Периферический рак н/доли правого лёгкого, мтс в лимфоузлы корня

[Dzagoev]

Доброго времени суток, уважаемые консультанты форума!
Пациентка моя мама, г.Раменское, МО. (55 лет).
Ходит самостоятельно, но не много. Беспокоит кашель, слабость, потеря аппетита(по биохимии анемия).
Основной д-з: Периферический рак н/доли правого лёгкого, мтс в лимфоузлы корня. Болеет с мая 2016г. (опухоль выявлена при плановом обследовании).
В мае 2016 года в г.Киеве проведено оперативное лечение - нижняя лобэктомия справа (морфологически - аденокарцинома) + 4 курса аПХТ. cT2aN1M0.
Генетическое обследование назначено не было.
В октябре 2018: прогрессирование. Проведено 4 курса Палитаксел+Карбоплатин. Отрицательная динамика.
До июля 2019: 6 курсов Гемцитабин+Цисплатин. Прогрессирование в ноябре 2020.
К июлю 2021: 4 курса Эндоксан+Доксорубицин+Этопозид и одного курса по схеме ЕР: ухудшение состояния, нарастание гидроторакса. Проведено дренирование плевральной полости (3литра).
По данным контрольной КТ: увеличение очагов в лёгких и плевре.

В сентябре 2021 впервые обратились в НИМЦ им. Блохина г. Москвы.
Рекомендовано:
1. Проведение молекулярно-генетического исследования на мутации EGFR и BRAF, транслокаций ALK и ROS1.
2. ХТ Пеметрекседом(про месту прописки) 1 раз в 3 недели, либо иммунотерапии атезолизумабом, ниволумабом, с контрольным обследованием после 2-х месяцев лечения.
3. До начала лечения выполнить КТ органов грудной клетки и брюшной полости с вв контрастированием. МРТ головного мозга с вв контрастированием. Сцинтиграфию скелета.

Подскажите, пожалуйста:
1. Материал опухоли был выслан в 2016 году из Киевской клиники, в которой маму оперировали, в Германию(лаборатория) и нам не возвращался. Имеем ли мы право его заказать оттуда хотя бы в Киев? Или заказать его исследование в Германии?
2. За отсутствием материала опухоли предложен вариант генетического исследования цитопрепаратов плевральной жидкости или плазмы.
Получается, наш вариант снова дренировать плевральную полость и исследовать жидкость?

[aberzoy]

Сообщение от Dzagoev

1. Материал опухоли был выслан в 2016 году из Киевской клиники, в которой маму оперировали, в Германию(лаборатория) и нам не возвращался.

Как правило, отправляется один (два) блока опухолевой ткани.
Следовательно, материал должен остаться в клинике.

Если клиника отправляла весь(!) материал, то после анализа он обязательно возвращается в клинику.

[Dzagoev]

Сообщение от aberzoy

Как правило, отправляется один (два) блока опухолевой ткани.
Следовательно, материал должен остаться в клинике.

Если клиника отправляла весь(!) материал, то после анализа он обязательно возвращается в клинику.

Мы бы были рады, если бы эти правила оказались соблюдены, но, увы...Они даже анализ не сделали генетический. Будем дальше разбираться. Вам спасибо.