#1
|
|||
|
|||
Ðåáåíîê 4,5 ãîäà. Ïîÿâèëèñü àñòìàòè÷åêèå õðèïû (ñâèñòû)
Äîáðû âå÷åð! Ìàëü÷èê, 4,5 ãîäà. Âåñ 12,5 êã. Ðîñò 98.Íèêîãäà íå áûëî ïðîÿâëåíèé àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà, íèêîãäà íå áûëî ïèùåâîé àëëåðãèè. Íî åñòü ïîëëèíîç. Ïåðâîå ïðîÿâëåíèå ïîëëèíîçà - â 2,5 ãîäà . Íà÷àëî 28 àïðåëÿ 2014ã.Âòîðîå ïðîÿâëåíèå - â 3,5 ãîäà. Íà÷àëî 29 àïðåëÿ 2015ã. Ñèìïòîìû - çóä ãëàç, êðàñíîòà, çàëîæåííîñòü íîñà. Ëå÷åíèå - îïàòàíîë â ãëàçà, àâàìèñ â íîñ è çèðòåê (êàïëè). Âñå ñèìïòîìû óõîäèëè . Ìîå ïðåäïîëîæåíèå - àëëåðãèÿ íà öâåòåíèå áåðåçû. Òðåòüå ïðîÿâëåíèå ïîëëèíîçà - ñåé÷àñ â 2016 ã , òî åñòü â 4,5 ãîäà è ñíîâà 29 àïðåëÿ. Íåñêîëüêî íåäåëü ðàíåå ïîÿâèëàñü ñóõîñòü ( äåðìàòèò) íà ëîêòå, âîçìîæíî òàêæå îòíîñÿùååñÿ ê ïîëëèíîçó. Òå æå àâàìèñ, îïàòàíîë è çèðòåê . Íî â îòëè÷èå îò ïðîøëûõ ïðîÿâëåíèé ÷åðåç 5 äíåé äîáàâèëñÿ åùå è ñóõîé êàøåëü ïîñëå âå÷åðíåé ïðîãóëêè â ñàäó, êîãäà îí íàáåãàëñÿ ñ äåòüìè. Êàøëÿë äî âå÷åðà. Óñíóë ñ ëåãêèì ñâèñòîì. Íî÷üþ íåìíîãî êàøëÿë, íî ýòî íå îñîáî ìåøàëî ñïàòü. Äåíü âòîðîé: ïåðâàÿ ïîëîâèíà äíÿ - íåò êàøëÿ ; âòîðàÿ ïîëîâèíà äíÿ ( ïîñëå 16.00) - ïåðèîäè÷åñêîå ïîêàøëèâàíèå. Çàñûïàë áåç ñâèñòà. Íî÷üþ èíîãäà ïîäêàøëèâàë. Òðåòèé äåíü - ïåðâàÿ ïîëîâèíà äíÿ - íåò êàøëÿ ; âòîðàÿ ïîëîâèíà äíÿ - íå÷àñòîå ïîêàøëèâàíèå. Ïåðåä ñíîì ÷àñòûé åæåìèíóòíûé êàøåëü, ñâèñòÿùåå äûõàíèå. Ñìîã óñíóòü. Ñïàë ñ ïîêàøëèâàíèÿìè. ( ïåðåä ýòèì âåñü âå÷åð ðåáåíîê áûë íà ÄÐ è íàïðûãàëñÿ , ÷òî è ñòàëî , êàê ìíå êàæåòñÿ, ïðè÷èíîé óñèëåíèÿ êàøëÿ è ïîÿâëåíèÿ ñâèñòà). ×åòâåðòûé äåíü - ìû íå ðàçðåøèëè åìó áåãàòü è ïðûãàòü.  òå÷åíèå äíÿ áûëè ðåäêèå ïîäêàøëèâàíèÿ. Âå÷åðîì çàñûïàë ñ ÷àñòûì êàøëåì è ñîâñåì ëåãêèì ñâèñòîì. Ïÿòûé äåíü - ïåðâàÿ ïîëîâèíà äíÿ íàõîäèëñÿ íà óëèöå ( êàøåëü èçðåäêà ), ñ 14.00 íà÷àëñÿ êàæäûå ìèíóò 5-10, ê âå÷åðó ó÷àñòèëñÿ, ïîÿâèëñÿ ñâèñò. Ïîñëå îäíîé äîçû ñàëüáóòàìîëà êàøåëü òóò æå ïðåêðàòèëñÿ, ðåáåíîê ñìîã óñíóòü. ×åðåç 3 ÷àñà ñíîâà ðàñêàøëÿëñÿ. Ìèíóò ÷åðåç 15 áåçîñòàíîâî÷íîãî êàøëÿ ñíîâà äàëè ñàëüáóòàìîë. È ñíîâà êàøåëü ïðîøåë, ñìîã óñíóòü. Íà ñëåäóþùèé äåíü ñìîãëè ïîïàñòü ê àëëåðãîëîãó. Äèàãíîç: îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò ñ ÁÎÑ. Íàçíà÷åíèÿ: îïàòàíîë ( äî 10 äíåé), àâàìèñ, çèðòåê, ýóôèëëèí 5 äíåé ïåðåä ñíîì, ïðè ïîÿâëåíèè ñèëüíîãî ïðèñòóïà êàøëÿ äîçà ñàëüáóòàìîëà. Òàêæå íàçíà÷èë äíåâíîé ñòàöèîíàð íà 10 äíåé : äûøàòü áåðîäóàëîì 250)ñ áóäåñîíèäîì (5)( åñëè ÿ ïðàâèëüíî ðàñøèôðîâàëà ). Ïîñëå ïåðâîé ïðîöåäóðû â 11 óòðà çà âåñü äåíü ðåáåíîê êàøëÿíóë ðàçà 4-5. Áåç ñâèñòà (ïðîñòî ëåãêîå ïîêàøëèâàíèå). Çàñûïàë ñ äâóìÿ -òðåìÿ ïîêàøëèâàíèÿìè. È ñëûøàëîñü ñîâñåì ëåãêîå ïîñâèñòûâàíèå. ×òî íàìíîãî ëó÷øå , ÷åì â ïðîøëûå äíè. Íà ñëåäóþùèé äåíü , òî áèøü ÷åðåç ñóòêè, íà÷àëñÿ êàøåëü íå ïðåêðàùàþùèéñÿ. Òàêîé æå ñóõîé, íåïðîäóêòèâíûé. Ëèöî ñòàëî êðàñíûì. Ïîñëå âòîðîé ïðîöåäóðû áåðîäóàë+áóäåñîíèä êàøåëü ïðîøåë. Êðîâü ñäàëè, ðåçóëüòàòîâ åùå íåò. Ê ïóëüìîíîëîãó ñìîæåì ïîïàñòü òîëüêî â èþíå. Ó îòöà ðåáåíêà - àñòìà ëåãêîé ñòåïåíè.  ñâÿçè ñ ýòèì õî÷ó óçíàòü è ïîíÿòü ÷òî ïðåäïðèíÿòü åùå: 1. Äåéñòâèòåëüíî ëè ýòî îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò èëè óæå ïîäîçðåâàòü àñòìó? 2. Âåðíû ëè íàçíà÷åíèÿ àëëåðãîëîãà? 3. Êàêèå øàãè ñëåäóåò ïðåäïðèíÿòü äëÿ íà÷àëà âî èçáåæàíèå ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ? |
#2
|
|||
|
|||
1. àñòìà ó÷èòûâàÿ àíàìíåç ñêîðåå âñåãî
ëå÷åíèå ïîëëèíîçà ïðîâîäèòå òîëüêî ïðè ïîÿâëåíèè ñèìïòîìîâ èëè çàðàíåå ïåðåä öâåòåíèåì? îáñóæäàëè ñ àëëåðãîëîãîì ïðîâåäåíèå ÀÑÈÒ ñ 5 ëåò? 2. âïîëíå, êðîìå ýóôèëëèíà 3. ïðîâåäåíèå ÀÑÈÒ, ïîäáîð äëèòåëüíîé áàçèñíîé òåðàïèè |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ñòîëü áûñòðûé îòêëèê!
Ëå÷åíèå ïîëëèíîçà íà÷èíàëè íåïîñðåäñòâåííî ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèé ïåðâûõ ñèìïîòîìîâ - çóäà ãëàç. Íà áóäóùåå ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàê ïðàâèëüíî? Åñëè çàðàíåå, òî íå ñîâñåì ïîíÿòíà ñõåìà. Ê ïðèìåðó çà íåäåëþ äî ïðåäïîëàãàåìîé äàòû íà÷èíàåì ëå÷åíèå. Íî ó÷èòûâàÿ òî, ÷òî êàïëè â ãëàçà îïàòàíîë ïðîïèñûâàþòñÿ íàì íà 10 äíåé, òî íà ñàìûé ïèê öâåòåíèÿ áåðåçû ìû çàêîí÷èì èõ êàïàòü. Èëè âñå-òàêè ïî íåîáõîäèìîñòè ìîæíî è äîëüøå ïðîäîëæàòü? Ïðî ÀÑÈÒ íàì íè÷åãî ïîêà íå ãîâîðèëè, âîçìîæíî, ïîòîìó ÷òî íå ñòàâÿò àñòìó. Ññûëàÿñü íà òî, ÷òî àñòìó ìîæíî áîëåå-ìåíåå äèàãíîñòèðîâàòü ëåò â 7. ß òàê ïîíèìàþ, ñëåäóåò ïîäíèìàòü âîïðîñ ïðî ÀÑÈÒ? Ìíå íå äàåò ïîêîÿ îäèí âîïðîñ. Êîãäà ÿ óñëûøàëà îò àëëåðãîëîãà ôðàçó: "çàêîí÷èì èíãàëÿöèè, ïîñìîòðèì - íà ÷òî ïîñàäèòü âàñ" - ìíå ñòàëî íå ïî ñåáå. Íåóæåëè íà ïðåïàðàòàõ òåïåðü ïðèäåòñÿ ñèäåòü âñåãäà ðåáåíêó? Âðîäå ãäå-òî ìåëüêàëà ôðàçà íà ôîðóìå, ÷òî àñòìà ëå÷èòñÿ. Íàäåæäà âñå-òàêè åñòü? |
#4
|
|||
|
|||
Áðîíõèàëüíóþ àñòìó ìîæíî ïîñòàâèòü è â 2 ãîäà, çàâèñèò îò êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé è ò.ä.
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà íå ëå÷èòñÿ, îíà ñîõðàíÿåòñÿ íà âñþ æèçíü, íî ìîæíî óìåíüøèòü åå îáîñòðåíèÿ, à òàêæå óìåíüøèòü ñàìè ïðîÿâëåíèÿ: ýëèìèíàöèîííîé îáñòàíîâêîé (ïî âîçìîæíîñòè èçáåãàòü êîíòàêò ñ ïðè÷èííûìè àëëåðãåíàìè), ïðîâîäèòü ÀÑÈÒ, èñïîëüçîâàòü ñâîåâðåìåííî ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ êîíòðîëÿ çà çàáîëåâàíèåì. Âñåãäà ñèäåòü òî÷íî íå íàäî, íî â ïåðèîäû îáîñòðåíèÿ è â äàëüíåéøåì êàêîå-òî âðåìÿ êîíòðîëèðóþùóþ òåðàïèþ ñëåäóåò ïðîâîäèòü, ÷òîáû îáîñòðåíèÿ íå âîçíèêàëè. Âíå äåéñòâèÿ è âðåìåíè ïðè÷èííîçíà÷èìûõ àëëåðãåíîâ óæå ðåøàåòñÿ âîïðîñ î ñíèæåíèè/îòìåíå ïðåïàðàòîâ. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#6
|
|||
|
|||
Çà 2 íåäåëè äî ïðåäïîëàãàåìîãî öâåòåíèÿ íàäî íà÷èíàòü ïðèåì àíòèãèñòàìèííûõ, êàïëè â ãëàçà - óæå ïðè ïîÿâëåíèè ñèìïòîìîâ.
|
#7
|
|||
|
|||
Èçâèíÿþñü, õîòåë ïðîöèòèðîâàòü ôðàçó - íå ïîëó÷èëîñü. óäàëèòü òåïåðü íå ïîëó÷àåòñÿ..
Çà 2 íåäåëè ïðèåì àíòèãèñòàìèííûõ äî ïðîÿâëåíèé ïîëëèíîçà - ýòî ïðèåì çèðòåê + àâàìèñ (îïàòàíîë ïðè ïîÿâëåíèè çóäà ãëàç) ? |
#8
|
|||
|
|||
ñåãîäíÿ 4-ûé äåíü ÷åðåç íåáóëàéçåð â äíåâíîì ñòàöèîíàðå - áåðîäóàë+áóäåñîíèä. Ðåçóëüòàò: ðåáåíîê íå êàøëÿåò. Îäèí ðàç òîëüêî çàêàøëÿëñÿ ïîñëå ñìåõà (êàøëÿë ìèíóò 10, âñå ïðîøëî ñàìî). Íà íî÷ü íè÷åãî íå äàâàë. Ñïàë õîðîøî, íå êàøëÿë.
Ñåãîäíÿ óäàëîñü ïîïàñòü íà ïðèåì ê ïóëüìîíîëîãó. Âîò åãî íàçíà÷åíèÿ: Áåðîäóàë (10-12 êàï) Ïóëüìèêîðò (250) ôèç ð-ð 2 ìë 2 ðàçà â äåíü 5-7-10 äíåé ïî ñîñòîÿíèþ ÈËÈ ÷åðåç ñïåéñåð ñàëüáóòàìîë 2 äîçû 2 ðàçà\äåíü 5-7 äíåé Åñëè íåò ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè ïîñëå ñàëüáóòàìîëà, ÷åðåç 15-20 ìèíóò ïîñëå íåãî ôëèêñîòèä (250) - 1 äîçà èëè (125) - 2 äîçû.  ñëó÷àå âîçâðàòà îáñòðóêöèè ÷åðåç 1,5-2-3 ìåñÿöà íà÷èíàòü îáñëåäîâàíèå ( êðîâü íà àëëåðãåíû, ÔÂÄ) â ïåðèîä âûçäîðîâëåíèÿ íà ïðåäìåò àñòìû . ( Ñåé÷àñ ïîêà ïðåäïîëàãàþò 80% âåðîÿòíîñòè) Âîïðîñ: 1.(Çàáûëà óòî÷íèòü ó äîêòîðà) ìû äåëàåì áåðîäóàë ñ áóäåñîíèäîì 1 ðàç â äåíü (250+5). Ñëåäîâàòåëüíî, íàì íå "ÈËÈ", à áåðîäóàë ñ áóäåñîíèòîì "È" ñàëüáóòàìîë íà íî÷ü? À íà âûõîäíûõ ðåáåíîê íå ïîëó÷àåò èíãàëÿöèþ ÷åðåç íåáóëàéçåð, ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî 2 ðàçà ñàëüáóòàìîë. 2.Íå óòî÷íèëà ïðî ÀÑÈÒ è äîêòîð íè÷åãî íå ñêàçàë. Êîãäà æå âñå-òàêè ïðèíèìàòü ìåðû. Ðåáåíêó 5 ëåò èñïîëíèòñÿ â äåêàáðå.  êàêîå âðåìÿ ãîäà ýòî ëó÷øå äåëàòü? È íàäî ëè, åñëè îáñòðóêöèÿ áóäåò ïîâòîðÿòüñÿ ðåæå, ÷åì â ïîëãîäà? |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà!
 èþíå ïðîøëè îáñëåäîâàíèå íà ïðåäìåò àñòìû. Àñòìó ïîêà íå ñòàâÿò. Äèàãíîç: Àëëåðãè÷åñêèé ðèíîòðàõåîáðîíõèò, êîíúþêòèâèò (ïûëüöà äåðåâüåâ) +ÁÑÎ) (ôîðìèðîâàíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû) Ðåêîìåíäàöèè: 1. Ãèïîàëëåðåííûé áûò 2. Åæåäíåâíûå ñîëåâûå ïðîìûâàíèÿ íîñà 3. Ïåðåä êàæäûì ïîñåùåíèåì äåòñêîãî ñàäà è ñêîïëåíèÿ ëþäåé - Íàçàâàëü ïëþñ 4. Àëëåðãîîáñëåäîâàíèå ìåòîäîì ÊÑÏ (îêòÿáðü-íîÿáðü), ðåøåíèå âîïðîñà î ïðîâåäåíèå ÀÑÈÒ 5. Çà 2 íåäåëè äî íà÷àëà öâåòåíèÿ: çîäàê(ýðèóñ, êëàðèòèí) 6 êàï 2 ðàçà â äåíü - äî 8 íåäåëü Íàçîíåêñ (àâàìèñ) 1 äîçà 1 ðàç â äåíü - äî 8 íåäåëü Ìîíòåëóêàñò (ñèíãóëÿð, ìîíòåëàð, àëìîíò) - 4 ìã íà íî÷ü äî 4-8 íåäåëü 6. Ïðè ÎÐÇ (ñ êàøëåì) - Ìîíòåëóêàñò (ñèíãóëÿð, ìîíòåëàð, ñèíãëîí,ìîíòåëàñò) 4 ìã íà íî÷ü íå ìåíåå 2 íåäåëü + çèðòåê 6 êàï 2 ðàçà â äåíü 14 äíåé 7. ñ ñåíòÿáðÿ êóðñ êðîìîãåêñàëà â íîñ 1 äîçà 3 ð â äåíü - 3 ìåñÿöà Ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü íàçíà÷åíèÿ äîêòîðà. çàðàíåå ñïàñèáî! |
#10
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ïðîøó ïîìîùè ðàçîáðàòüñÿ, âåðíû ëè íàçíà÷åíèÿ âðà÷à. Âûøå èñòîðèÿ çàáîëåâàíèÿ ñ ñàìîãî íà÷àëà. Íà äàííûé ìîìåíò ïðèñóòñòâóåò ñâèñò ïîñëå ôèç íàãðóçêè( ïðîõîäèò ñàìî ìèíóò ÷åðåç 10 - â ïåðèîä, êîãäà ïðèíèìàåì ìîíòåëàð - îñåíü, çèìà, âåñíà. Ëåòîì íå ïðîõîäèë ñàì ïî ñåáå ñâèñò , ïðèõîäèëîñü ñíèìàòü ñàëüáóòàìîëîì). Òàêæå ïðè êàæäîì ÎÐÂÈ îáñòðóêöèÿ. Íàçíà÷åíèÿ âðà÷à íà ñåãîäíÿøíèé äåíü â ïåðèîä îáñòðóêöèè ñ óñëîâèåì òîãî, ÷òî ïðèäÿ ê âðà÷ó ñïóñòÿ ïîëòîðà ÷àñà ïîñëå èíãàëÿöèé ñ áåðîäóàëîì ñâèñòÿùåå äûõàíèå ïðèñóòñòâîâàëî: 1. Ìîíòåëàð 1 òàá ïåðåä ñíîì 2. Ôëèêñîòèä 50 ìã ïî îäíîé äîçå óòðîì è âå÷åðîì(íà ìîìåíò ïðèåìà èíãàëÿöèé îòìåíèòü) 3. èíãàëÿöèè: Ïóëüìèêîðò 250 ìã 3 ðàçà â ñóòêè Áåðîäóàë 15 êàïåëü 4 ðàçà â ñóòêè (8.00, 13.00, 19.00, 23.00). P.S. Ðåáåíêó ðîâíî 6 ëåò. âåñ 16 êã, ðîñò 112 ñì |