#1
|
||||
|
||||
анафилактический шок во время кесарева сечения
здравствуйте, уважаемые анастезиологи!
во время кс у меня случился анаф.шок. сдала аллергопробы на местные анастетики. как оказалось, у меня была реакция на препарат лидокаин. сейчас я планирую еще одну беременность, которая в 99% тоже закончится кесаревым. возможно ли вместо лидокаина использовать какой-то другой препарат? вот карта аллергологического обследования: местные анастетики LgE LgG РПГ прокаин(новокаин) - - - лидокаин +- - + артикаин(ультракаин) - + - - бензокаин(анастезин) - - - мепивакаин(мепикатон) +- ++ +- проксиметакаин(алкаин) - - - возможно, что нужно сдать еще какие-то аллергопробы на другие препараты? спасибо за ответы! |
#2
|
|||
|
|||
Дело в том, что чувствительность и специфичность "тестов крови" на аллергию к препаратам для анестезии довольно низкая. Для "кожных" тестов существуют свои ограничения, начиная от неукоснительного соблюдения технологии исследования. Определение препарата ответственного за анафилаксию, проводится по результатам анализа всех клинических и лабораторных данных. То есть положительные лабораторные тесты сами по себе ни о чем не говорят, и ничего не предсказывают. Пока имеется информация о некоем событии, предполагаем "анафилактический шок", во время анестезии. В таком случае, логично воспользоваться следующим алгоритмом:
Цитата:
|
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Для спинальной и эпидуральной анестезии в РФ зарегистрированы еще два препарата: бупивакаин и ропивакаин. Лидокаин, по моему скромному мнению, далеко не самый лучший препарат для спинальной анестезии.
С другой стороны, серьезные алергические реакции на лидокаин - явление крайне редкое (от 1:2 000 000 до 1:2 500 000). Сомнительно, даже с учетом положительных тестов, что в Вашем случае имел место именно тот казуистический случай. Возможно имело место просто тяжелая гипотензия на спинальную анестезию или токсическое действие местного анестетика. |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Александр Сергеевич, спасибо за ответ! Я попробую проверить реакцию на эти два препарата. Нужно ли еще что-то сделать? |
#5
|
|||
|
|||
КС можно сделать под наркозом, не используя местные анестетики.
|