#1
|
|||
|
|||
Ïîäîçðåíèå íà îïóõîëü ÿçûêà
Ïîäîçðåíèå íà îïóõîëü ÿçûêà ó æåíû, 38 ëåò. Öèòîëîãèÿ ñîñêîáà "ïëîõàÿ", â ïÿòíèöó ñäåëàëè áèîïñèþ â îíêîëîãèè íà Áàóìàíñêîé.
Ïîõîæå íà÷èíàòü áåãàòü íàäî áûëî åù¸ 5 ìåñÿöåâ íàçàä - äóìàëè ïðîñòî çàòÿíóâøèéñÿ ñòîìàòèò. Çàâòðà ïîåäåì çà áîëüíè÷íûì - ìîæåò ïîãîâîðþ ñ âðà÷îì è óòî÷íþ äåòàëè. Ïîíÿòíî, ÷òî äî ðåçóëüòàòîâ áèîïñèè äèàãíîç íå ñêàæóò, íî õîòü ÷òî-òî. Ñåé÷àñ åñòü íîþùàÿ áîëü â íèæíåé ÷åëþñòè ñî ñòîðîíû îïóõîëè. Èíîãäà îòäà¸ò â óõî.  îáùåì òåðïèìàÿ, íî ñ òðóäîì. Èçáàâëÿåìñÿ 2-3 òàáëåòêàìè ñåäàëãèíà â ñóòêè (ïåðåä ñíîì è 1-2 äí¸ì ïåðåä åäîé). Ñàìà "áëÿøêà" ñàíòèìåòðà 1,5-2 â çàäíåé ëåâîé ÷àñòè ÿçûêà. Óâåëè÷åí ëèìôîóçåë â íèæíå÷åëþñòíîé îáëàñòè - ïî ÓÇÈ "1,3 ñì, îâàëüíîé ôîðìû ñëåâà äî 8-9 ìì, ïðèçíàêè ëèìôîäåíî..." (ïîñëåäíåå ñëîâî íåðàçáîð÷èâî). Ïóíêöèÿ ëèìôîóçëà âðîäå ÷èñòàÿ (äåëàëè óæå â îíêîäèñïàíñåðå). Ñò¸êëà ñ ñîñêîáîì èç ñòîìàòîëîãèè íà Âóòå÷è÷à (îòêóäà è íàïðàâèëè â îíêîëîãèþ) âðà÷ äàæå ñìîòðåòü íå ñòàë. Ñêàçàë, "÷òî ýòî çà ñêðåáî÷êè, íàäî íîðìàëüíóþ áèîïñèþ äåëàòü". Áåñïîêîèò ëîêàëèçàöèÿ áîëè - ïî÷åìó áîëèò ÷åëþñòü è óõî? (êñòàòè ñ óõîì õîäèëè ê ëîðó åù¸ ìåñÿöåâ 5-6 íàçàä, áîëåëî, êàæåòñÿ óæå òîãäà áûë "ñòîìàòèò" - ïðîìûëà è ñêàçàëà âñ¸ â íîðìå). |
#2
|
||||
|
||||
Ïî÷åìó áîëèò ÷åëþñòü è óõî áåç î÷íîãî îñìîòðà ñêàçàòü çàòðóäíèòåëüíî. Ýòà áîëü ìîæåò âîîáùå áûòü íå ñâÿçàíà ñ îñíîâíûì çàáîëåâàíèåì. Âîçìîæíî çóáíàÿ (?). Ïîïðîáóéòå óòî÷íèòü æàëîáû - õàðàêòåð áîëè, êîãäà âîçíèêàåò, òî÷íóþ ëîêàëèçàöèþ (èìåííî â íèæíåé ÷åëþñòè?), êàêèå çóáû ñ ýòîé ñòîðîíû èëè ìîæåò áûòü îíà íîñèò ñúåìíûå ïðîòåçû...
Äîêòîð ïî áîëüøîìó ñ÷åòó ïðàâ - íàïðàâëÿòü ñòåêëà íà ïåðåñìîòð áåññìûñëåííî, åñëè ìîæíî ïðîâåñòè ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå. Åñëè çëîêà÷åñòâåííîñòü áóäåò äîêàçàíà - Âàøó æåíó íàïðàâÿò íà ëå÷åíèå â ñïåöèàëèçèðîâàííîå îòäåëåíèå. |
#3
|
|||
|
|||
Íåò, ñî ñòîìàòîëîãîâ ìû íà÷àëè - ñíà÷àëà äóìàëè, ÷òî ïðè÷èíà áîëè 8 íèæíèé è õîòåëè óäàëèòü. Õèðóðãà â ýòîò äåíü íå îêàçàëîñü, à äðóãîé âðà÷ ñêàçàë, ÷òî çóá íîðìàëüíûé, åñëè ìåøàåò "ñòîìàòèòó" ìîæíî óäàëèòü è çàîäíî âûëå÷èë çà 4500 äâà ïåðåäíèõ + çàïèñàë íà óäàëåíèå. Ïðî îïóõîëü íè ñëîâà - òàê ïîòåðÿëè åù¸ ïàðó íåäåëü - õîðîøî ñîñåäêà îòãîâîðèëà îò óäàëåíèÿ 8 íèæíåãî åñëè íåò ñåðü¸çíûõ ïîêàçàíèé äà åù¸ íà ôîíå ñòîìàòèòà.
 äðóãîé êëèíèêå íåìíîãî îáòî÷èëè òðàâìèðóþùèå êðàÿ 8 çóáà (ïðèêóñûâàë ÿçûê) è ñðàçó îòïðàâèëè ê ñïåöèàëèñòàì ïî ñëèçèñòîé íà êîíñóëüòàöèþ. Ïðî ëîêàëèçàöèþ áîëè ñïðîñèë - ìîæåò íóæíî êàêîå äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå, íàïðèìåð ïðîñèòü ó âðà÷à òîìîãðàôèþ? - îùóùåíèå, ÷òî áîëèò èìåííî íèæíÿÿ ÷åëþñòü (à íå ÿçûê, óõî èëè ëèìôîóçåë). Òåì áîëåå ÷òî óõî íåñêîëüêî ðàç áîëåëî â òå÷åíèå ïîñëåäíåãî ïîëóãîäà. Ñòðàøíî óïóñòèòü ÷òî-íèáóäü ñåé÷àñ, íà ñòàäèè ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ, è ïîòåðÿòü ñèëû è âðåìÿ - íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ ïðè îïóõîëÿõ çàäíåé ÷àñòè ÿçûêà âûáîð íåâåëèê. |
#4
|
|||
|
|||
Åù¸ âîïðîñ íîâè÷êà - ïî ïðàâèëàì ïîâåäåíèÿ íà ìåäôîðóìàõ.
Ñ÷èòàåòñÿ ëè ïðèåìëèìûì/íîðìàëüíûì äóáëèðîâàíèå òåìû íà ðàçëè÷íûõ ôîðóìàõ îäíîé òåìàòèêè, íàïðèìåð çäåñü è íà Îíêîôîðóìå, äëÿ ïîëó÷åíèÿ ìàêñèìàëüíîãî êîëè÷åñòâà èíôîðìàöèè - èëè ýòî íå èìååò ñìûñëà? |
#5
|
||||
|
||||
Ïðàâèëà íå çàïðåùàþò çàäàâàòü îäíè è òå æå âîïðîñû íà ðàçíûõ ôîðóìàõ.
Íà ýòîì ôîðóìå âðà÷è ðóêîâîäñòâóþòñÿ ïðèíöèïàìè äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû. Íà äðóãèõ ôîðóìàõ - íå çíàþ... Íà Îíêîôîðóìå êîíñóëüòèðóþò íåêîòîðûå ñïåöèàëèñòû èç ÄÊ ÐÌÑ, òàê ÷òî îòâåòû áóäóò èäåíòè÷íûìè. |
#6
|
||||
|
||||
Äìèòðèé, ìîæåòå íàïèñàòü íà îíêîôîðóì, íî òîëüêî ïîñëå òîãî, êàê äèàãíîç áóäåò óñòàíîâëåí òî÷íî è ðåøèòñÿ âîïðîñ î òàêòèêå ëå÷åíèÿ.
|
#7
|
|||
|
|||
Âñ¸ æå ïðîäóáëèðóþ ñîîáùåíèå, îòïðàâëåííîå íà îíêîôîðóì ( [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ), ìîæåò çäåñü åù¸ êòî óâèäèò è ïîäñêàæåò ÷òî-íèáóäü.
Óâû! Êîíå÷íî ñêàçàòü ÷òî â øîêå íå ìîãó - øîê áûë â ïåðâûé ðàç, à ñåé÷àñ ïî÷åìó òî áûë ïî÷òè óâåðåí â ïîäòâåðæäåíèè. Íî îêàçàëîñü íåñêîëüêî õóæå ÷åì íàäåÿëñÿ. Îïóõîëü, mts ëèìôîóçåë (óâåëè÷åííûé, èç êîòîðîãî áðàëè ïóíêöèþ). ×åëþñòü áåç òàáëåòîê áîëèò ïîñòîÿííî. Äîêòîð íàïèñàë íà "Ñîâåò" íà 27.04 (â ïÿòíèöó). Ïëàíèðóåò õèìèî-ëó÷åâóþ òåðàïèþ, î äîçàõ è ñõåìàõ ëå÷åíèÿ ðåøàò íà êîíñèëèóìå. Øàíñû äà¸ò 50/50 - ïî÷òè êàê â áîðîäàòîì àíåêäîòå î áëîíäèíêàõ è âîïðîñ î âåðîÿòíîñòè âñòðåòèòü ìàðñèàíèíà íà óëèöå. Ëå÷èòü ñêîðåå âñåãî áóäóò òàì æå, â Îíêîäèñïàíñåðå íà Áàóìàíñêîé. Äîêòîð âûçûâàåò äîâåðèå, íî âñ¸ ðàâíî âîïðîñû. Ïðîñòî ïîòîìó ÷òî ïðèøëè îêîëî 12, î÷åðåäü ïîäîøëà ê ñàìîìó êîíöó ïðè¸ìà â 14 - ïîðà áûëî îñâîáîæäàòü êàáèíåò äëÿ ñëåäóþùåé ñìåíû, òîëêîì íè î ÷¸ì ñïðîñèòü íå óñïåë. Ìîæåò óäàñòñÿ ïîäúåõàòü çàâòðà. 1. Äîêòîð ñêàçàë, ÷òî â òàêîì âîçðàñòå îïóõîëü ïðîãðåññèðóåò áûñòðåå - çà÷åì òîãäà æäàòü ïÿòíèöû? Ìîæåò èìååò ñìûñë è åñòü øàíñ ïîïðîñèòü ïðèíÿòü îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå çàâòðà-ïîñëåçàâòðà è ñðàçó íà÷àòü? Âåäü åñëè ðåøåíèå â ïÿòíèöó, òî íà÷àëî ëå÷åíèÿ â ëó÷øåì ñëó÷àå ñ ïîíåäåëüíèêà. 2. Ïðî òî, ÷òî íåò ñìûñëà äåëàòü ÊÒ ïî÷òè óáåäèëè (è âðà÷, è çäåñü). Äîêòîð ñêàçàë, ÷òî ðèñê ìåòàñòàçîâ â ïåðâóþ î÷åðåäü â ë¸ãêèå. Íóæåí ëè ñåé÷àñ ðåíòãåí ãðóäíîé êëåòêè èëè ïðè òàêîì ïëàíèðóåìîì ëå÷åíèè ôëþîðîãðàôèè ïîêà äîñòàòî÷íî. 3. Ìåñòî ëå÷åíèÿ - ñ ó÷¸òîì òîãî, ÷òî ñêîðîñòü è êà÷åñòâî ñàìîãî ëå÷åíèÿ íà ïîðÿäîê âàæíåå óñëîâèé. Íà âîïðîñ äîêòîðó - "ìîæåò ñòîèò â Îáíèíñê?" îòâåò - åñëè åñòü ëèøíèå äåíüãè.  îáùåì åñòü âíóòðåííÿÿ óâåðåííîñòü, ÷òî õèìèþ ìîæíî äåëàòü ïðàêòè÷åñêè âåçäå íà ïðîôåññèîíàëüíîì óðîâíå (â ñìûñëå â èìåþùèõñÿ â Ìîñêâå è ïîáëèçîñòè êëèíèêàõ). Êâàëèôèêàöèÿ ñïåöèàëèñòîâ ïî ëó÷åâîé òåðàïèè òîæå íàäåþñü íà óðîâíå. Áîëüøå âîëíóåò èìåþùàÿñÿ â íàëè÷èè àïïàðàòóðà äëÿ ëó÷åâîé òåðàïèè - åñòü ëè ãäå-íèáóäü àïïàðàòû, ïîçâîëÿþùèå ïðîâîäèòü ïðîöåäóðû áîëåå ïðèöåëüíî, ïî ìèíèìóìó "îáæèãàÿ" ñîñåäíèå òêàíè è ÷åëþñòü? Èëè âåçäå ïðèìåðíî òî æå, ÷òî è íà Áàóìàíêå (êñòàòè, êàêîé òàì àïïàðàò?). |
|
#8
|
||||
|
||||
1. Íåñêîëüêî äíåé íè÷åãî íå ðåøàþò.
2. Ôëþîðîãðàôèè äîñòàòî÷íî. 3. Ìåñòî ëå÷åíèÿ íîðìàëüíîå. 4. Íàäî äóìàòü íå îá àïïàðàòàõ (íà Áàóìàíñêîé äîñòàòî÷íî ñîâðåìåííàÿ àïïàðàòóðà), à î òîì, ÷òîáû îïóõîëü áûëà ÷óâñòâèòåëüíà ê ëå÷åíèþ. |
#9
|
|||
|
|||
4. "÷òîáû îïóõîëü áûëà ÷óâñòâèòåëüíà": íàäåþñü îá ýòîì äóìàþò âðà÷è - íàâåðíîå îòñþäà è ïðîãíîç.
Ïîòîì â ìîåé ñèòóàöèè ñòîèò áîðîòüñÿ íå çà ïðîöåíòû, à çà äîëè ïðîöåíòà - ïîýòîìó è ñïðàøèâàë ïðî ÌÐÍÖ. Òà âåäü ïîìèìî àïïàðàòóðû (ìîæåò è òàêîé æå) ðÿä äðóãèõ ìåòîäèê, íàïðèìåð ðàäèîíóêëèäû. Ñ ñàéòà: "Âíóòðèòêàíåâàÿ íåéòðîííàÿ òåðàïèÿ øòûðüêîâûìè èñòî÷íèêàìè Êàëèôîðíèÿ 252;" - ÷òî ýòî òàêîé ïðèìåðíî ïðåäñòàâëÿþ, ïðèìåíèìî ëè ê ìîåìó ñëó÷àþ íåïîíÿòíî. |
#10
|
|||
|
|||
Óòî÷íåíèå äèàãíîçà – ïëîñêîêëåòî÷íûé îðãîâåâàþùèé C-r ÿçûêà ñ åäèíè÷íûì (íàäåþñü) mts â ëèìôîóçåë. T3M1N0 Ðàçìåð ïðèìåðíî 2 ñì.
Ê âðà÷ó ñåãîäíÿ âñ¸ æå ñúåçäèë åù¸ ðàç – â÷åðà ïðîñòûë, è ïî÷òè ïðîïàë ãîëîñ, òàê ÷òî âîïðîñû çàïèñàë íà áóìàæêå. Ê ñ÷àñòüþ íà ïðè¸ì íàðîäà áûëî ãîðàçäî ìåíüøå. Ïîëó÷èë îáñòîÿòåëüíûå îòâåòû ïî÷òè ïî âñåì ïóíêòàì, î êîòîðûõ ñïðàøèâàë. Âðà÷ ñïåöèàëèñò ïî îáùåé îíêîëîãèè è õèðóðãèè – äåòàëè õèìèè è ëó÷åâîé íå åãî ïðîôèëü, íî â îáùèõ ÷åðòàõ ïëàí ëå÷åíèÿ ïîíÿòåí. Îñòà¸òñÿ íàäåæäà, ÷òî äî åãî ïðîôèëÿ íå äîéä¸ò. Îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå î ëå÷åíèè çà «Ñîâåòîì» â ïÿòíèöó. Ñêîðåå âñåãî ñíà÷àëà ïàðà êóðñîâ õèìèè, ïîòîì îáëó÷åíèå. |
#11
|
||||
|
||||
Ê ñîæàëåíèþ äèàãíîç ïîäòâåðäèëñÿ À âîïðîñ îá îïåðàöèè âîîáùå íå ðàññìàòðèâàåòñÿ?
|
#12
|
|||
|
|||
Ðàññìàòðèâàåòñÿ íî äåòàëè ïîêà íå ñòàë âûÿñíÿòü - ïîõîæå ïðè òàêîé ëîêàëèçàöèè ýòî êàëå÷àùàÿ îïåðàöèÿ ñ âûñîêîé âåðîÿòíîñòüþ ðåöèäèâà, ïîýòîìó òîëüêî ïðè íåóäà÷å ñ õèìèî-ëó÷åâîé òåðàïèåé.
Ïîêà íàâåðíîå áóäåì "õèìè÷èòüñÿ" íà Áàóìàíñêîé è ïàðàëëåëüíî äóìàòü/ñïðàøèâàòü ãäå ëó÷øå ïðîõîäèòü ëó÷åâóþ. |
#13
|
|||
|
|||
27.04 ïðîøëè êîíñóëüòàöèîííûé ñîâåò - ïî ðàéîíó îòíîñèìñÿ ê ñàìîìó îíêîäèñïàíñåðó, óæå áûëè ó õèìèîòåðàïåâòà.
Õèðóðã íà ñîâåòå ñêàçàë, ÷òî ãîòîâèòüñÿ ê óäàëåíèþ ëèìôîóçëîâ ñî ñòîðîíû îïóõîëè - îò êëþ÷èöû äî óõà. Ïîêà 2 êóðñà õèìèè (ñåé÷àñ íà 7.05 çàïèñàëè íà ïåðâûé êóðñ ôòîðóðàöèë (5 äíåé) + êàðáîïëàòèí (íà ïÿòûé äåíü)) Ïîñëå õèìèè ïëàíèðóåòñÿ ëó÷åâàÿ 40 Ãðåé, çàòåì ðåøåíèå îá îïåðàöèè (íå ïîíÿë òî÷íî - òîëüêî ëèìôîóçëû èëè áîëåå ñåðü¸çíîé) è íåîáõîäèìîñòè äîïîëíèòåëüíîé ëó÷åâîé. 29.04 "Âî ìíîãèõ çíàíèÿõ ìíîãèå ïå÷àëè..." Ðåøåíèå î äîïîëíèòåëüíîé êîíñóëüòàöèè â Îáíèíñêå (â íàäåæäå ÷òî ïîäîéä¸ò êàêîé-ëèáî ìåòîä, ïðèìåíÿåìûé òîëüêî ó íèõ) ïðèíÿëè åù¸ äî êîíñóëüòàöèîííîãî ñîâåòà. Áûëè â÷åðà â ÌÐÍÖ. Îíè ïðåäëîæèëè íåìíîãî äðóãîé âàðèàíò õèìèîëó÷åâîé: òà æå õèìèÿ (ôòîðóðàöèë+êàðáîïëàòèí) â òå÷åíèå 3 äíåé â ñòàöèîíàðå ñ îäíîâðåìåííûì îáëó÷åíèåì (â ñóììå òå æå 40 Ãðåé) - 2 êóðñà ñ èíòåðâàëîì 2 èëè 3 íåäåëè (òî÷íî íå çàïîìíèë). Ïî ñëîâàì âðà÷åé ýòîò ìåòîä "ðàâíîýôôåêòèâíûé" ñ ïëàíèðóåìûì íà Áàóìàíñêîé ëå÷åíèåì, êîòîðûé èíîãäà (ðå÷ü íå î äåñÿòêàõ, à î åäèíèöàõ ïðîöåíòîâ) äà¸ò ëó÷øèå ðåçóëüòàòû - âïðî÷åì äîñòîâåðíîãî ñòàòèñòè÷åñêîãî ïîäòâåðæäåíèÿ íåò. Òåïåðü î ïå÷àëÿõ - åñòü ñóùåñòâåííàÿ ðàçíèöà â îáùåíèè ñ ïàöèåíòîì, â ÌÐÍÖ ñðàçó âûäàþò èíôîðìàöèþ î âñåõ âîçìîæíûõ ïóòÿõ ðàçâèòèÿ ñîáûòèé. À â îíêîäèñïàíñåðå ïðî îïåðàöèþ ãîâîðèëè êàê-áû âñêîëüçü. Íå çíàþ, ìîæåò è ïðàâèëüíî - íî ê ïîëíîé èíôîðìàöèè î õóäøåì âàðèàíòå è îáú¸ìå îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ïðè íåýôôåêòèâíîñòè õèìèîëó÷åâîé (òî åñòü åñëè îïóõîëü íå óìåíüøèòñÿ) ÿ áûë òî÷íî íå ãîòîâ: êðîìå âñåõ ëèìôîóçëîâ âûøå êëþ÷èöû - ïîëÿçûêà è ïîëîâèíà íèæíåé ÷åëþñòè. Åñòåñòâåííî íèêàêèõ ïðîãíîçîâ íè ïî õèìèîëó÷åâîé, íè ïî ïîñëåäñòâèÿì âîçìîæíîé îïåðàöèè, êðîìå ïîäòâåðæäåíèÿ ïåðâîíà÷àëüíîé îöåíêè ñòåïåíè è âåðîÿòíîé èíôèëüòðàöèè â êîðåíü - íà "Ñîâåòå" âåðîÿòíî îáåðåãàÿ íàøè íåðâû ïî÷åìó-òî ïîñòàâèëè T2, ïðàâäà ñ îãîâîðêîé ÷òî ðàçìåð áîëüøå 1,5 ñì. Âñ¸ ñîîáøèëè ñðàçó æå â ñìîòðîâîé - äàæå ïðè æåëàíèè íå áûëî áû øàíñà "çàãîðîäèòüñÿ" îò ýòîé èíôîðìàöèè. Òåïåðü-òî, íåìíîãî îòäûøàâøèñü, äóìàþ - ìîæåò ïî äðóãîìó íåëüçÿ? Âñ¸ ðàâíî êðîìå íàñ ñàìèõ ýòèõ ðåøåíèé íèêòî ïðèíÿòü íå ìîæåò. Òåïåðü ñòîèì ïåðåä ïðîáëåììîé âûáîðà: â ÌÐÍÖ ãîòîâû ïîëîæèòü íà ïåðâûé êóðñ ñðàçó ïîñëå 2 ìàÿ (ðîçîâûé òàëîí â ÄÇ âçÿë ñðàçó æå, ïðèåõàâ ñ êîíñóëüòàöèè - òîëüêî íå óñïåë íà îôîðìëåíèå ê ãë. îíêîëîãó è çàòåì îáðàòíî â ÄÇ, äóìàþ ÷òî ñìîãó çà äåíü, åñëè áóäåò óâåðåííîñòü ÷òî ýòî íåîáõîäèìî).  Îíêîäèñïàíñåðå íà÷àëî ïåðâîãî (àìáóëàòîðíîãî) êóðñà õèìèè 7 ìàÿ èç-çà òîãî, ÷òî êóðñ ïÿòèäíåâíûé, à áëèæàéøàÿ íåäåëÿ êîðîòêàÿ. Ê ñïåöèàëèñòàì ïî ëó÷åâîé âîîáùå åù¸ íå íàïðàâëÿëè. Î÷åíü õî÷åòñÿ íà÷àòü ïîðàíüøå, âñå âðà÷è ãîâîðÿò ÷òî äëÿ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèé óíàñ íåò íè ìåñÿöà, íè ïàðû íåäåëü - âäðóã ýòè íåñêîëüêî äíåé+íåñêîëüêî ìåíüøàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü âñåãî ïåðâîãî ýòàïà (çà ñ÷¸ò ñòàöèîíàðà è îäíîâðåìåííîãî îáëó÷åíèÿ) äîáàâÿò õîòü íåìíîãî â êîïèëî÷êó íàøåé áîðüáû?  ìèíóñå ïðè ýòîì âàðèàíòå - íåîáõîäèìîñòü ïðîâåñòè íåñêîëüêî äíåé â áîëüíèöå çà 120 êì îò äîìà; ïîäñîçíàòåëüíûé ñòðàõ æåíû ïåðåä âðà÷àìè èç ÌÐÍÖ (íàñ ñìîòðåëè çàìå÷àòåëüíûå ëþäè, íî îíà íå õîòåëà âîîáùå ñëûøàòü îá îïåðàöèè) - â Ìîñêâå â äèñïàíñåðå îíà ÷óâñòâóåò ñåáÿ ñïîêîéíåå; íåêîòîðûå ïñèõîëîãè÷åñêèå ïðîáëåìû ñ âîçâðàùåíèåì íà Áàóìàíñêóþ èç ÌÐÍÖ ïîñëå õèìèîëó÷åâîé äëÿ ïðîäîëæåíèÿ ëå÷åíèÿ (ïîòîìó ÷òî âàðèàíò õèðóðãèè â ëþáîì, äàæå ìèíèìàëüíîì îáú¸ìå âäàëåêå îò äîìà íå ðàññìàòðèâàåòñÿ).  îáùåì òîëêîì íå çíàþ, äëÿ ÷åãî âñ¸ ýòî íàïèñàë. Íà ãîòîâîå ðåøåíèå íå ðàñ÷èòûâàþ, íî ìîæåò áóäóò êàêèå-íèáóäü êîìåíòàðèè? PS: Íèêàêèõ ñîìíåíèé â ðåøåíèÿõ âðà÷åé íåò - íè â òîé, íè â äðóãîé êëèíèêå. Çà â÷åðàøíèé äåíü óæå ïîñëå Îáíèíñêà, õîòü è íå óñïåë ñ îôîðìëåíèåì áóìàæêè, çàòî îáñóäèë ñèòóàöèþ ïî÷òè ñî âñåìè, êîãî çàñòàë íà Áàóìàíñêîé - ñ íà÷ìåäîì, õèìèîòåðàïåâòîì, çàâ. îòäåëåíèåì ÎÃØ è ëå÷àùèì âðà÷îì. Îãðîìíîå ñïàñèáî âñåì çà âíèìàíèå è óäåë¸ííîå ìíå âðåìÿ. Âðà÷è ñâî¸ ñëîâî ñêàçàëè - íî â íàøåé ñèòóàöèè âûáîð ïðèä¸òñÿ äåëàòü ñàìîìó. |
#14
|
||||
|
||||
Ìîãó ñêàçàòü òîëüêî ïî ïîâîäó îïåðàöèè: Íå ïóãàéòåñü çàðàíåå.
1.Íàñèëüíî íèêîãî íå îïåðèðóþò. Ïðîâåäåíèå òàêèõ îïåðàöèé - ìåðà âûíóæäåííàÿ è òóò, êðîìå Âàøåé æåíû íèêòî ðåøåíèå ïðèíÿòü íå ñìîæåò. Íî 2. Íåèçâåñòíî, íàñêîëüêî õîðîøî îïóõîëü îòðåàãèðóåò íà õèìèîëó÷åâîå ëå÷åíèå. Âîçìîæíî èçëå÷åíèå ïåðâè÷íîãî î÷àãà, íî ñîõðàíèòñÿ ìåòàñòàç íà øåå - â ýòîì ñëó÷àå îïåðàöèÿ íåïðîñòàÿ, íî ÍÅ êàëå÷àùàÿ. Âîçìîæíî ñîõðàíåíèå îñòàòî÷íîé îïóõîëè íî ïðè ýòîì çíà÷èòåëüíîå óìåíüøåíèå åå â ðàçìåðàõ - ÷òî ïîçâîëèò ñîêðàòèòü îáúåì îïåðàöèè äî, ñêàæåì, ïîëîâèííîé ðåçåêöèè ÿçûêà. Íå òîðîïèòåñü ïóãàòüñÿ. Åñòü õîðîøèé ïðèíöèï "Áóäåì ïîñìîòðåòü". 3. Áîëåå òîãî, õî÷ó ñêàçàòü, ÷òî â ìåäèöèíå, òåì áîëåå â ïëàíîâîé õèðóðãèè, íåò îïåðàöèé ïî ïðèíöèïó "îòðåçàë è âûáðîñèë". Ò. å. ïëàí îïåðàöèè ïîäðàçóìåâàåò íå òîëüêî ñîçäàíèå äåôåêòà, íî è åãî çàìåùåíèå - è ïîñëåäóþùóþ àäàïòàöèþ ïàöèåíòà ê æèçíè, åãî ðåàáèëèòàöèþ.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå ðå÷è îá îïåðàöèè íå ïîéäåò. Íà àáñîëþòíóþ èñòèíó íå ïðåòåíäóþ. Êòî çàõî÷åò - îñïîðèò, ïîïðàâèò. |
#15
|
||||
|
||||
ß òîæå äóìàþ, ÷òî ðåøàòü äîëæíà ñàìà ïàöèåíòêà.
Åé íåîáõîäèìî òîëüêî âçâåñèòü ñïîêîéñòâèå (íà ñåãîäíÿøíèé äåíü) â îíêîäèñïàíñåðå íà áûñòðîòó äåéñòâèé (åñëè ýòî äåéñòâèòåëüíî òàê) çà 120 êì â äðóãîé áîëüíèöå. Îñòàëüíûå ïàðàìåòðû ÈÌÕÎ ðàâíîâåñíûå. |