пневмония, ребенок 3 года

OligaS · #1 04.10.2008, 19:42

Здравствуйте. Помогите разобраться в нашей ситуации!Сыну 3 года. Часто болеет, в основном ОРВИ, насморк и кашель всегда затяжные, проходят через месяц, температура бывает редко, 1-2 в год.В ноябре 2007г. начал кашлять(сухо), сиропы не помогли врач отправила на снимок- пневмония. Лечение Супракс, в целом ребенок в этот период кашлял 4 месяца,пропили Сумамед, в феврале- уколы пенициллин, плюс куча возможных сиропов, кашель постоянно был сухой, частый, дополнительно никаких анализов нам не дали(кровь например),К марту мы из этого состояния выбрались, пошел в сад, до сентября не болел. В начале месяца ОРВИ, сопли, кашель = отсидели дома, вылечили. Пошел в сад, через неделю - вторник(23.09) утром начались сопли, оставила дома, начали сразу прмывать салином+ питье. В четверг вечером лекое покашливание- дала Супримо-бронхо,В выходные безостановочный кашель, в понедельник пршли на прием к врачу-по осмотру горло красное, в миндалинах пробки, легкие чистые, одышки нет.ОРВИ, трахеит. Лечение Макропен, Тантум-верде, Аскорил, Ацц.Направление на кровь, несмотря на настойчивые просьбы не дала, сказала что в острый период он будет плохой, смотреть не на что. в этот же день вечером поднялась температура 37,7. Утром температуры нет очень сильный, частый сухой кашель, к вечеру темпер. 39. Вызвала скорую, сказали трахео бронхит, в больницу везти отказались, типа хрипов нет, одышки нет. В среду утром темпер. нет, сильные сопли, кашель ребенок активный. Вызвала для контроля детского врача из другой поликлиники, платно. Сказала - горло красное, миндалины увеличены, легкие чистые. Итог трахео-бронхит. Вечером темпер.39. Вчетверг идем на прием к участковой, у ребенка кашель в кабинете нас срочно на снимок, кровь по словам сдавать уже поздно и ничего нам это не даст. Пятница результаты снимка - пневмония, с правой стороны. Из слов врача привожу отдельные фразы ходит пневмотропный вирус, пневмония вирусная, причем один в один место там же где и была прошлая. Кроме этого еще имеем бактериальную инфекцию т.к. сильные сопли, красное горло, по задней стенке зеленая слизь.Также нам было дано направление на кровь. Анализ будет готов в понедельник.Лечение УВЧ . Макропен допиваем в выходные, с понедельника цефазолин.Аскорил на ночь.Лазолван.
Прошу вас выразите мнение по поводу назначенных препаратов, как быть дальше, 2 пневмонии за год это сильный удар для организма? Какие именно анализы нам нужно сдать по истечении острого периода? К каким специалистам обратиться? Могут ли быть изменнения в бронхах и это вызывает воспаление. Очень прошу прокомментировать, не оставьте без внимания.ребенку 3 года. На сегодняшний день беспокоит сильный кашель, сухой. температуры нет вчера и сегодня.Сильно заложен нос, слезятся глаза.

Morphey · #2 04.10.2008, 20:04

Здравствуйте!

Сколько лет ребенку?

Хотелось бы видеть снимок (скан?).

Аскорил и лазолван не нужны, эти препараты не применяются при лечении пневмонии.

Что сейчас беспокоит ребенка? Температура?
Сколько по времени ребенок принимает антибиотик? Макропен?

OligaS · #3 04.10.2008, 22:53

Макропен принимаем с понедельника(29.09).Далее назначен Флемоклав Сомотаб. Всегда думала что пневмонию характеризует острое состояние, слабость, ну что то подобное, но у нас повторно ребенок не испытывает никаких особых трудностей. Активен, кушает хорошо. Беспокоит его только навязчивый кашель. Во сне сейчас стонет, раньше такого не было,несколько раз просыпался, не может дышать носом (заложен),дышит ртом - кашель.Да, врача удивило, что при таком кашле ( бесконечно повторяемое слово) и при такой слизи в горле его не рвет.Рвоты не было, стул даже на фоне приема антибиотика без изменений.
Снимок передала врачу если вернут, то попробую выложить после выходных.

Morphey · #4 04.10.2008, 22:58

Диагноз пневмония был поставлен на основании снимка легких? Анализа крови не делали? Если делали - результат?

Нос можно промывать физраствором (коммерч. аналог аля Аквамарис ит.д.) Кашель видимо вызван стеканием слизи по задней стенке носоглотки.

Почему сменили антибиотик? Сколько по времени принимали Макропен?

OligaS · #5 04.10.2008, 23:15

Макропен продолжаем принимать,завтра последний день. Всего принимали 7 дней. Далее врач выписала Флемоклав.Диагноз только по заключению рентгена. Кровь сдали. но будет готова только в понедельник. Говорит ли о чем нибудь повторное возникновение на одном месте?Да, по словам врача участок поражения очень маленький.

Morphey · #6 04.10.2008, 23:18

Из того, что Вы описываете, нет оснований для дальнейшего приема "Флемо..".
Анализ крови пожалйста разместите здесь и снимок (скан), очень любопытно, что это у Вас за пневмония.

OligaS · #7 04.10.2008, 23:26

большое спасибо за ваши ответы. Анализ и снимок выложу сразу после выходных.

OligaS · #8 06.10.2008, 20:43

Здравствуйте. Вот наши анализы.
Кровь от 03.10.08, на 5-ый день приема АБ Макропен
WBC:8.9
RBC: 4.16
HGB:108
HCT: .311
PLT:216
PCT: .173
MCV: 75
MCH: 25.9
MCHC: 346
RDW: 11.8
MPW: 8.0
PDW: 11.7

СОЭ: 33 мм.
ребенок чувствует себя хорошо, активный, подвижный, кушает хорошо.
Сохраняется кашель, по прежнему сухой, но приступы реже,в течении дня, перед сном, ночью спит спокойно. Нос чистый, почти сухой. При осмотре врача : в зеве разрыхленность, в....лярное дыхание, появились единичные хрипы.
Лечение - Флемоклав 7 дней ??? Скажите, при таких результатах анализа ( а, сильно плохой анализ? ) стоит ли принимать антибиотик?
Теперь попробую разобраться как поместить сюда снимок.

**BBC** · #9 06.10.2008, 20:46

Разместите снимок на любом бесплатном хостинге (радикал, фотофайл) и дайте здесь ссылку.

OligaS · #10 06.10.2008, 21:46

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

вот наш снимок, от 02.10.08

Morphey · #11 06.10.2008, 21:58

Здравствуйте!

На снимке, не могу рассмотреть признаков пневмонии. СОЭ также немного недотягивает... Вообщем не было там подтвержденной пневмонии. Продолжать или начинать курс Флемо..., считаю нет необходимости.

OligaS · #12 06.10.2008, 22:23

Извините за дотошность, но эту фразу, что пневмонию не видно готова услышать еще 100 раз, (простите эмоции).То есть снимок не доказывает наличии пневмонии? А в остальном анализ крови в норме? Тогда эту болезнь можно обозвать и ОРВИ? Ребенок после болезни может идти в сад?Нам нужен какой то реабилитационный период?Спасибо!

Annabella · #13 06.10.2008, 22:44

Я по этому снимку ни о чем судить не возьмусь - это скан на обычном сканере, в низком качестве. Сделайте фотографию цифровым фотоаппаратом, как выложить снимки - описано в разделе "Туберкулез"

Morphey · #14 06.10.2008, 22:45

Именно так, пневмония не подтвеждается снимком. Существуют безусловно отдельные анекдотичные случаи, когда есть клиника пневмонии, и отсутствие изменений на рентгенограмме, но видимо это не Ваш случай, правда ребенка то никто не видел очно...
Такую болезнь, можно назвать ОРВИ, бронхит... принципиально ничего не меняется.
После болезни можно идти в сад. Реабилитации, специально, никакой не нужно.

П.С. Пожалуй по поводу качества соглашусь с коллегой.

OligaS · #15 06.10.2008, 23:01

То есть если нет выраженной клиники, на снимке, пусть даже выложенном не качественно, явные признаки отсутствуют, анализ крови почти в норме можно не проводить дальнейшее обследование ребенка? Бронхоскопию, например? Просто это наш второй подобный диагноз, в первом случае у ребенка вообще не было температуры, хрипов, одышки, только кашель.