Правосторонний гемисиндром (?), как работать с ногой?

[da_capo_al_fine]

Добрый день. Хотели бы получить практическую рекомендацию по работе / развитию ножки при правостороннем гемисиндроме (?).
Мальчик, 5 месяцев. Перинатальная история ужасна, конечно. 4/6 по Апгар, асфиксия, аспирация меконием, 3 дня ИВЛ, 5 дней реанимация, 7 - ОПН. Хотя ничего не предвещало: роды на 41 недели. Беременность 1, отслойка плодного яйца на 5-6 нед, далее - все ОК. Приехали в роддом со схватками, где уже настимулировали воды с меконием и асфиксию. Но не об этом речь.
Выписались из опн с церебральной ишемией 2 степени, мышечной дистонией, НСГ - без особенностей, ВЖК, ПВЛ, кист нет. МРТ в 4 месяца (в РДКБ) - из проблем только гипомиелинизация, кист, кровоизлияний, атрофии нет.ЭЭГ (4,5 часа) - без эпиготовности. "Угрозы" не ставили пока, но ребенком занимаемся с выписки из ОПН, прошли 8 неврологов (советуют в основном маме лечиться)), но возможность геми- подтвердили на консультации в 18 больнице. Делаем 4-й курс проф.массажа, ванны с хвоей, солью, парафин, фарез с эуфилином на шею, магнезию на абдукторы, дома ЛФК ежедневно...
Из препаратов - мидокалм, магне, вигантол, оч редко - отвар шикши когда уснуть не может. 3 первых месяца цераксон, сделали 6 уколов в.м. кортексина... отменили, т.к. ребенок стал подозрительно причмокивать... Есть травма ШОП, вывих зубовидного отростка вправо - будем править, но вряд ли при такой "перинатальной истории" дело только в ШОП.
Теперь по симптоматике: разница в руках была сразу видна, правая была менее активна, ноги казались равномерными. С 2 мес тонус в ножках возрос, стал подтягивать их к животу, стала больше выявляться разница сторон - левая здоровая, правая - условно паретичная, манипуливал ею менее активно. Сейчас ручки хорошо, почти сравнялись, машет ими, все тянет в рот. Рукой занимаемся, мотивируем хватать правой, качаем за ручки, массажируем пальчики и пр. С ножками сложнее - уловно здоровая, левая, распрямляется легко, и ребенок левую сам почти всегд выпрямляет, правая с трудом разгибается, почти всегда полусогнута в колене. И главное, когда ползет (ползать пытается с 4,5 мес), здоровую ногу ставит по лягушачьи, внутрен. поверхностью стопы к поверхности, а правую ("паретичную") заворачивает внутрь и отталкивается отповерхноти внешней стороной. Соответсвенно, ползти нормально не может, передвигается как раненый жук, хотя и очень резво... И еще такой момент: читала, что при геми-, детки со спины на живот поворачиваются через паретичную сторону, как правило. Наш мальчик - напротив, предпочитает через здоровую вертеться, то есть он в состоянии перенести в пространстве "паретичную" ногу (с 3 мес вертится в обе стороны ).
Вопрос - как работать с ножкой помимо массажа? Понимаю, надо ребенка мотивировать самостоятельно ногой что-то делать, но как его мотивировать? с рукой проще гораздо. И такой вопрос - по симптоматике: значит ли гемисиндром, что вероятности "тетра-" или "нижнего пара-" ребенок скорее всего избежит... Звучит ужасно, но в нашем случае это было бы неплохо...
Заранее - большое спасибо!

[POLINA_S]

Начните с чтения этой темы http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=84321

[da_capo_al_fine]

Полина Львовна, большое спасибо!
Тему изучаем, пытаемся реализовать рекомендации... Но ограниченно, без вертикализации, т.к. ставить ребенка на ножки категорически запрещает невролог.
1. Подскажите, пожалуйста, как быть с опорой на руку сидя - опоры на руку сидя нет. я с ним когда играю, сажаю между ног своих, выпрямляю его ноги (сидение буквой w пресекаем), придерживаю, сидим, играем. Затем отпускаю его, какое-то время сидит сам. Затем заваливается, руку не выбрасывает для опоры, если "упереть" его рукой, руку убирает, заваливается, не понимает, что рука для равновесия. Когда кормится, ловит ложку обеими руками, тащит рот. Но если станет заваливаться, руку не подставит для опоры - завалится.
Да, и вот еще что - он не может присаживаться со спины. То есть если его что-то интересует в р-не его груди, голову он пытается поднять, шеей тянется, но что можно на локти опереться и из положения на спине привстать - он не понимает. Учить это делать?
2. Как заинтересовать его его ножками? Ножки, понятно, как здоровые дети в рот не тянет. Видимо, тяжело ему поднимать таз - когда массажистка ему ноги к голове поднимает - кряхтит как дедушка. Но ведь ему его ноги не интересны - когда я для расслабления его голову на колени себе кладу, а ноги его себе на грудь, трогаю его ножки его ручками, показываю их, подсовываю в рот - ноль эмоций... Потрогает пару раз ножки и норовит вывернуться и уползти.
3. Кажется, у нас еще и с речью проблемы, совсем нет слогов: у, гу, агу...все. Читаем, книжки/картинки показываем, потешки - звуков нет. Как нам быть?
Спасибо!

[POLINA_S]

Опору на руки можно выработать только многократными тренировками. пока это не станет автоматизмом.
Учите из позы сидя переходить на четвереньки через вашу ногу. Объяснить мне трудно, но фотографии вы можете посмотреть в книге "формирование основных двигательных навыков у детей с синдромом Дауна". На диагноз не обращайте внимания - там представлена классическая схема смены поз. Фото 78 - 84
Книга здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Но возможно, для чтения вам понадобиться зарегистрироваться

[da_capo_al_fine]

Полина Львовна, спасибо!