Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия > Форум для общения врачей педиатров

Форум для общения врачей педиатров Форум предназначен только для общения врачей между собой. Вопросы пациентов задаются на форуме Педиатрия.

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 28.04.2013, 12:07
Nattal Nattal вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 05.05.2009
Город: Калуга
Сообщений: 649
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 258 раз(а) за 246 сообщений
Nattal этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNattal этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лейкоцитоз, подскажите в каком направлении двигаться.

Добрый день, уважаемые коллеги! Очень важно мнение специалистов.
Обратился на прием ребёнок, девочка, 11,5мес. Прошла всех специалистов, диагноз - Соматически здорова, лейкоцитоз. (пишу как в карте). Консультирована гематологом - рекомендована стернальная пункция.
При осмотре о.головы - 41,5см. (при рождении 34см.). Б.р. закрыт. Рост 73см., вес 7100.
В физическом и нервно-психическом развитии - скорее опережение (со слов). В 11 мес до 10-15 слов. ходит самостоятельно с 9 мес.
У мамы и папы размер головы - нормальный, рост у папы 170, у мамы 167. Вес у обоих родителей нормальный. Есть старшая дочь от того-же брака (ребенка не видела), 7 лет, со слов тоже "тонкая, звонкая и прозрачная".
В остальном при осмотре здоровый, активный ребенок.
Маму волнуют результаты анализов крови. До 6 мес. не болела, получила 2 вакцинации АКДС. полиомиелит и 2 гепетита В, плюс БЦЖ в роддоме. После 6 мес. 4 раза перенесла О.ринофарингит (контакт со старшей сестрой) , АБ-терапию не получала.

В 1 мес. сдавали в местной лаборатории WBC - 17.7
RBC - 3.89
HGB - 130
HCT - 28.3
MCV - 72.8
MCH - 33.4
MCHC - 459
PLT - 324
LY - 78.3
MO - 10.2
GR - 11.5
RDW - 13.5
PCT - 0.24
MPV - 7.5
PDW - 17.2
СОЭ -4

Анализ от 12.11.2012 в возрасте 6 мес. на фоне реакции на 2 вакцинацию АКДС (живая вакцина) и полиомиелит (ИПВ).
WBC - 20.2
RBC - 4.02
HGB - 106
HCT - 24.4
MCV - 60.7
MCH - 26.4
MCHC - 434
PLT - 471
LY - 85.0
MO - 7.2
GR - 7.8
RDW - 10.2
PCT - 0.32
MPV - 6.6
PDW - 16.9
сОЭ - 5

от 25.11.12, ребенок здоров. (сдавали в Инвитро)
WBC - 16.0
RBC - 4.31
HGB - 110

MCV - 72.6
MCH - 25.5
MCHC - 35.1
PLT - 375
LY - 63.0
MO - 9
GR - 24(палоч. - 3)
эоз - 3
баз - 1
СОЭ -4

25.01.13. (8 мес) Д-з О.ринофарингит.
WBC - 23.4
RBC - 4.98
HGB - 137
HCT - 30.5
MCV - 61.2
MCH - 27.5
MCHC - 449
PLT - 405
LY - 74.1
MO - 6.9
GR - 19.0
RDW - 11.4
PCT - 0.26
MPV - 6.3
PDW - 16.7
сОЭ - 9

10 мес. 13.03.13 Д-з О ринофарингит.
WBC - 23.0
RBC - 4.52
HGB - 122
HCT - 26.6
MCV - 58.8
MCH - 27.0
MCHC - 459
PLT - 209
LY - 75.7
MO - 5.4
GR - 18.9
RDW - 11.5
PCT - 0.17
MPV - 6.0
PDW - 17.3
сОЭ - 4
Обследована на ВУИ (качеств.) - не обнаружены.
Вакцинировать их на участке теперь отказываются, пока не будет результата пункции.
Сейчас отправила на ОАК в Инвитро, ребенок здоров. посмотреть на предмет ж-д анемии, ну и в очередной раз посмотрель лейкоциты, нормальные показатели были только в Инвитро. В понедельник будет результат.
Что делать с лейкоцитами? Как думаете, есть ли показания к стернальной пункции. И не придираюсь ли я к окружности головы, низкому весу и т.д.? Как быть с вакцинаций?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 06.08.2013, 02:01
Aspartam Aspartam вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 28.08.2009
Город: Россия, Крым
Сообщений: 1,104
Сказал(а) спасибо: 154
Поблагодарили 320 раз(а) за 284 сообщений
Aspartam этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAspartam этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAspartam этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Живая АКДС - это которая сама бежит к малышу?
Что из жалоб имеется сейчас?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 18:37.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.