Как поднять уровень ферритина?

[Spring61]

Здравствуйте! Женщина, 35 лет, рост 169, вес 65 кг. В течении довольно длительного времени замечала у себя признаки железодефицита, особенно усталость.В декабре 2015 г сдала в Инвитро анализы:

Железо 10.11 мкмоль/л 9.0 - 30.4 мкмоль/л
Латентная железосвяз. способность 53 мкмоль/л 20 - 62 мкмоль/л
Общая железосвязывающая способность 63.4 мкмоль/л 44.8 - 76.3 мкмоль/л
Трансферрин 2.97 г/л 2.50 - 3.80 г/л
% насыщения трансферрина 13.5 % 15 - 50 %
Ферритин 7 мкг/л 10 - 120 мкг/л
Гематокрит 37.1 % 35.0 - 45.0 %
Гемоглобин 13.2 г/дл 11.7 - 15.5 г/дл
Эритроциты 4.60 млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 80.7 фл 81.0 - 100.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.7 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.7 пг 27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.6 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты 234 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 6.17 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл

Пила сорбифер дурулес по 2 таблетки в день и в апреле 2016 г сдала анализ в той же лаборатории Инвитро повторно:
Ферритин 33 мкг/л 10 - 120 мкг/л
Гематокрит 41.3 % 35.0 - 45.0 %
Гемоглобин 14.0 г/дл 11.7 - 15.5 г/дл
Эритроциты 4.97 млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 83.1 фл 81.0 - 100.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.3 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.2 пг 27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.9 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты 274 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 6.98 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 52.3 % 48.0 - 78.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 38.3 % 19.0 - 37.0 %
Моноциты, % 7.6 % 3.0 - 11.0 %
Эозинофилы, % 1.7 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 0.1 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.65 тыс/мкл 1.56 - 6.13 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 2.67 тыс/мкл 1.18 - 3.74 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.53 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.12 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.01 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл


Продолжила пить сорбифер дурулес также во 2 таблетки в день и в июле 2016 сдала еще раз:
Ферритин 38 мкг/л 10 - 120 мкг/л.

В связи с тем, что планирую беременность, позавчера сдала анализы:
Железо 16.91 мкмоль/л 9.0 - 30.4 мкмоль/л
Латентная железосвяз. способность 35 мкмоль/л 20 - 62 мкмоль/л
Общая железосвязывающая способность 51.9 мкмоль/л 44.8 - 76.3 мкмоль/л
Трансферрин 2.33 г/л 2.50 - 3.80 г/л
% насыщения трансферрина 28.9 % 15 - 50 %
Ферритин 27 мкг/л 10 - 120 мкг/л
ТТГ 1.00 мед/л 0.4 - 4.0 мЕд/л
anti - CMV IgG 0.3 ед/мл СМ.КОММ. < 6.0 - отрицательно
>= 6.0 - положительно
anti - CMV IgM отрицат.
anti - HSV (1 и 2 типов) IgG <0,5 инд. поз. СМ.КОММ. < 0.9 - отрицательно
0.9 - 1.1 - сомнительно
> 1.1 - положительно
anti - HSV (1 и 2 типов) IgM отрицат.

В первую беременность, которая окончилась ЭКС (ребенок здоров) гемоглобин не был низким (цифр я не помню, железо пить не назначали, никакие анализы на ЖДА не сдавала, кроме стандартного ОАК). Получается, что впервые проверила уровень железа спустя 8 лет после КС, и то, в большей части благодаря Вашему форуму (я поняла, что латентный железодефицит распространенное явление и постоянная усталость меня уже замучала).
На протяжении 1,5 месяцев пью фолиевую кислоту (сначала в составе пооливитаминов Алфавит 600 мкг, а потом купила обычную фолиевую кислоту и принимаю 1мг в сутки).
Сорбифер дурулес пью с декабря 2015 г, не принимала только последние две недели, т.к. планировала сдачу анализов.

В связи с этим у меня вопросы:
1) как мне поднять уровень ферритина?
2) почему он не только не увеличивается, но еще и снижается (несмотря на постоянный прием сорбифера дурулеса)?
3) какой показатель важнее: ферритин или железо с учетом планирования беременности? на что смотреть в первую очередь? к каким показателям стремиться?
4) почему, несмотря на железодефицит, гемоглобин не снижен?
5) не совсем по теме, но все-таки интересно, как за 35 лет я не заразилась герпесом, несмотря на то, что у мужа и других родственников высыпания на губах и даже на лице бывает несколько раз в год? невосприимчивость? такое бывает?

Очень надеюсь на Вашу помощь! Спасибо!

[Dr.Vad]

1. быстро поднять только в/в введением венофера;
2. потому, что Вы ежемесячно теряете железо с менстр. кровью
3. стремитесь к беременности, по ост. показателям у Вас все в норме
4. про тонкости обмена железа множество материала в разделе или в сети
5. да у многих людей есть иммунитет к определенным инфекциям и такое бывает, что человек контактирует ежедневно с ВИЧ-инфицированными и не заражается

[Spring61]

Большое спасибо за ответ! А сейчас имеет смысл принимать препараты железа? Если да, то в течение какого времени и какие лучше?

[Dr.Vad]

ферретаб или тардиферон до беременности

[Spring61]

Спасибо!

[Spring61]

Здравствуйте!
С начала декабря пила тардиферон по 2 табл в сутки, решила проверить ферритин
и вит. D (в лаб. Инвитро):
1) ферритин 40
2) вит. Д 19 (при норме 30-100)

Красное мясо не употребляю (только курицу и то очень редко). Фрукты тоже почти не ем.
В течение дня чувствую сонливость (каждый день, хотя сплю не менее 7-8 часов). На солнце (да и вообще на улице бываю редко, весь день в офисе на работе).

1) Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть?
Динамика ферритина:
10 33 38 27 40
10.12.15 г 27.04.16 г 16.07.16 г 27.11.16 г 23.04.17

2) На протяжении всего этого времени ежедневно принимаю препараты железа.
В ноябре была у терапевта, она сказала, что дефицит цинка может быть. Стоит ли его проверить?

3) С ноября 2016г продолжаю пить фолиевую кислоту 1мг в сутки, но беременность пока не наступила. Сколько можно времени пить фолиевую кислоту, может ли быть передозировка?

4) С ноября 2016 пью йодомарин 100, опять же по причине планирования беременности. Сколько его времени можно пить, чтобы не навредить себе?

Спасибо!

[Dr.Vad]

1. организму нужны и белки животного проис хождения;
2. просто добавьте 25-30 мг цинка;
3. сколько угодно - беременность наступает от регулярной половой жизни без предохранения, а не приема витаминов;
4. до беременности и далее

[Spring61]

Большое спасибо, Вадим Валерьевич!

[Spring61]

Здравствуйте! Пишу в продолжение темы. Сейчас мне 36 лет, вес 64 кг, рост 169 см.
В начале ноября 2017 г на 7-й неделе беременности случился выкидыш (ХГЧ плохо рос, у плода была брадикардия и аритмия, а потом все ( ). Обошлось без выскабливания. Кровило сильно, была сильная слабость. Через 4 недели после потери беременности проверяю ферритин: 46 (с учетом того, что полгода ранее был 40).
В общем-то с декабря 2015 пью железо, чего я только не пробовала: Актиферин, Сорбифер, железо фирмы Солгар. Вот последний месяц пью железо фирмы Солгар по 2 капсулы в день.
Сдала вчера на ферритин: 26 (все анализы сдаю в Инвитро).
Можно ли с таким показателем планировать беременность? Почему так сильно упал ферритин (ведь спустя 4 недели после сильного кровотечения он был еще 46)? Спасибо!

[Dr.Vad]

ферритин острофаз. белок и после выкидыша был ложно-повышен в 2 раза; а сейчас стал таким каким должен быть; дефицит ессенциальных аминокислот, которые находятся преим. в белке мясного происхождения, может негативно влиять на вынашивание, у солгара есть комплекс АК

[Spring61]

Большое спасибо, Вадим Валерьевич!