#1
|
|||
|
|||
Нейтральный жир в стуле грудничка
Добрый день!
Ситуация: девочка 7,5 мес. Вес 8600, рост 72. Роды самостоятельные на 38 неделе, 9/9 по апгар. Вес при рождении 2900, рост 50. Беременность и роды без проблем. Прибавка до 5 мес 700-1000 гр., потом ок 300 гр. В 2 мес перенесли отит, принимали а/биотики (цефтриаксон,если правильно помню название). После этого начались (или более явно проявились) проблемы: добро качественная нейтропения, анемия, лактазная недостаточность (принимает лактаза беби), жидкий стул до 4-5 раз в день. Узи органов брюшной полости в 3 мес проблем не выявило. Мама на диете. Ем только гречку,рис,кукурузу,кабачок,яблоко зеленое,индейку,курицу,свинину,воду. Уже 3й месяц. Все это время ребенок принимает примадофилус и прочие подобные препараты, лактаза беби, лечим нейтропению (витаминами), лечим анемию (мальтофером). Делали неоднократно копрограмму. Основная проблема слизь и нейтральный жир в большом количестве. После 2х недельного приема креона копрограмма без нейтрального жира. Стул стал 2-3 раза в сутки. Однако пару недель назад вся семья перенесла энтеровирусную инфекцию и ребенок тоже , с температурой и сыпью. Стул через неделю (!) после инфекции вновь участился до 4-5 раз/сутки. Жидкий. Связь с болезнью не очевидна. На днях сдали копрограмму. Результаты следующие: Консистенция: вязкая Форма: неоформленный Запах:обычный каловый PH: 6.0 Цвет: желтый Слизь: обнар Кровь: не обнар Остатки не перевар пищи: не обнар Реакция на скрытую кровь: + Реакция на белок: + Реакция на стеркобилин: положит Реакция на билирубин: отрицат Мыш. Волокна с исчерченн.: не обнар Мыш. Волокна без исчерченн: не обнар Соединительная ткань: не обнар Жир нейтральный: в большом количестве Жирные кислоты: ед в п/зр Соли жирных кислот: ед в п/зр Раст клетчатка неперев: ед в препарате Раст клетчатка перевар: ед в препарате Крахмал внутриклеточный: не обнар Крахмал внеклеточный: в небольшом количестве Йодофильная флора норм: не обнар Йодофильная флора патол: не обнар Кристаллы: не обнар Слизь: в небольшом количестве Эпителий цилиндрический: в небольшом количестве Эпителий плоский: в небольшом количестве Лейкоциты: 0-2 в п/зр Эритроциты: не обнар Простейшие: не обнар Яйца гельминтов: не обнар Дрожжевые грибы: не обнар Сдавали эластазу1. Результат более 500. Самочувствие у ребенка хорошее. Развитие по возрасту! Только снизился темп прибавки веса. Сейчас беспокоят только газы и "подкакивания", т е в день раза два нормальный объем стула и два-три раза по 1-2 чайных ложки вместе с газами выходят. И то беспокоит это в основном меня и врача, не ребенка. Зубов пока нет и не похоже, что скоро будут. Ребенок на ГВ. Прикорм: кукурузная,рисовая,гречневая каши, кабачок, кролик. Насколько мне известно, наличие нейтрального жира в большом количестве плохой показатель. Гастроэнтеролог подозревает муковисцидоз или целиакию. Скрининг новорожденных был хороший. Нужно ли сейчас бить тревогу и бежать на потовую пробу? Врач,скорее всего, снова креон назначит. Но вот уже с октября 2013 бьемся, пьем кучу всего, а толку ноль. Какие действия, по Вашему, следует предпринять сейчас? Потовая проба, повтор курса креона, может биохимию крови? Или оставить наконец-то ребенка в покое и дать "дозреть" системам? И еще такой вопрос, если есть вероятность целиакии, то как на ваш взгляд нужно ли мне полностью исключить глютен? Передается ли он с молоком? Просто уж очень жесткая диета у меня получается: без молочки, яиц, глютена, овощей и фруктов. Так и мне скоро к гастроэнтерологу придется идти... Очень надеюсь услышать ваше мнение, т к лечение пока нас никуда не привело, а я боюсь или залечить, или наоборот упустить что-то серьезное. Спасибо заранее!!! |
#2
|
||||||
|
||||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Пока создается впечатление, что ребенка нужно оставить в покое. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо огромное! Вот и у меня такое ощущение, что бьемся над приведением все к нормам "учебников", но иногда против врачей очень сложно идти.. Да и страшно упустить что-то у ребенка, когда сам не врач..
Еще раз низкий поклон! |
#4
|
|||
|
|||
К счастью, ребёнка в покое не оставила. В 2006 году поставлен диагноз целиакия по серологическим тестам и наличию гена.
|
#5
|
|||
|
|||
|