.03.2014
Город: Москва
Сообщений: 6
Nina123 *
К счастью, ребёнка в покое не оставила. В 2006 году поставлен диагноз целиакия по серологическим тестам и наличию гена.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 10.01.2018, 08:54
Nina123 Nina123 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.03.2014
Город: Москва
Сообщений: 6
Nina123 *
Цитата:
Сообщение от Nina123 Посмотреть сообщение
К счастью, ребёнка в покое не оставила. В 2006 году поставлен диагноз целиакия по серологическим тестам и наличию гена.
Опечатка- в 2016 году.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:04.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.